矫治后的保持-正畸治疗后的保持（口腔正畸学课件）

保持的方法2.固定保持器（1）固定舌弓或唇弓临床上下颌尖牙之间的固定舌弓最常用，当下前牙拥挤经不拔牙矫治排齐后，尖牙之间的固定舌弓常要求使用至第三磨牙萌出或拔除后。固定舌弓保持器（2）黏固式前牙舌侧固定保持器青少年后期下切牙常常发生拥挤或加重拥挤程度，特别是下前牙经过唇向开展矫治后的病例，主要原因是生长中唇肌的压迫。此时可用舌弓，将其在舌侧与前牙粘结在一起，以便于保持前牙的位置。粘固式舌侧保持器（3）牙间隙矫治后的固定保持丝主要用于中切牙间隙矫治后的长期保持保持期限1.最初的6~12个月内，白天晚上都戴用；2.此后6个月内，只每天晚上戴用；3.再后6个月，隔日晚上戴。保持期限4.个别情况，如患者年龄小，矫治时间短、错牙合畸形轻等可适当缩短保持期限；成年患者、遗传性错合、扭转牙等则适当延长期限。正畸矫治后的保持矫治以后复发了！！治疗前治疗后复查平衡美观矫治的目标稳定保持：就是为了巩固牙颌畸形矫治完成后的疗效，保持牙齿、颌骨稳定于特定位置而采取的措施。保持的必要性1、新的动力平衡尚未建立肌动力的改造落后于合、颌形态的改造，所以必须保持矫治后的新位置和新形态，等待肌系统改建完成，建立新的动力平衡2、牙周膜纤维张力尚未恢复平衡错𬌗矫治时,由于牙齿的移动，支持牙的牙周纤维束扭曲变形，在牙龈结缔组织纤维及牙周纤维的张力建立起来之前，牙齿不能稳定于新的位置，尤其是矫正扭转的牙易复发3、合关系的平衡尚未建立在矫治过程中，建立的新的合关系，这种合关系是不稳定的，在上下颌牙齿咬合调整达到平衡前，错合畸形有复发的趋势合关系的平衡尚未建立4、生长发育正畸矫治通常在恒牙早期进行，颌骨长度和高度的发育会持续到矫治后几年的时间。反合畸形矫治后，患者面型得到很好的改善，但是随着生长发育的进行，患者生长型得到表达，下颌骨继续过度发育，前期治疗效果受到明显影响5、口腔不良习惯尚未破除去除因各种口腔不良习惯造成的肌动力不平衡因素，并建立新的肌动力平衡环境，对最终保持矫治疗效、防止复发有重要作用口腔不良习惯6、第三恒磨牙的萌出上下颌第三恒磨牙，尤其是前倾阻生和水平阻生的第三恒磨牙在萌出过程中，对牙弓有向前挤压的力量，这个力量可能与一些错牙合畸形如上颌前突、下颌前突、前牙拥挤等错合畸形的复发有关。因此，在矫治前或矫治完成后，建议患者拔除前倾阻生和水平阻生的智齿。第三恒磨牙的萌出可导致牙列拥挤复发保持的方法保持的方法自然保持对于牙性或功能性的患者破除了它造成深覆盖的原因以后，往往不需要更多的保持器。保持器保持传统的Hawlay保持器，或是功能矫治器装置如Activator1、保持器应具备的条件01尽可能不妨碍各个牙齿的正常生理活动02对于处在生长期的牙列，不能影响牙合、颌、面的正常生长发育03

不妨碍咀嚼、发音等口腔功能，不影响美观1、保持器应具备的条件04便于清洁，不引起牙齿龋坏或牙周组织的炎症05结构简单，容易调整，摘戴方便，不易损坏Hawley保持器标准型改良Hawley保持器Ⅱ型改良Hawley保持器Ⅰ型Hawley保持器的其他改良型2、保持器的种类及应用1、活动保持器2、保持器的种类及应用活动保持器负压压膜保持器牙齿正位器功能性保持器2、保持器的种类及应用2、固定保持器固定舌弓或唇弓黏固式前牙舌侧固定保持器牙间隙矫治后的固定保持丝（1）Hawley保持器标准型组成：双曲唇弓、一对磨牙卡环及树脂基托这种保持器可以调整牙齿的位置，曾用于关闭多带环固定矫正器所致的间隙。由于粘结技术的问世，一般不再需要用它来关闭间隙，但仍可用于唇侧或舌侧错位牙齿的保持以及防止扭转牙的复发，是临床最常用的活动保持器。1、活动保持器Hawley保持器标准型（2）改良Hawley保持器Ⅰ型组成：双曲唇弓、一对磨牙箭头卡及树脂基托由于第一前磨牙拔除的病例中，要保持已关闭的拔牙间隙，Hawley保持器标准型是将双曲唇弓横过拔牙间隙，不能行使这一功能，甚至适得其反。因此对Hawley保持器标准型进行改良，将唇弓焊接在磨牙箭头卡环的颊侧，有利于间隙的关闭和保持。改良Hawley保持器Ⅰ型（3）改良Hawley保持器Ⅱ型组成一个上颌腭部、下颌舌部的树脂基托及一个包埋于牙弓两侧最后磨牙远中面基托内的长唇弓（3）改良Hawley保持器Ⅱ型唇弓在牙弓的两侧各弯制一个垂直曲，调节此二曲即可使保持器获得固位，并使在唇弓范围内的各牙保持稳定。1、活动保持器改良Hawley保持器Ⅱ型1、活动保持器（4）Hawley保持器的其他改良型在Hawley保持器基托上前牙的舌侧放置平面导板，使下切牙轻微接触平面导板，有利于深覆牙合的保持；在Hawley保持器基托上前牙的舌侧放置斜面导板，使下切牙轻微接触斜面导板，有利于AngleⅡ类错牙合畸形矫治后的保持。1、活动保持器带平面导板的Hawley保持器1、活动保持器带斜面导板的Hawley保持器1、活动保持器（5）牙齿正位器用弹性树脂制成的一种保持器，将上下颌连成一体，覆盖所有牙冠，有利于咬合关系及牙位的稳定，适合于有一定生长潜力患者矫治后的保持。1、活动保持器牙齿正位器1、活动保持器（6）负压压膜保持器由弹性树脂制作，覆盖所有牙冠，用于矫治后的保持，有利于咬合关系及牙位的稳定。外形美观，体积小，目前应用较为广泛。1、活动保持器负压压膜保持器（7）功能性保持器用于功能性矫形治疗的矫治器，如唇挡、生物调节器、前庭盾等当治疗结束后，将原功能矫治器做适当改动，即可作为保持器继续使用，直到生长发育基本结束为止ActivatorFrankelⅡ2.固定保持器（1）固定舌弓或唇弓临床上下颌尖牙之间的固定舌弓最常用，当下前牙拥挤经不拔牙矫治排齐后，尖牙之间的固定舌弓常要求使用至第三磨牙萌出或拔除后。固定舌弓保持器（2）黏固式前牙舌侧固定保持器青少年后期下切牙常常发生拥挤或加重拥挤程度，特别是下前牙经过唇向开展矫治后的病例，主要原因是生长中唇肌的压迫。此时可用舌弓，将其在舌侧与前牙粘结在一起，以便于保持前牙的位置。粘固式舌侧保持器（3）牙间隙矫治后的固定保持丝主要用于中切牙间隙矫治后的长期保持