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文档简介

《口腔组织病理学》1釉质发育不全2氟牙症目录CONTENTS釉质发育不全01牙齿结构异常

（一）釉质发育不全

指在牙齿发育期，由于全身疾患、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染导致的釉质结构异常。分为釉质发育不全和釉质矿化不全两型：前者系釉质基质形成障碍，常有实质缺损；后者为釉质基质形成正常而矿化不良，一般无实质缺损。釉质发育不全和矿化不全可单独发病，也可同时存在。

定义：在牙齿发育期间，由于全身疾病、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染，导致的釉质结构异常。【病因】

1.全身性因素

（1）婴儿和母体的疾病：婴儿期是恒牙釉质基质形成和矿化的关键时期，在此期间患麻疹、肺炎、水痘、严重消化不良等疾病可导致；（2）内分泌失调：甲状旁腺功能减退会影响钙、磷代谢；（3）严重营养障碍：维生素A、C、D及钙、磷缺乏，均可影响成釉细胞分泌釉质基质和矿化，导致釉质发育不全；2.局部性因素

常见于乳磨牙严重根尖周感染，导致继承恒前磨牙釉质发育不全。又称特纳牙，表现为牙冠小，形状不规则，呈灰褐色。

【临床表现】

乳、恒牙列均可发生；乳牙受累较少见。成组对称地发生病损

根据病变程度分为：轻症、重症

1.轻症

釉质形态基本完整，有色泽和透明度的改变，呈白垩色或黄褐色。釉质渗透性增高，随着病程延长，外源性色素逐渐沉积，着色加深；

2.重症（1）釉质形态不完整，有实质性缺损：牙面呈带状或窝状的棕色凹陷，严重者牙本质暴露，前牙切缘变薄，后牙牙尖缺损或消失；（2）对称性分布：同期发育的牙齿均可受累；

（3）致病时间不同，相应受累牙位也不同。根据病变的牙位，可推断致病时间。氟牙症02

氟牙症

又称氟斑牙或斑釉，氟牙症是氟摄入量过高引起的一种特殊类型的釉质发育不全。是慢性氟中毒早期最常见且最突出的症状，在我国流行区域较广泛。

【病因】

1.氟是牙齿和骨骼发育必需的元素，过多摄入（饮水含氟量＞1ppm或1mg/L时）导致釉质基质形成及矿化障碍；

2.氟主要损害釉质发育期成釉细胞，故过多的氟在牙齿釉质发育矿化期（6～7岁之前）进入时才能发生氟牙症；

3.过多氟摄入氟中毒氟骨症。

【临床表现】

1.釉质表面有白垩色到褐色斑块，严重者伴实质性缺损。按严重程度分3型：白垩型（轻度）、着色型（中度）和缺损型（重度）；

2.多见于恒牙，乳牙发生甚少：因胎盘对氟有屏障作用；

3.对摩擦的耐受性差，但对酸蚀的抵抗力强；

4.界限模糊；

5.氟骨症全身表现：早期表现为关节持续性酸痛，但不受季节与气候影响；晚期出现关节强直、活动受限，佝腰等。分类及计分临床特征正常（0）釉质呈乳白色、半透明、有光泽。可疑（0.5）釉质半透明状，有轻度改变，牙面有少数白色条纹或偶见白色小斑点。极轻（1.0）牙面有小的纸样白色不透明区，且呈不规则分布，但不超过唇面的25%。轻度（2）釉质的白色不透明区更广泛，但不超过牙面的50%。中度（3）釉质

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