医疗机构规章制度医院诊所版本

医疗机构规章制度诊所规章制度一、注射室工作职责1、凡各种注射应按处方和医嘱执行,护士应掌握常用注射药的药谢谢阅读理作用，毒性反应和过敏反应的临床表现及处理原则.2、对病人要热情、体贴，注射前应向病人作好解释,取得合作,谢谢阅读并询问病人有无过敏史.如有过敏史，禁止使用该药。3、严格执行三查七对制度。4、密切观察注射后的情况，如发生过敏反应或其他意外应及时谢谢阅读进行处理并通告医生。5、严格执行无菌技术操作规程。操作前后应洗手,操作时应戴帽子、口罩。器械要定期消毒更换,保持消毒液的有效浓度。注射应做到一人一针一管.感谢阅读6、准备抢救药品、器械,专人保管、定位放置、定期检查,及时补感谢阅读充更换。7、保持室内清洁整齐，每日紫外线消毒一次，定期细菌培养。谢谢阅读8、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染.二、消毒药械使用管理制度1、使用的消毒药械必须是获得省级以上卫生行政部门《卫生许精品文档放心下载可证》的合格产品。2、根据消毒目的选择适宜的消毒药械和处理方法。3、注意影响消毒效果的因素。4、消毒液瓶应保持密闭，保证消毒药品的有效质量（浓度）。谢谢阅读5、加强消毒效果监测。6、防止消毒液的再次污染.7、物体表面按规定用消毒液擦拭，地面湿式清扫，用“84”消精品文档放心下载毒液拖地。三、医师工作职责1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程。感谢阅读2、严格执行门诊工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。谢谢阅读3、要热情接待每一位患者，耐心细致询问病情、病史、用药情精品文档放心下载况及药物过敏史等，并对病人做认真仔细的检查。4、医师必须认证填写门诊病历,做好门诊登记，向患者交代治疗精品文档放心下载方面的注意事项，对需要转诊的患者及时提出处理意见。5、医师应根据需要按照诊疗规范药品说明书中的适应症、药理精品文档放心下载作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开据处方。谢谢阅读6、根据社区疾病发生、流行的特点，负责社区健康状况调查和谢谢阅读社区健康诊断，做好社区居民的卫生宣传工作。7、负责疫情登记、报告工作，做到及时发现、及时报告。感谢阅读8、负责社区的健康咨询门诊工作。9、积极参加有关部门组织的培训，刻苦钻研业务技术,精益求精,谢谢阅读努力学习新知识、新技术,提高专业技术水平.四、医务人员医德医风规范(一）救死扶伤，全心全意为人民服务1、加强学习，牢记宗旨，热爱本职.2、工作认真、负责、细致，责任心强。(二)尊重患者的人格和权利，为患者保守医疗秘密1、平等对待患者，做到一视同仁,不得歧视患者。2、尊重患者知情权、选择权和隐私权,为患者保守医疗秘密。精品文档放心下载（三)文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系1、服务热情周到，态度和蔼可亲，无“生、冷、硬、顶、推、感谢阅读拖”现象。2、着装整洁，举止端庄，语言文明规范.3、认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流沟通，自觉接受感谢阅读监督，构建和谐医患关系.（四）遵纪守法，廉洁行医1、坚持依法执业,严格执行各项工作制度及技术操作规程,无差精品文档放心下载错、事故.2、坚持廉洁行医，自觉抵制各种形式的商业贿赂，严格执行《十精品文档放心下载不准》规定。3、不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗感谢阅读器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料.谢谢阅读4、遵守规定,不私自外出行医.（五）因病施治,规范医疗服务行为1、坚持合理检查、合理治疗、合理用药.2、认真落实有关控制医药费用的制度措施。3、严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收精品文档放心下载取费用。（六）顾全大局,团结协作，和谐共事1、服从指挥、调配，积极参加上级安排的指令性医疗任务和社感谢阅读会公益性的扶贫、义诊、助残、支农和突发公共卫生事件等医疗活动.感谢阅读2、团结同志，互相尊重，互相学习，互相帮助，互相勉励，互谢谢阅读相配合，取长补短，共同进取，无闹纠纷现象.（七）严谨求实,努力提高专业技术水平1、积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学谢谢阅读习新知识、新技术，提高专业技术水平。