医院感染管理组织结构及职能部门职责

医院感染管理组织结构及职能部门职责目 录一、医院感染管理组织结构二、医院感染管理委员会工作职责三、科室感染管理小组工作职责四、医院感染管理科工作职责五、医务科在医院感染管理工作中的职责六、护理部在医院感染管理工作中的职责七、总务科在医院感染管理工作中的职责八、药剂科在医院感染管理工作中的职责九、检验科在医院感染管理工作中的职责十、医务人员在医院感染管理中的职责十一、医院感染知识培训、会议制度十二、医院感染管理科岗位职责：感谢阅读医院感染管理组织结构及职能部门职责一、医院感染管理组织结构1、管理框架医院感染管理委员会→医院感染管理科→科室感染管理小组谢谢阅读2、医院感染管理委员会名单主 任：内科业务副院长副主任:外科业务副院长 后勤业务副院长 医院感染管理科科长精品文档放心下载委员：医务科科长质控科科长医技科科长护理部主任总务科科长急诊科主任内科主任外科主任骨科主任妇产科主任儿科主任麻醉科主任检验科主任药房主任内科护士长外科护士长妇产科护士长皮肤科负责人秘书：医院感染管理科科长3、科室感染管理小组内科：主任护士长外科:主任护士长骨科：主任护士长妇产科：主任护士长儿科：主任护士长急诊科:主任护士长康复科：主任护士长五官科：主任护士长麻醉科：主任护士长检验科：主任病理科:负责人皮肤科：负责人内镜室:负责人药剂科:科长供应室：护士长放射科：主任CT：主任功能室：主任总务科:科长二、医院感染管理委员会工作职责1、根据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度，感谢阅读并组织实施。2、根据《综合医院建筑标准》的有关卫生学标准及预防医院感感谢阅读染的要求,对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见。谢谢阅读3、对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审精品文档放心下载定，对其工作进行考评。4、建立会议制度,定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面精品文档放心下载的重大事项；遇有紧急情况随时召开.三、科室感染管理小组工作职责1、负责本科室医院感染管理的各项工作，结合本科情况制定管感谢阅读理制度，并组织实施。2、对医院感染病例及感染环节进行监测,采取有效措施,降低本科谢谢阅读室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染精品文档放心下载管理科，并积极协助调查。3、监督检查本科室抗感染药物使用情况.4、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。5、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度.6、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。谢谢阅读四、医院感染管理科工作职责1、制定全院医院感染控制规划、工作计划及管理制度，经批准精品文档放心下载后组织实施、监督和评价。2、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培精品文档放心下载训、考核。3、负责进行医院感染发病情况的监测,定期对医院的环境卫生精品文档放心下载学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发谢谢阅读现问题，制定控制措施，并督导实施。4、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制感谢阅读措施，组织实施并及时向院领导报告。5、参与药事委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理感谢阅读用药的规章制度，并参与监督实施.6、对购入消毒药械，一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对精品文档放心下载其储存、使用及用后处理进行监督。7、定期向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的谢谢阅读动态,并向全院各科通报.五、医务科在医院感染管理工作中的职责1、协助组织医师和医技部门人员预防、控制医院感染知识的培精品文档放心下载训。2、监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗谢谢阅读感染药物合理应用、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制感谢阅读度.3、发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调感染科组织相关精品文档放心下载科室、部门开展感染调查与控制的工作；根据需要进行医师人力调配；精品文档放心下载组织对病人的治疗和善后处。