CT(胸部)读片课件

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呼吸内科李志奎7/27/20231胸部CT读片西京医院呼吸内科李志奎7/26CT读片８层面，纵隔为主应记全胸骨切迹层，左右全对称。外静脉内动脉，头壁、颈总、锁骨下。右侧动脉弓上层，汇合形成头壁干，其它都不变。主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水面。血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽。气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终主干，间于主动脉。7/27/20232CT读片８层面，纵隔为主应记全胸骨切迹层，左右全对称。外静脉肺动脉干层面，结构应认清，大小血管横截面全都在此面。左动静气动动，右动静只动气。左心房，象太阳，前（升）动后（降）静在中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成，右室流出肺动脉，勿忘肺静脉四腔心层面，心房心室见，勿忘上下作对比，膈神经似可见心室层面层，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，开始露面容。7/27/20233肺动脉干层面，结构应认清，大小血管横截面全都在此面。左动静气1胸骨切迹层：左右全对称。外静脉内动脉，头壁、颈总、锁骨下头臂静脉位于外侧，颈总、锁骨下动脉位于内侧，颈总Ａ靠前7/27/202341胸骨切迹层：左右全对称。外静脉内动脉，头壁、颈总、锁骨下2右侧动脉弓上层，汇合形成头壁干，其它都不变。此层名为主动脉弓上层，右颈总及锁骨下动脉在此层中汇合形成头壁干(又称无名动脉)7/27/202352右侧动脉弓上层，汇合形成头壁干，其它都不变。此层名为主3主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水面。血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽。血管前胸骨后脂肪间隙及气管前腔静脉后脂肪间隙可有淋巴结，正常情况下应小于7mm7/27/202363主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水面。血管前胸骨后、气管4气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终主干，间于主动脉先左肺动脉显影，后右肺动脉显影，最后显露肺动脉主干7/27/202374气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终主干，间于主动脉先左5肺动脉干层面，结构应认清，大小血管横截面全都在此面。

左动静气动动，右动静只动气右从前到后依次为：升主动脉上腔静脉右肺动脉右中间支气管左从前到后依次为：肺动脉干左肺上静脉左主支气管左肺下动脉降主动脉。7/27/202385肺动脉干层面，结构应认清，大小血管横截面全都在此面。

