口腔流行病学 牙周病流行病学

第二章

口腔流行病学

第一节口腔流行病学的概念、作用和发展第二节口腔流行病学的研究方法第三节龋病流行病学第四节

牙周病流行病学第五节

其它常见口腔疾病的流行概况第六节口腔健康状况调查牙周健康指数牙周病的流行特征影响牙周病流行的因素3第四节牙周病流行病学简化口腔卫生指数（OHI-S）包括DI-S和CI-S菌斑指数（PLI）牙龈指数（GI）龈沟出血指数（SBI）社区牙周指数（CPI）★★★4一、牙周健康指数牙面：16112631唇面/颊面，3646舌面

计分方法：

软垢、牙石计分＝个人计分＝简化牙石计分＋简化软垢计分检查方法：视诊，探诊（一）简化口腔卫生指数（OHI－S）简化软垢指数和简化牙石指数：用于口腔卫生状况评价

牙面计分之和

受检牙面数5一、牙周健康指数DI-s：

0牙面上无软垢

1软垢面积占牙面1/3以下

2软垢面积占牙面1/3～2/3之间

3软垢面积占牙面2/3以上0132计分标准6一、牙周健康指数计分标准CI-s:0=龈上、龈下无牙石

1＝龈上牙石面积占牙面1/3以下

2＝龈上牙石面积占牙面1/3～2/3之间，

或牙颈部有散在的龈下牙石

3＝龈上牙石面积占牙面2/3以上，

或牙颈部有连续而厚的龈下牙石

01237一、牙周健康指数菌斑指数：用于评价口腔卫生状况和衡量牙周病防治效果

0123（二）菌斑指数PLI8一、牙周健康指数检查方法：视诊+探诊检查牙位：全口牙面或12、16、24、32、36、44各四个面计分标准0＝龈缘区无菌斑1＝龈缘区的牙面有薄的菌斑，视诊不可见，用探针尖刮牙面可见菌斑2＝在龈缘或邻面可见中等量菌斑3＝龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢9一、牙周健康指数（三）改良菌斑指数检查方法：视诊+探诊检查牙位：除第三磨牙外全口牙或16、21、24、36、41、44唇（颊）舌面10一、牙周健康指数一、牙周健康指数计分标准（四）牙龈指数GI牙龈指数

作用：检查牙龈颜色和质的改变，以及出血倾向，用于衡量人群牙龈健康状况

检查方法：使用钝头牙周探针，结合视诊和探诊，每颗牙检查四个部位，四个部位计分的平均值为该牙计分12一、牙周健康指数（四）牙龈指数计分标准0牙龈健康1牙龈轻度炎症：牙龈颜色轻度改变并轻度水肿，探诊不出血2牙龈中度炎症：牙龈色红，水肿光亮，探诊出血3牙龈重度炎症：牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向13一、牙周健康指数14一、牙周健康指数（四）牙龈指数群体牙龈炎流行程度判断：牙龈指数牙龈炎流行程度0无流行0.1-1.0轻度流行1.1-2.0中度流行2.1-3.0重度流行15一、牙周健康指数★（五）龈沟出血指数SBI作用：用于衡量人群牙龈健康状况，龈沟出血是牙龈炎活动期的表现检查方法：使用钝头牙周探针，结合视诊和探诊计分标准：0龈缘和龈乳头外观健康，轻探龈沟后不出血1龈缘和龈乳头呈轻度炎症，轻探龈沟后不出血2牙龈呈轻度炎症，有颜色改变，无肿胀或水肿，探诊后点状出血3牙龈呈中度炎症，有颜色改变和轻度水肿，探诊后出血，血溢在龈沟内4牙龈呈中度炎症，有颜色改变，明显肿胀，探诊后出血，血溢出龈沟5牙龈有色的改变，明显肿胀，有时有溃疡，探诊后出血或自动出血16一、牙周健康指数

