发热病理生理学习题

第六章发热一、选择题．下列有关发热概念的叙述哪一项是正确的（）．体温超过正常值0.6℃．产热过程超过散热过程．是临床上常见的疾病．由体温调节中枢调定点上移引起的体温升高．由体温调节中枢调节功能障碍引起的体温升高．人体最重要的散热途径是（）．肺．皮肤．尿．粪．肌肉．下述哪一种体温升高属于过热（）．妇女月经前期．妇女妊娠期．剧烈运动后br先性无汗腺．流行性脑膜炎．体温调节中枢的高级部分是（）．视前区前下丘脑．延脑．桥脑．中脑．脊髓．炎热环境中皮肤散热的主要形式是（）．发汗．对流．血流．传导．辐射6．引起发热的最常见的病因是（）．淋巴因子．恶性肿瘤．变态反应．细菌感染．病毒感染．输液反应出现的发热其产生原因多数是由于（）．变态反应．药物的毒性反应．外毒素污染．内毒素污染．霉菌污染1．下述哪种物质属内生致热原（）．革兰阳性细菌产生的外毒素．革兰阴性菌产生的内毒素．体内的抗原抗体复合物．体内肾上腺皮质激素代谢产物本胆烷醇酮．单核细胞等被激活后释放的致热原．近年来证明白细胞致热原（LP与下述哪种物质相一致（）．肿瘤坏死因子．组织胺．淋巴因子．IL-1．IL-210发热的发生机制中共同的中介环节主要是通过（）．外致热原．内生致热原．前列腺素．5-色胺．环磷酸腺苷11下述哪一种细胞产生和释放白细胞致热原的量最多（）．中性粒细胞．单核细胞．嗜酸粒细胞．肝脏星形细胞．淋巴细胞12茶碱增强发热反应的机制是（）．增加前列腺素．增强磷酸二酯酶活性．抑制磷酸二酯酶活性．抑制前列腺素合成．使肾上腺素能神经末梢释放去肾上腺素13内毒素是（）．革兰阳性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖．革兰阴性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖．革兰阳性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖．革兰阴性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖．革兰阴性菌的菌壁成分，其活性成分是小分子蛋白质14多数发热发病学的第一环节是（）．产热增多，散热减少．发热激活物的作用．内生致热原的作用．中枢发热介质参与作用．体温调定点上移15体温上升期的热代谢特点是（）．产热和散热平衡2．散热大于产热C．产热大于散热．产热障碍．散热障碍1．发热病人最常出现（）．代谢性酸中毒．呼吸性酸中毒C．混合性酸中毒．代谢性碱中毒．混合性碱中毒1．退热期可导致（）．N留．Cl潴留C．水潴留．脱水．出汗减少1．下述对发热时机体物质代谢变化的叙述中那项是错误的（）．物质代谢率增高．糖原分解加强C．脂肪分解加强．蛋白质代谢出现负氮平衡．维生素消耗减少1．体温每升高1°C，心率平均每分钟约增加（）．5次．1次C．1次．1次．2次20尼克酸使发热反应减弱的机制是（）．增强磷酸二脂酶活性．扩张血管C．抑制前列腺素合成．使肾上腺素能神经末梢释放介质．降低脑内5羟色胺含量21外致热原引起发热主要是（）．激活局部的血管内皮细胞，释放致炎物质．刺激局部的神经末梢，释放神经介质C．直接作用于下丘脑的体温调节中枢．激活产E细胞导致内生致热原的产生和释放．加速分解代谢，产热增加22发热激活物又称E诱导物，包括（）．IL和1TNF．CR和NOSC．内生致热原和某些体外代谢产物3．前列腺素和其体内代谢产物．外致热原和某些体内产物23革兰阳性菌的致热物质主要是（）．全菌体和其代谢产物．脂多糖．肽聚糖．内毒素．全菌体和内毒素24革兰阴性细菌的致热物质主要是（）．外毒素．螺旋毒素．溶血素．全菌体、肽聚糖和内毒素．细胞毒因子25病毒的致热物质主要是（）．全菌体及植物凝集素．全病毒体及血细胞凝集素．全病毒体及裂解素．胞壁肽及血细胞凝集素．全病毒体及内毒素26疟原虫引起发热的物质主要是（）．潜隐子．潜隐子和代谢产物．裂殖子和疟色素等．裂殖子和内毒素等．