左6左心房，象太阳，前（升）动后（降）静在中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成，右室流出肺动脉，勿忘肺静脉左、右肺上静脉及右肺下静脉。（左心房前有升主动脉，后有奇静脉及降主动脉）（右室流出道由肺动脉干延成7/27/202396左心房，象太阳，前（升）动后（降）静在中央。右心房腔静脉7四腔心层面，心房心室见，勿忘上下作对比，膈神经似可见。7/27/2023107四腔心层面，心房心室见，勿忘上下作对比，膈神经似可见。78心室层面层，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，开始露面容下腔静脉、冠状窦及半奇静脉在此层显露7/27/2023118心室层面层，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，开始露面容下腔静肺门读片5层面：气管分叉看尖段，左后右前分两边。右上叶，看右边，动前静后依右边。左主支，右中间。上静下动绕左边。左上固有与舌段，分叉平于右中间。右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉。7/27/202312肺门读片5层面：气管分叉看尖段，左后右前分两边。7/26/21气管分叉看尖段，左后右前分两边。右肺上叶尖段支气管及左肺上叶尖后段开口，伴有相应的尖段动静脉，左靠后右靠前7/27/2023131气管分叉看尖段，左后右前分两边。右肺上叶尖段支气管及左肺2右上叶，看右边，动前静后依右边。右边从前到后依次为右肺动脉前干、右肺上叶前段支气管、右上叶肺静脉后支、右上叶后段支气管7/27/2023142右上叶，看右边，动前静后依右边。右边从前到后依次为右肺动3左主支，右中间。上静下动绕左边。左主支气管前为左上肺静脉，后为左下肺动脉7/27/2023153左主支，右中间。上静下动绕左边。左主支气管前为左上肺静脉4左上固有与舌段，分叉平于右中间右下肺动脉位于前，左下肺动脉位于后7/27/2023164左上固有与舌段，分叉平于右中间右下肺动脉位于前，左下肺动5右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉（右肺下A）。左舌叶，左下叶，下面存在肺动脉（左肺下A）。7/27/2023175右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉（右肺下A）。左舌叶，左下右中叶支气管及下叶基底段支气管7/27/202318右中叶支气管及下叶基底段支气管7/26/202318肺段分层1第一胸肋关节层面分界标志为段间静脉2气管分杈层面3中间支气管层面4下叶支气管起始层面5基底段支气管起始层面6基底段支气管末端层面7/27/202319肺段分层1第一胸肋关节层面分界标志为段间静脉7/26/202钭裂7/27/202320钭裂7/26/202320水平裂7/27/202321水平裂7/26/2023211第一胸肋关节层面分界标志为段间静脉7/27/2023221第一胸肋关节层面分界标志为段间静脉7/26/2023222气管分杈层面7/27/2023232气管分杈层面7/26/2023233中间支气管层面7/27/2023243中间支气管层面7/26/2023244下叶支气管起始层面7/27/2023254下叶支气管起始层面7/26/2023255基底段支气管起始层面7/27/2023265基底段支气管起始层面7/26/2023266基底段支气管末端层面7/27/2023276基底段支气管末端层面7/26/202327其它肺小叶胸膜膈肌7/27/202328其它肺小叶7/26/202328肺小叶7/27/202329肺小叶7/26/202329间隔增厚间隔结节，小叶核增大7/27/202330间隔增厚间隔结节，小叶核增大7/26/202330胸膜壁层及脏层返折7/27/202331胸膜壁层及脏层返折7/26/202331胸膜增厚，胸膜斑7/27/202332胸膜增厚，胸膜斑7/26/202332膈肌7/27/202333膈肌7/26/202333膈角主动脉裂孔食管裂孔7/27/202334膈角7/26/202334肺部的基本病变表现肺不张肺实变肿块与结节空洞与空腔肺间质异常纤维化钙化肺气肿．支扩胸腔积液．气胸胸膜病变纵膈肿块纵膈气肿纵膈淋巴结肿大7/27/202335肺部的基本病变表现肺不张肺气肿．