2、增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生.五、传染病报告制度严格执行《中华人民共和国传染病防治法》,执业医师有义务做谢谢阅读好传染病的登记、报告.任何单位及个人不得瞒报、迟报、谎报或授感谢阅读权他人瞒报、迟报、谎报.1、临床医生必须按规定做好门诊日志的登记工作,填写专卡和转感谢阅读卡，要项目齐全、字迹清楚，住址详细,不得有缺项、漏项。精品文档放心下载2、发现甲类及按甲类管理的传染病必须在两小时内报告防疫科，谢谢阅读乙类及丙类传染病须在六小时内报告。3、发现传染病暴发,食物中毒或突发公共卫生事件，首诊医生须感谢阅读以最快的速度报告防疫科.4、防疫科每月对辖区内的门诊和住院日志进行一次检查核对.谢谢阅读5、医院防保人员应根据《传染病疫情监测信息报告管理办法》感谢阅读对甲、乙、丙类传染病疫情按要求时限网上直报。6、医务工作者在医疗过程中,对疑似或确诊甲、乙、丙类传染病谢谢阅读不按要求瞒报、缓报、谎报，一经查实将给予教育、经济处罚,并及精品文档放心下载时补报，情节严重者按《传染病防治法》规定追究行政和法律责任。精品文档放心下载六、一次性使用医疗用品管理制度为了保护人民群众的身体健康,防止医源性疾病的传播,加强对一次性使用无菌医疗用品的管理工作，制定本制度。谢谢阅读1、由诊所负责人负责购货、验收、使用、销毁等环节的管理工感谢阅读作。2、购买时必须到有《医疗器械经营企业许可证》经营公司进货，感谢阅读购进后经验收三证齐全（卫生许可证、生产许可证、医疗器械注册证精品文档放心下载号)。必须取得省级以上药品监督管理部门颁发《医疗器械生产企业精品文档放心下载许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行精品文档放心下载政部门颁发卫生许可证的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可感谢阅读证》的经营企业购进合格产品。3、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距离地面≥20cm，精品文档放心下载距墙壁≥5cm。不得将包装破损、失效、霉变的产品发放使用。感谢阅读4、使用前检查包装有无破损、失效、霉变、标识是否清楚，无感谢阅读可疑现象方可使用.否则,禁止使用。5、使用后立即就地毁形，用固定的容器浸泡消毒后,塑料类盛于精品文档放心下载专用回收袋（黄色）内，非塑料类盛于（黑色）医疗垃圾回收袋内,谢谢阅读不得混入其他医疗垃圾。每天焚烧一次,作好记录。医疗废物存放室感谢阅读由专人管理,定期消毒。做到夏、秋防蚊、蝇,并注意防火.精品文档放心下载6、卫生员要做好自身防护。在工作时，必须穿隔离衣、戴口罩、感谢阅读隔离帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次.7、使用时若发生热原反应，感染或其他异常情况时，必须及时谢谢阅读留取样本送检，按规定详细记录，报告药品监督管理部门。谢谢阅读8、诊所发现不合格产品、质量可疑产品时，应立即停止使用，精品文档放心下载并及时报告当地药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。精品文档放心下载七、消毒隔离制度1．医院工作人员着装整齐,不得穿工作服进入食堂、会议室、行政办公室及精品文档放心下载其他公共场所。2．严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。诊疗护理处置前后要洗手，谢谢阅读执行注射一人一针一管一使用，换药一人一份一用一消毒，晨间护理湿式扫床一谢谢阅读床一刷，床旁桌做到一桌一巾，体温表使用后用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡感谢阅读消毒30分钟以上。3．常规器械消毒灭菌合格率100%，干燥无菌持物钳及镊子筒每4小时更精品文档放心下载换一次，2％戊二醛液浸泡则每周更换二次，疑污染随时更换,注明更换日期、消感谢阅读毒液名称和浓度。4．无菌物品均要写明灭菌日期,有灭菌指示带，灭菌有效期为7天.谢谢阅读5．消毒用碘酊、碘伏、酒精注明浓度并每日更换，消毒瓶应加盖每周灭菌精品文档放心下载更换2次，无菌溶液注明开瓶时间及用法。6．冰箱每周消毒保养1次，做好记录，物品放置有序，无过期物品。谢谢阅读7．治疗室、换药室区分有菌区和无菌区，无菌物品与污染物品分开放置，精品文档放心下载污物与垃圾分开。8．病室每天通风换气，地面每日用湿拖拖地二次,每周大扫除一次，每周空精品文档放心下载气消毒一次。治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次，精品文档放心下载每月空气细菌培养和监测1次。