院前急救现状与急诊的关系课件

院前急救现状与

急诊的关系

1编辑版ppt院前急救的定义

院前急救是指伤病员进人医院以前的医疗急救。一次完整的院前急救包括以下过程：伤病员或目击者呼救、急救中心接受呼救和调度出车、急救人员上救护车出动、救护车行驶到达现场、急救人员接近伤病员、对伤病员的现场诊治、把伤病员搬运至救护车、转送医院行驶及途中的监护、抵达医院交接、急救人员向调度汇报完成任务及救护车返回。2编辑版ppt一、全国120常见的

几种模式3编辑版ppt（一）、单纯院前型：独立法人单位，直接隶属市卫生局或省卫生厅，为全额或差额拨款事业单位。有一定数量的急救车和人员编制，如以上海为代表的华东地区大部分城市和天津、武汉、哈尔滨、西安等城市。约占全国急救中心的40%左右。这部分主要是建中心较早的城市。4编辑版ppt上海1205编辑版ppt（二）、单纯指挥型：市卫生局下属的指挥调度中心。中心本身没有急救车和人员。急救车和人员均由个医院配置，由市120指挥调度中心统一调度派车。如广州、成都、珠海等城市，建设中心的时间较晚。广州市和成都市均以当地人大的名义颁布了当地的急救条例，加以实施，如规定全市二级以上医疗机构必须履行急救义务，成立急救站，由市里指挥。6编辑版ppt广州急救中心7编辑版ppt（三）、120依附于医院型：所有城市的120隶属相对规模较大的综合性医院，为急诊科的一部分或隶属于医院。如重庆、福州、西宁等城市。8编辑版ppt重庆市急救医疗中心9编辑版ppt（四）、其他类型：120本身有规模相当的医院，如沈阳。苏州没有120指挥中心，由110接受群众呼救，指挥一部分医院急救车完成院前急救

任务。香港、澳门则由消防下属的急救员队伍完成院前急救的任务。10编辑版ppt（五）、最近几年相继出现单纯型和指挥型兼备的形式逐渐增多，就是南京120这种现状，120有车有人，又有医院网络分站，统一归市120指挥中心调度。11编辑版ppt12编辑版ppt二、院前急救的工作特点13编辑版ppt(一)、社会性和随机性强14编辑版ppt现场、环境不同

人群的身份多种

发生的时间不一15编辑版ppt(二)流动性和风险性大16编辑版ppt抢救地点复杂

患者发病各类

灾害事故多样17编辑版ppt(三)、独立性和风险性大18编辑版ppt救护人员较少

病情复杂多变19编辑版ppt(四)、艰苦性和紧急性高20编辑版ppt工作环境艰苦

事故现场各异21编辑版ppt三、全国120的

发展现状和问题22编辑版ppt(一)、建设发展分三个阶段1、建国初期：50年代后期。

2、80年代末及90年代前期：国家卫生部在86年下发«加强城市急救工作的通知»。

3、非典以后：许多城市纷纷新建、改建和扩建。目前据不完全统计，全国已有370多个地市级以上的急救中心(站)。23编辑版ppt(二)在各级政府关心支持下，120事业得到长足的发展。24编辑版ppt国内部分城市急救中心的规模对比25编辑版ppt城市人员编制急救车辆年均出救（万）日均出救房屋面积（平方米）城市人口（万）城市面积（平方公里）北京650130164505000149316410上海40011011300700013526340武汉18040820060008318543青岛150405140100607311102杭州13738411054316596无锡802739040004474787南京88314.1120600659726编辑版ppt1、北京市120：现有人员编制650，急救车130辆，年出救次数约16万左右，日均450次，房屋建筑面积约5000平方米，加上北京有个红会批准的999急救中心，规模也和北京120近似。北京市人口1492..7万，面积16410公里。27编辑版ppt2、上海市120现有人员编制400多人，急救车110辆，年出救次数约11万，日均300次，房屋建筑面积约7000多方米，上海市人口1352..39万，面积约6340平方公里。28编辑版ppt上海市医疗急救中心29编辑版ppt