支扩7/26/202335肺不张增强后显著强化，向肺门移位7/27/202336肺不张增强后显著强化，向肺门移位7/26/202336较大范围肋间变小，膈升高，纵隔移位。临近肺组织代偿性充气膨胀7/27/202337较大范围肋间变小，膈升高，纵隔移位。临近肺组织代偿性充气园性肺不张胸水吸收后因胸膜粘连而不能膨胀所致。半园性基底贴附于胸壁，纵隔窗可见胸膜肥厚粘连。肺窗可见肺门侧可见支气管血管分支聚拢，并进入肿块，称症。7/27/202338园性肺不张胸水吸收后因胸膜粘连而不能膨胀所致。半园性基底肺实变:肺炎性实变;弥漫性实变7/27/202339肺实变:肺炎性实变;弥漫性实变7/26/202339肺实变:肺叶；肺段7/27/202340肺实变:肺叶；肺段7/26/202340肺实变:肺小叶；肺腺泡7/27/202341肺实变:肺小叶；肺腺泡7/26/202341肿块与结节肿块＞1cm结节<=1cm7/27/202342肿块与结节肿块7/26/202342空洞与空腔空洞为病理组织内的形成的中空，洞壁为病理组织。空腔为肺内固有腔隙的异常扩大，壁为正常组织，一般1mm左右。7/27/202343空洞与空腔空洞为病理组织内的形成的中空，洞壁为病理组织空洞厚壁＞＝3mm薄壁<3mm7/27/202344空洞厚壁薄壁7/26/202344空腔支气管扩张肺大泡7/27/202345空腔支气管扩张肺间质异常－界面征支气管肺界面征血管肺界面征胸膜肺界面征7/27/202346肺间质异常－界面征支气管肺界面征血管肺界面征胸膜肺界面征7/肺间质异常－小叶间隔增厚与胸膜相连的2厘米左右的线状阴影或成多角相连的线状影。7/27/202347肺间质异常－小叶间隔增厚与胸膜相连的2厘米左右的线状阴影或肺间质异常－小叶核增大位于小叶中心的血管或支气管血管束增大超过3mm。7/27/202348肺间质异常－小叶核增大位于小叶中心的血管或支气管血管束增大肺间质异常－胸膜下线指距胸膜面1厘米以内与胸壁平行的弧形阴影。7/27/202349肺间质异常－胸膜下线指距胸膜面1厘米以内与胸壁平行的弧形阴肺间质异常－长瘢痕线为2－5cm无分枝渐渐变细的线影。7/27/202350肺间质异常－长瘢痕线为2－5cm无分枝渐渐变细的线影。7/肺间质异常－蜂窝肺间质纤维化晚期表现成团或成束分布的大小1cm左右的多囊样含气结构。7/27/202351肺间质异常－蜂窝肺间质纤维化晚期表现成团或成束分布的大肺间质异常－间质结节指分布于小叶间隔，支气管血管束，胸膜下间质等部位的结节灶。表现为串珠状改变。7/27/202352肺间质异常－间质结节指分布于小叶间隔，支气管血管束，胸膜下肺间质异常－磨玻璃样改变肺内大小范围不定的轻度密度增高。外观磨玻璃状。其内肺纹理隐约可见7/27/202353肺间质异常－磨玻璃样改变肺内大小范围不定的轻度密度增高。外纤维化：炎症肉芽肿及损伤性病变的转归索条状星芒状不规则斑块状7/27/202354纤维化：炎症肉芽肿及损伤性病变的转归索条状星芒状不规则斑块状钙化-为变性．坏死及代谢异常导致的钙盐沉积。边缘锐利，CT值＞120.斑点状斑片状结节状斑块状7/27/202355钙化-为变性．坏死及代谢异常导致的钙盐沉积。边缘锐利，CT值肺气肿呼吸性细支气管及其远侧含气腔隙过度充气膨胀，伴有肺泡壁不可逆性破坏。肺气肿肺大泡7/27/202356肺气肿呼吸性细支气管及其远侧含气腔隙过度充气膨胀，伴有肺泡壁支气管扩张支气管腔异常扩张伴管壁慢性炎症。条管状环状囊状7/27/202357支气管扩张支气管腔异常扩张伴管壁慢性炎症。条管状环状囊状胸腔积液：少量；包裹性；中量；大量。膈角外移胸腔背侧月芽形水样密度区局限性，胸膜增厚相临肺组织受压萎缩肺组织受压完全萎缩7/27/202358胸腔积液：少量；包裹性；中量；大量。膈角外移胸腔背侧月芽形水气胸少量:胸腔腹侧弧形密度减低区少量:中量大量胸膜粘连带液气胸气胸－中量位于外围带状气胸－大量肺压缩至肺门气胸－胸膜粘连带气胸－液气胸

液气界面

平面7/27/202359气胸少量:胸腔腹侧弧形密度减低区少量:中量大量胸膜粘连带液气胸膜病变胸膜肥厚，胸膜斑，胸膜钙化，胸膜肿块胸膜肥厚：＞2mm胸膜斑：局限增厚＞5胸膜钙化：局限性条状胸膜肿块：宽基底贴附于胸壁7/27/202360胸膜病变胸膜肥厚，胸膜斑，胸膜钙化，胸膜肿块胸膜肥厚：＞2m纵隔肿块囊性，实质性，浸润性。囊状包块囊状：增强后不强化，包膜可强化实质性实质性