六、护理部在医院感染管理工作中的职责1、协助组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。精品文档放心下载2、监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与精品文档放心下载隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度.谢谢阅读3、发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人员调谢谢阅读配.七、总务科在医院感染管理工作中的职责1、负责组织医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作。精品文档放心下载2、负责组织污水的处理、排放工作，符合国家"污水排放标准"谢谢阅读要求.3、监督医院膳食科的卫生管理工作，符合《中华人民共和国食谢谢阅读品卫生法》要求.八、药剂科在医院感染管理工作中的职责1、负责本院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和通报应精品文档放心下载用情况。2、及时为临床提供抗感染药物信息。3、督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原精品文档放心下载则。九、检验科在医院感染管理工作中的职责1、负责医院感染常规微生物学监测.2、开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特谢谢阅读殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈，并向全谢谢阅读院公布。3、发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。十、医务人员在医院感染管理中的职责1、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。精品文档放心下载2、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用.3、掌握医院感染诊断标准.4、发现医院感染病例,及时送病原学检验及药敏试验,查找感染感谢阅读源、感染途径,控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告发现有医院精品文档放心下载感染流行趋势时，及时报告感染管理科,并协助调查。发现法定传染精品文档放心下载病,按《传染病防治法》的规定报告.5、参加预防、控制医院感染知识的培训.6、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。感谢阅读十一、医院感染知识培训、会议制度1、医院感染管理专职人员：参加国家、省（部）、市（局)的培感谢阅读训、学习，每年不少于15学时。2、对新分配到院医务人员、进修生、实习生，在院人劳室、科感谢阅读教科的统一安排下进行医院感染知识的岗前培训，时间不少于3个学感谢阅读时，并进行考试。3、定期召开医院感染管理委员会会议及科室监控小组成员会议,精品文档放心下载学习医院感染管理的新知识、新进展、法律、法规；通报医院感染管谢谢阅读理工作信息；制定和修改医院感染管理制度；处理医院感染应急事件感谢阅读等.4、不定期地对全院医务、管理、工勤人员进行预防、控制医院精品文档放心下载感染知识的常规培训。培训内容：管理知识和专业知识。管理知识包括：医院感染管理相关的法律、法规、规章、制度等。精品文档放心下载专业知识包括：控制医院感染的基础卫生学、相关的管理知识、感谢阅读无菌技术操作规程、医院感染诊断标准、抗感染药物合理使用、消毒谢谢阅读药械正确使用等.十二、医院感染管理科岗位职责：(一）科长职责1、在主管业务副院长领导下，负责医院感染管理、传染病管谢谢阅读理的日常工作。2、制定医院感染管理、传染病管理计划，并组织实施.3、监督检查全院有关医院感染管理规章制度执行情况，定期谢谢阅读对医院环境污染情况、消毒药械使用情况进行监测，并提出考评意感谢阅读见.4、调查、收集、整理、分析有关医院感染方面的监测资料，谢谢阅读并按要求上报.5、向全院反馈医院感染管理、传染病管理检查、监测结果。感谢阅读6、制定目标性监测计划，并组织实施。7、根据国家法律、法规和本地区卫生行政部门制定的标准的变谢谢阅读动，及时组织科室人员进行学习。8、完成每年的培训计划和领导交给的其他工作。（二)副主任护师职责（健康教育）1、在医院感染管理科主任领导下,具体负责实施全院的健康教感谢阅读育工作和监督检查全院有关医院感染管理、传染病管理规章制度执感谢阅读行情况。2、起草制订本院全面的健康教育工作计划、总结，具体组织实感谢阅读施各项健康教育活动。3、对本院健康教育的内容、方法、形式等进行业务指导和培训.感谢阅读4、收集和整理健康教育的文字图象资料，协助制作全院有关健精品文档放心下载康教育的各种标牌、标志，并参与和指导悬挂、张贴。5、定期检查病区宣传栏、黑板报内容。统计、汇总健康教育感谢阅读的各种资料。