上述两个城市有一个共同的特点就是个别郊区县也有单独的120分中心，分中心人员、车辆由郊区县卫生局管理。仅调度由市120指挥中心，如北京的朝阳区120分中心，上海的浦东新区120分中心等，就是这样的分中心，也比南京的120规模要大。30编辑版ppt3、武汉市120现有人员编制180多人，急救车辆40多辆，年出救8万人次，日均200次左右，房屋面积约6000平方米。武汉还有网络分站10多家，武汉人口831万，面积8543平方公里。31编辑版ppt32编辑版ppt4、青岛市120，现有人员编制150多人，急救车辆40多辆，年出救5万人次，日均140次左右，房屋面积约6000平方米。青岛市人口约534万，面积1102平方公里。33编辑版ppt34编辑版ppt5、杭州市120现有人员编制137人，（2005年新增40人），急救车辆38辆，年出救4万人次，日均110次。杭州人口651.68万，面积16596平方公里。

35编辑版ppt杭

州

市

急

救

中

心36编辑版ppt6、无锡市120现有人员编制80多人，急救车27辆，年出救3万多次，日均90次左右，房屋在新建约4000平方米。无锡市人口447.19万，面积4787.61平方公里。37编辑版ppt南京市急救中心38编辑版ppt南京市急救中心始建于1956年，现有车辆28辆，人员编制88人（为1987年市编办所定）。在各级领导的关心支持下，南京120经历近50个春秋，各方面得到了长足的进步和发展。南京急救中心目前共有17个急救分站（其中5个自管站，9个网络分站，3个挂靠分站）。

39编辑版ppt由卫生部牵头，委托华东院前急救专业委员会有关专家编写的«急救中心(站)管理办法»不久将出台。40编辑版ppt41编辑版ppt42编辑版ppt

(三)存在问题：

1、政府重视不够，投入不足。

43编辑版ppt2、行业管理专业化、规范化程度偏低。

(1)、机构不规范。各省市名称不一、编制不

一、经费来源不一、求救电话不一。

(2)、管理整体水平偏低。管理型多、业务型

少。专业人员少、高级职称少。管理人

员基本没有经过院前管理培训。

(3)、行业管理规范、制度不健全。质量标

准，管理规范。评价标准，服务规范。

3、急救人员素质、业务技术水平偏低、

参差不齐。44编辑版ppt四、国外院前急救

可借鉴的地方45编辑版ppt46编辑版ppt

(一)、急救资源相对丰富。生命第一、以人为本的理念得到较好的落实。

47编辑版ppt(二)、急救规范，法规意识强，相

互配合较好。

48编辑版ppt(三)、急救经费政府承担或保险承担。

49编辑版ppt(四)、急救人员待遇较高。50编辑版ppt五、对120建设的几点思考51编辑版ppt

(一)、各级政府真正重视120的建设。

(二)、应逐步完善120管理规范以及各种规章制度。

52编辑版ppt(三)、120应在“急”和“救”上下功夫。

53编辑版ppt54编辑版ppt(四)、120本身要加强行业自律，规范服务。

(五)、应逐步完善急救服务

一体化建设。55编辑版ppt五、院前急救与急诊的关系

56编辑版ppt(一)、什么是急救一体化。

简单说：是从病人发病时，医疗服务行为到病人身边，然后在医疗监护下转送到院内，再视其病情分流治疗。整个过程由不同部门协同完成。57编辑版ppt(二)、急救一体化流程：

病人或家属向120呼救→调度就近派车→救护车到达现场→医务人员抢救→途中监护送达医院→急诊科诊治→急救、手术、ICU或专科分流→救护车返回。58编辑版ppt(三)、加强院前急救

和院内急救的联系

59编辑版ppt1、急救信息上的联系。有线、无线、网络