紫外线消毒要有时间登记与强度监测,监测不合感谢阅读格的要及时采取相应措施，超过1000小时或强度低至70uw/cm2时应更换。谢谢阅读9．便器每次用后用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡消毒,消毒池加盖,消毒液谢谢阅读应保持有效浓度并有标牌。10．厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离，使用的器械、被服、精品文档放心下载房间进行严格终末消毒处理，敷料进行焚烧。11．凡一次性医疗卫生用品使用后，必须严格按医疗垃圾分类标准分类，感谢阅读每日包装密封后贴好标志,集中处置.12．医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒；凡谢谢阅读出院、转院、死亡病人床单应进行有效的终末消毒处理。13．口腔科和放射科要求一律用使用一次性漱口杯，口腔科的牙钻必须采谢谢阅读用高压蒸汽灭菌或2%戊二醛浸泡10小时以上.14．连续使用的麻醉机螺旋管、氧气湿化瓶、呼吸气囊、呼吸机导管、吸痰器、雾化器等，每日均应用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒，用毕终末消毒。精品文档放心下载15．各种内窥镜的清洗、消毒要彻底，消毒用2％戊二醛浸泡20分钟以上，感谢阅读灭菌则应浸泡10小时以上，并定期做细菌培养，接触乙肝病人的内窥镜应进行精品文档放心下载特殊处理。16．非打印的门诊化验单一律要经臭氧消毒后才能发出。感谢阅读17．门诊应设发热及肠道传染病隔离诊室，一旦发现或疑有传染病员应立精品文档放心下载即就地隔离,按传染病报告程序上报。八、查对制度一、临床科室(一）开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、床号、住院号(门感谢阅读诊号）。（二)执行医嘱时要进行“三查七对”:摆药后查；服药、注射、处置前查;精品文档放心下载服药、注射、处置后查.对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用感谢阅读法.（三）清点药品和使用药品前，要检查质量、标签、失效期的批号，如不符精品文档放心下载合要求，不得使用。(四）给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。谢谢阅读（五）输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；输血时须注意观察,保证安全。精品文档放心下载二、手术室（一)接病人时,要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。谢谢阅读（二）手术前,必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药.精品文档放心下载（三）凡进行体腔或深部组织手术,要在术前与缝合前清点所有敷料的器械数。谢谢阅读三、药剂科（一）配方时，查对处方内容、药物剂量、配伍禁忌。(二）发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标精品文档放心下载签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓感谢阅读名、年龄，并交代用法及注意事项。四、血库（一）血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时谢谢阅读要重做一次。（二)发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉谢谢阅读配合试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。五、检验科(一）采集标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。（二）收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。谢谢阅读（三）检验时,查对试剂、项目、化验单与标本是否相符。精品文档放心下载（四)检验后，查对目的、结果。（五)发报告时，查对科别、病房.六、病理科（一)收集标本时，查对单位、九殒、性别、联号、标本、固定液。精品文档放心下载(二）制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。（三）诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。