6、每月举办一次健康教育讲座.7、参加社区组织的健康教育会议和组织的有关活动.8、检查、督促全院各科传染病疫情的报告,并汇总相关疫情的谢谢阅读资料上报疾控。9、做好目标性监测的具体工作.（三)主管护师职责1、在医院感染管理科主任领导下，监督检查全院有关医院感染谢谢阅读管理、传染病管理规章制度执行情况。2、定期到检验科查看细菌培养情况，然后到相关科室查阅病历，感谢阅读判断是否属于院内感染，并督促科室填报院内感染卡。3、定期对消毒药械使用情况进行监测.4、定期对重点科室和重点项目进行监测，包括空气、物表、手、感谢阅读灭菌物品、消毒液、洗手液、消毒或灭菌腔镜、透析液、紫外线灯精品文档放心下载等.5、掌握多重耐药菌株的分布，对科室进行监督、指导。6、掌握输血病人名单，督促科室进行输血前必检项目的检查。精品文档放心下载7、通过查门诊日志、病历，了解院内感染、传染病是否漏报。谢谢阅读8、做好目标性监测的具体工作.9、向市疾控报告肠道门诊的病人数和大便培养数、每月25号门感谢阅读诊日志和挂号数、艾滋病检测数等。质控科及病案室在医院感染管理中的职责通过监控病例,每季度对以下内容进行登记1、在抽查病例过程中，对科室医院感染发生病例及抽查中发现的漏报病例进行登记感谢阅读(住院号、姓名、感染部位)、统计。2、每季度对死亡病例医院感染发生及死亡原因与医院感染的关系（直接、间接、无谢谢阅读关）进行登记、统计.3、抗感染药物合理应用情况及围手术期用药情况监督抽查。精品文档放心下载医院感染管理科科长职责1。 在院长的领导下，具体组织实施预防和控制医院感染管理工作。感谢阅读拟定预防和控制医院感染管理工作计划，报院长和分管副院长批准后组织实施，并经常督促检查，按时总结汇报,持续改进工作.精品文档放心下载负责制定预防和控制医院感染管理规章制度，进行医院感染及相关危险因素监测、分析和反馈,进行医院感染状况调查、统计分析，做好医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理以及传染病医院感染控制等工作指导。谢谢阅读4。负责对各部门、各科室预防和控制医院感染管理工作进行监督与考核，提高医院感染报告率，降低医院感染率.感谢阅读负责对医院各级各类人员进行预防与控制医院感染知识和职业卫生安全防护知识培训和指导。谢谢阅读6。负责医院感染突发事件的调查分析，提出控制和改进措施,组织有关部门进行处理.感谢阅读7。参与抗菌药物临床应用与医院耐药菌株的监控和管理。精品文档放心下载根据预防与控制医院感染的要求,对医院基本建设和环境改造规范提出合理建感谢阅读议。9。负责对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的准入使用进行审核与监管。谢谢阅读10。负责本科室人员的组织管理、业务学习和综合考核，并对本科室人员的晋升、奖惩提出具体意见.感谢阅读完成上级和院长交办的其他相关工作.医院感染管理科副科长协助科长负责相应的工作。医院感染管理工作职责1。对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；感谢阅读对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施;精品文档放心下载对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向主管院长报告；谢谢阅读对医院感染暴发事件进行调查分析和报告，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；感谢阅读对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导;感谢阅读对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；感谢阅读参与抗菌药物临床应用的管理工作;参与对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；精品文档放心下载9。组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作；对一次性医疗用品的管理和使用情况进行检查指导；从医院感染管理的角度对医院的改扩建提出合理建议；12。依据《传染病防治法》等法律法规和各级卫生行政部门的要求,开展传染病疫情的报告及管理工作；感谢阅读对传染病的医院感染控制工作提供指导；负责对全院医务人员进行预防与控制医院感染和传染病疫情管理等相关知识的培训与考核；精品文档放心下载15。完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作.感谢阅读控制医院感染管理的措施目前,医院感染已成为医院管理的首要问题，有关感染知识的培训，病房空气、护理用品、非医疗器械的消毒及监测制度的落实等,对预防医院感染、降低医院感染率、减少患者不必要的痛苦和经济负担具有很重要的意义，其管理措施为以下几点.精品文档放心下载1。加大宣传力度加强教育提高广大医务人员控制医院感染的重视程度,对各级各类人员进行感染的知识培训，同时，对非医护人员也要进行教育,如病房内达到的配餐员、卫生员、护工。