★★★（六）社区牙周指数（CPI）1.检查器械：CPI牙周探针2.检查项目：牙龈出血

牙石

牙周袋深度3.检查方法：探诊、视诊作用：反映牙周组织健康状况及牙周的治疗需要情况17一、牙周健康指数4.检查指数牙

计分：每个区段两颗功能牙以最重情况计分，6个区段中最高的计分作为个人CPI分值（1）20岁以上（2）15~20岁，

15岁以下*检查区段18一、牙周健康指数

★★★（六）社区牙周指数（CPI）19一、牙周健康指数

每个区段必须有两颗或两颗以上的功能牙，并且无拔牙指征，该区段才做检查。

成年人后牙区段，如果缺失一颗指数牙或有拔牙指征时，则只检查另一颗指数牙。

如果一个区段内指数牙全部缺失或有拔牙指征，则检查此区段内所有其余牙，以最重情况计分20一、牙周健康指数

计分标准

（6个区段中最高计分）

0=牙龈健康

1=牙龈炎，探诊后出血

2=牙结石，探诊可发现牙结石，但探针黑色部分全部露在龈袋外

3=早期牙周病，龈缘覆盖部分探针黑色部分，龈袋深度在4～5mm4=晚期牙周病，探针黑色部分被龈缘完全覆盖，牙周袋深度在6mm或以上

X=除外区段（少于两颗功能牙存在）

9=无法检查（不记录）社区牙周指数（CPI）21一、牙周健康指数社区牙周指数22一、牙周健康指数个人牙周需要治疗指数0=不需要治疗1=需要口腔卫生指导以改进个人口腔卫生状况2=需要口腔卫生指导及洁治3=需要口腔卫生指导、洁刮治4=需要复杂的牙周治疗23一、牙周健康指数例某女性，50岁，CPI检查记录如下请问CPI计分为？计分有何意义？该做何种治疗？423X1424一、牙周健康指数医师考试规范操作示范视频CPI社区牙周探诊25一、牙周健康指数

WHO规定的牙周状况评价标准：15岁年龄组的牙石平均检出区段。

（一）地区分布

（二）时间分布

（三）年龄分布

（四）性别分布

（五）民族分布

（六）教育分布

26二牙周病的流行特征（一）地区分布：

牙周病的流行程度与地区的经济状况有关发展中国家的患病率高于发达国家我国患病率农村高于城市

我国中西部地区高于东部地区27二牙周病的流行特征我国牙周病流行情况15岁少年牙石检出率67.91%牙石检出的平均区段数为2.0635~44岁人群牙周炎患病率14.82%65~74岁人群牙周炎患病率22.40%28二牙周病的流行特征第三次口腔流调结果*全国牙周病患病水平（15岁）示意图199529（二）时间分布

工业化国家的儿童、青少年在60年代初，牙龈炎的患病率也相当高；70年代后，由于牙科公共卫生学的发展，人群中的牙病不但得到控制，且预防工作的开展逐年有所提高，青、少年儿童的龋病、牙龈炎患病情况持续下降，然后扩大到成年人。30二牙周病的流行特征

全国15岁年龄组牙结石平均检出区段数（1995）

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城市19831995–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

北京3.072.73

上海1.982.39*

天津2.111.80

辽宁1.322.60*

山东1.781.30

浙江2.051.88

湖北3.232.99

广东2.481.96

甘肃1.520.75

四川3.031.91

云南2.292.38*–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

31（三）年龄分布

牙周病患病率随年龄增长而增高。5~6岁就可能患牙龈炎，以后随年龄增长，部分牙龈炎逐渐发展成牙周炎，牙龈炎患病率逐渐下降，但牙周炎患病率逐渐上升。32二牙周病的流行特征（四）性别分布牙周病与性别的关系不明确。多数报告为男性重于女性。牙周病在性别之间的这种分布与吸烟也有关系。33二牙周病的流行特征

（五）民族分布

不同民族牙周病的患病情况差异很大，这可能与民族之间的社会经济环境、文化、饮食卫生习惯等差异有关。

（六）教育特征

受教育时间与牙周病的患病率及病变严重程度呈负相关34二牙周病的流行特征口腔卫生吸烟（吸烟史＜10年，1.3倍

16~20年8倍）营养全身疾病35三影响牙周病流行的因素（一）口腔卫生口腔卫生状况与牙周病有直接关系。图2-8刷牙与龈炎和菌斑的关系36三影响牙周病流行的因素（二）吸烟

吸烟是牙周病的高危因素之一，吸烟者牙周病患病危险高于不吸烟者。吸烟可促进牙周病发病，吸烟者牙菌斑、牙石堆积增多、牙槽骨吸收加快，牙龈炎症、牙周炎症