疟原虫体和外毒素27内生致热原是（）．由中枢神经系统产生的能引起体温升高的内在介质．由产热器官产生的能引起体温升高的内在介质．由产热原细胞产生的能引起体温升高的神经激素．由产E细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质．由产E细胞在磷酸激酶的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质。二、问答题．体温升高包括哪几种情况？．试述E引起的发热的基本机制？．在发热的体温上升期的变化及其机制是怎样的？．发热时机体心血管系统功能有那些变化？．发热时机体的物质代谢有那些变化？．急性期反应有那些主要表现？．体温升高是否就是发热，发热与过热的基本区别在哪里？为什么？．外致热原通过哪些基本环节使机体发热？．对发热病人的处理原则是什么？案】一选择题4．D．2B3D．A．A．D．D ．89D 101．B 21B2．D 22A

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67 ．1819 067二问答题．体温升高可见于下列情况：①生理性体温升高。如月经前期，妊娠期以及剧烈运动等生条，温可过常温的0；②病理性体温升高，包括两种情况：一是热在热用体调枢定上起调体高二过，温节失或节所的动温高温的平超体定水见腺能引产异多先汗乏起散热碍等。．发热激活物激活体内产内生致热原细胞，使其产生和释放EPE作用于视前区下丘脑前部（POAH体温调节中枢，通过某些中枢发热介质的参与，使体温调节中枢的调定点上，发。此热病基机包个本节信传激活物作用于产E细胞，使后者产生和释放EP后者作为“信使，经血流被传递到下丘脑体温调节中枢；②中枢调节。即E以某种方式作用于下丘脑体温调节中枢神经细胞，生发介，继使调枢调上。是常液变为刺体中发动引温器反③应分方通动神引骼紧高战使增另方经感系起肤管的。．发热的第一时相是中心体温开始迅速或逐渐上升，快者几小时或一昼夜就达高峰，有的几达峰为上期要床现寒皮白重寒和皮于肤收流少为苍。肤流，下刺冷受信传枢畏感鸡经感的动皮毛收而。则骨不的期缩下脑的动脊索网脊束核髓通动经到终而。期温点移中点是上。．体温每升高℃，心率增加1次分。这是血温增高刺激窦房结及交感肾上腺髓质系统结心加增分输，加织供的性，对肌损潜性灶人则重负而发力竭战动压可度，外管，力，加，输量的。高期于血舒动压度。温降大而，者发失低血容量性休克。．发热时，一般体温每升高℃，基础代谢率提高1因此，持续高热或长期发热均可使内消，其、肪白解多机处能谢负。①白谢高人质强期使浆白白量，素明增呈氮衡糖脂谢热糖解高血高糖储备少热者低糖摄足致肪也强量分且化全血酮加于分谢，供对足是解加血乳酸增多；③水、电解质与维生素代谢：发热病人维生素不足，尤其是维生素和族乏发的上和热期于量，致钠等体储5。温降，皮、道蒸水出增及增，起高，多。2+ 2+ 2+．急性期反应的主要表现包括：①发热反应，为急性期最早出现的全身反应之一，属于自性温应②谢应括性蛋合增，纤蛋原α2巨球蛋白等增多数倍；而C反应蛋白、血清淀粉样蛋白等可增加近百倍；负急性期反应蛋白，如白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等减少；脂蛋白脂酶、细胞色素P4少；骨骼骨蛋白合成降解加强大量氨基酸入血③免疫激活白细胞激活细胞激活增生INIL-2合成增多；细胞激活大量合成免疫球蛋白N细胞活性加强等；④血液造血反应表现为环性细多血能；各蛋及产度变；浆F、Z浓度下降，C浓度升高，表现为低铁血症，低锌血症和高铜血症；⑤内分泌反应：CACTH皮质激素、促甲状腺2+ 2+ 2+．体温升高有两种情况，即生理性体温升高和病理性体温升高，它们共同特点是体温超过常平0。病理性体温升高又分为发热和过热。发热时体温调定点上移，为调节体高过体定不为性温。以升一就发。生因发因病，多环度高体增、热碍，发节发与原、热热无在机上发有调点，无温点；