所有工作人员都要掌握控制医院感染的具体措施。谢谢阅读2。病房的空气消毒临床监护室、抢救室一般都安装紫外线灯并定时消毒，而普通病房应备有移动紫外线灯，并不定时的进行消毒;在夏、冬季要注意开窗通风，2次/d，0。5h/次；物体表面、桌椅、门窗、墙壁及地面用0.5％有效氯消毒液擦试，1次/周；平时每日用清水擦试。减少或控制陪侍、陪护人员；做好病房空气消毒是预防医院感染的重要环节。感谢阅读3.护理用品的消毒临床上的一次性治疗用品已广泛应用，从根本上避免了交叉感染，但还有未被一次性用品取代的用具必须严格消毒，氧气湿化瓶、血压计、听诊器、体温表等的消毒要落实到位.湿化瓶用0.5％有效氯消毒液浸泡30min，1次/d，清洗凉干备用。血压计、听诊器在每个患者使用后用乙醇擦试,表面抗原阳性的患者使用后用0。5%有效氯消毒液擦试；体温表应每人专用,用0.5％有效氯消毒液浸泡30min，清洗后擦干备用。感谢阅读4。医务人员手的消毒用流动水清洗，双手充分浸湿，医`学教育网搜集整理肥皂均匀涂抹手掌、手背、手指、指缝,按6步洗手法正确洗手.精品文档放心下载5.非医疗用品的消毒其主要是床单元的消毒.床上用物如床单、被罩、枕套等用0。5%有效氯消毒液浸泡30min，床头桌、床、地面等用0.5%有效氯溶液擦试，彻底清除感染，通风换气使空气感谢阅读新鲜，然后进行空气消毒.6.严格落实监测制度根据感染管理有关规定，每个科室都要制定出定期、定时消毒监测制度，感染科按照一类、二类、三类环境，每月进行1次空气细菌培养、检测室内空气菌落数；物体表面、医务人员的手监测1次/月；紫外线灯的监测每季度一次，对不合格的紫外线灯立即更换.控制医院感染是一个复杂的系统管理,我们对每一个环节都要引起重视，它直接影响医疗护理质量，也体现医院管理水平.精品文档放心下载医院感染管理的控制措施1、消毒灭菌与隔离①、医院必须遵守消毒灭菌原则,进入感谢阅读人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。所精品文档放心下载有需要消毒和灭菌的物品都必须彻底清洗干净。污染医疗器材和物品，均应先消毒后谢谢阅读清洗,再消毒或灭菌。②、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌，灭菌感谢阅读首选物理灭菌法,如压力蒸汽灭菌（如手术器械、各种穿刺针、注射器等)、干热灭菌精品文档放心下载(油、粉、膏)；不耐热、不耐湿物品可选用化学消毒法,如环氧乙烷灭菌（如各种导管、精品文档放心下载精密仪器、内窥镜、人造移植物等）、2%的戊二醛浸泡灭菌等；消毒首选煮沸法;不精品文档放心下载能用物理方法消毒的才用化学方法。③、化学消毒根据不同情况可分别选择高效、感谢阅读中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、杀菌谱、使用方法、影谢谢阅读响消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定期监测。用于盛放消毒剂的容器应谢谢阅读视不同情况进行清洗、消毒或灭菌。④、甲醛不能用于空气的消毒，甲醛熏箱可用于不耐热、不耐湿物品的消毒，不能用于灭菌，消毒方法不能采用自然挥发熏蒸法。⑤、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道、早产儿暖箱的湿化器等器材,必须每周消毒;用毕进行终末消毒,干燥保存;氧气湿化液应每日更换无菌水。⑥、手部皮肤的清洁和消毒应达到以下要求：A、洗手设备要求:1〉用流动水洗手,开关最好采用脚踏式、肘式或感应式。2>清洁剂应保持清洁、干燥。3〉擦手毛巾应保持清洁、干燥，每日消毒。B、洗手方法要求：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10～15秒钟,流动水洗净。⑦地面的清洁与消毒应达到以下要求：1>、地面应湿式清扫，保持洁净；当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂拖洗。2〉、拖洗工具使用后应先洗净、消毒、再晾干。⑧医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对病人实施严密隔离、呼吸道隔离、接触隔离、或保护性隔离。2、一次性使用无菌医用器具的管理①、医院感染管理科（办公室)负责对本单位一次性使用无菌医用器具的采购、使用管理及回收处理进行监督，并对购入产品的质量进行监测.②、医院所购一次性使用无菌医用器具的生产厂家应具有中华人民共和国医疗器械注册或生产许可证及卫生许可证。③、医院采购部门每次购置必须进行质量验收,定货合同、发货地点及贷款汇寄帐号与生产企业相一致。并查验每一批号产品检验合格证、生产日期及失效期，随机进行产品生物及热原抽检。④、医院采购部门专人负责建立登记帐册，记录每次定货与到货时间、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、失效期、供需双方经办人姓名等。⑤、严格保管，库房库存，阴凉干燥，通风良好，存放于地板架上,离地面20公分.不得将包装破损、失效、霉变的产品