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文档简介

消化呼吸内科

健康教育第二期COPD患者的护理授课内容定义病因和发病机制临床表现并发症护理

一、概念阻塞性肺气肿，是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。主要累及肺脏，也可引起肺外的不良反应。

二、病因和发病机制一、外因1.理化刺激因素：吸烟大气污染职业性粉尘和化学物室内空气污染2.感染因素：细菌、病毒、支原体二、内因1.过敏因素：部分哮支患者2.自主神经功能失调3.呼吸道防御功能减低4.营养因素5.遗传三、临床表现具体临床表现1慢性咳嗽2咳痰3气短或呼吸困难：劳累时出现，逐渐加重，甚至日常活动时或休息时也感到气短。（标志性症状）4喘息和胸闷5其他：晚期病人有体重下降，食欲减退等四、并发症1.自发性气胸突发胸痛，气促加重2.肺部急性感染3.慢性肺源性心脏病4.呼吸衰竭护理诊断及措施气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多、肺泡呼吸面积减少有关。措施：1.休息与活动体位、活动量和环境2.病情观察观察症状、监测体征3.用药护理应用、效果、反应

护理诊断及措施4.氧疗护理用氧方法、观察症状（1）鼻导管吸氧，氧流量1～2L/min

（2）长期家庭氧疗（LTOT）持续低流量吸氧，每日15h，对COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。

LTOT指征①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,有或没有高碳酸血症；②PaO255～60mmHg，或SaO2<89％，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（血细胞比容>0.55）。

护理诊断及措施5.呼吸功能锻炼（1）缩唇呼吸（2）膈式或腹式呼吸

用鼻深吸气，同时关闭嘴；然后缩唇为吹口哨状缓慢呼气；吸呼比率1：2或1：3；

在呼气过程中通过缩唇，限制呼气气流，防止肺泡、气管迅速塌陷，促进更多残留气体排出，改善通气量。缩唇呼吸

患者取舒适体位(坐或卧位)，一只手放于胸骨底部感觉横膈活动，另一只手放于上胸部感觉胸部和呼吸肌的活动，先呼后吸。经鼻深吸气，上腹部逐渐向外扩张；经口慢慢呼出，上腹部向内回缩；放松，重复练习。膈式或腹式呼吸

心理指导指导病人和家属了解有关本病知识。引导病人以积极的心态对待疾病。饮食指导制定高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划舒适的就餐环境合适的饮食康复锻炼锻炼计划：个体化。环境：空气新鲜、安静。锻炼方式：步行、慢跑、气功等。家庭氧疗指导病人和家属做到以下几点：①了解氧疗的目的、必要性及注意事项；②注意安全；③氧疗装置定期更换、清洁、消毒。各种吸入剂的正确使用方法1.压力定量气雾吸入器

使用此种吸入装置的气雾剂有万托林气雾剂、爱全乐气雾剂。使用方法为：2.干

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