精品文档放心下载（五）发报告时，查对单位。七、影像科（一)检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的.谢谢阅读（二)治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。感谢阅读(三)发报告时，查对科别、病房。八、理疗科及针灸科（一）各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮谢谢阅读肤.（二)低频治疗时，并查对极性、电流量、次数（三）高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。（四）针刺治疗前，检查针的数量和质量;取针时，检查针数和有无断针.谢谢阅读九、供应室（一)准备器械包时,查对品名、数量、质量、清洁度。(二）发器械包时，查对名称、消毒日期。(三）收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。十、特殊检查室(心电图、脑电图、超声波、基础代谢等）谢谢阅读（一）检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。感谢阅读（二）诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。（三)发报告时，查对科别、病房。其他科室亦应根据上述要求，制定本科室工作的查对制度。精品文档放心下载九、医院抗生素使用管理制度一、确定为病毒性疾病或以为病毒性疾病的病人，不使用抗生素。精品文档放心下载二、发热原因不明者在弄清病原学诊断前，不宜使用抗生素，以免影响临床症状得出县和病原体的检处。感谢阅读三、对于细菌感染的患者，应用抗生素前，应做细菌培养和药敏试验，根据结果指导合理使用抗生素，对于特别严重的细菌感染者，可按临床表现估计的病原菌选择抗生素。感谢阅读四、尽量避免皮肤、粘膜等局部应用抗生素，特别是注意避免青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类抗生素的局部应用。感谢阅读五、尽量避免抗生素联合应用药，使用必须有严格指征，抗生素应用的指征是指在单用一种抗生素不能控制的严重感染、混合感染、顽固性感染等，以二联为宜.感谢阅读六、抗生素的使用应注意配伍禁忌及合理用药。七、严格控制抗生素的预防使用，禁止无针对性的以广谱抗生素作为预防感染的手段，外科手术的预防用药应有严格的针对性.谢谢阅读八、为预防抗生素发生过敏反应，在使用青霉素类、头孢菌素类谢谢阅读前，要询问有无过敏史，并做皮内过敏试验，氨基糖甙类除有特殊指感谢阅读征,一般使用前不做过敏试验。十、消毒隔离制度(一）医护人员以及其他工作人员必须高度重视消毒隔离制度，严格执行无菌操谢谢阅读作规程，以防止院内交叉感染。(二)室内均有严格的消毒隔离制度,并应遵照执行。（三）室内发现法定传染病人或可疑病人应立即上报,并要采取积极有效措施，感谢阅读妥善处理。(四）传染病人用过的敷料,器械均应按规定处理。排泄物、呕吐物必须经过净化谢谢阅读消毒，污水须经过消毒处理后才能排放。（五)医务人员进行各种操作、诊疗、处置前后均应流水洗手，必要时备有0。谢谢阅读2%的84消毒液浸泡手,每天由护士负责更换消毒液。谢谢阅读（六）诊室污物,废物要用容器袋装好，分类进行统一处理，不准乱堆乱放。（七)医务人员上班时应必须穿戴工作衣、帽，着装整洁，无菌操作时应戴口罩并严格遵守无菌操作规程。精品文档放心下载十一、处方制度（一）处方权限1、处方必须由医师本人书写,严禁先签好空白处方由他人临时填写药名、数量等，任何人不得摹仿医师在处方上签字，医师不得为自己及其亲属开方取药。2、药剂师有权监督医师合理用药,对不合格的处方、乱开方、滥用药者，药精品文档放心下载房有权拒绝发药，药剂师不得擅自修改处方内容.（二）处方书写1、处方原则上用中文(必要时可用拉丁文)，要求字迹清楚、项自书写完整，药名、剂型、剂量、单位、用法书写正确，不得涂改，如有修改时，医师应在处方修改处签字，处方年龄项应按实足“岁”或“月”填写。精品文档放心下载2、药品名称、剂量、单位以《中华人民共和国药典》为准,如因医疗需要，剂量超过药典规定时，医师须在剂量旁重加签字，方可调配。谢谢阅读3、药品用法应写明冲服、含化、口服或皮下、肌肉、静脉注射，以及每次剂量和每日用药次数，外用药品应写明用法及用药部位。谢谢阅读4、每张处方仅限1人，严禁以甲病人名字给乙病人开方取药.谢谢阅读5、西药处方每一药品须另起一行,麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品与普通药品，内服药与外用药不得同开一张处方。(三）处方限量谢谢阅读1、普通药以3日为限,对某