理疗操作规范-课件

理疗操作规范1ppt课件中频电疗法治疗作用：镇痛促进局部血液循环消炎软化疤痕、松解粘连引起肌肉收缩、锻炼肌肉、防止肌肉萎缩、提高平滑肌张力（干扰电和调制中频有此作用）

2ppt课件禁忌症1.恶性肿瘤2.急性炎症3.出血倾向4.局部金属异物5.心脏起搏器6.心区7.孕妇下腹部8.对电流不能耐受者3ppt课件操作程序患者取舒适体位，暴露治疗部位。选用治疗需要的电极，将电极固定于治疗部位。3.检查治疗仪的输出是否在零位，接通电源，将导线连接治疗电极与治疗仪。选择治疗所需电流的各个参数或处方号。缓慢旋转输出调节钮或按输出键，逐渐增大输出电流至患者耐受度，电极下应有轻刺麻颤感。每次治疗20~30分钟，治疗完毕，如机器自动归零，则从患者身上取下电极；如机器不自动归零，则需先将电流输出调至零位。每日1~2次，15~20次为1个疗程。4ppt课件注意事项1.中频电疗仪不应与高频电疗仪同放一室。治疗前应检查治疗仪的输出是否平稳，导线、电极、衬垫是否完整无损。导线橡胶电极是否有老化、裂痕。治疗前除去治疗部位及其附近的金属异物；体内有金属异物，应严格掌握治疗剂量，<0.3mA/cm2，可避免组织损伤。如治疗部位皮肤有破损、突起的痣、瘢痕、针眼等应避开或贴小胶布保护之。如采用金属板或橡胶电极时，应使用电极衬垫，衬垫由2层双面绒布制成，厚度达3~4mm,最好缝成袋状，。治疗前用温水浸透。5ppt课件严防将金属、橡胶电极和导线裸露部分直接接触皮肤。使用硅胶电极时必须将导线插头完全插入导线插孔。电极必须均匀紧贴皮肤，防止电流集中于某一局部或某一点。电流密度不能过大，不应产生疼痛感。神经肌肉电刺激已运动阈为准；其他以感觉阈为准。治疗过程中患者不得任意挪动体位。如治疗中出现疼痛，应中止治疗，检查是否电极滑脱接触皮肤、衬垫不平，使电流集中于一点。如未出现烧伤，应予纠正。如已出现烧伤应中断治疗，处理烧伤。6ppt课件高频电疗法治疗作用：热效应镇痛改善血液循环消炎消肿降低肌张力7ppt课件

非热效应1.促进神经纤维的再生2.消炎（用于急性炎症）8ppt课件禁忌症恶性肿瘤（一般剂量）出血倾向结核妊娠严重心肺功能不全局部有金属物心脏起博器植入者9ppt课件操作程序治疗前患者除去身上的金属物品，取舒适体位，治疗部位可不裸露。选用治疗需用的电极，电极的面积需稍大于病变的面积，使作用深而均匀，有利于动员健康组织的免疫力。但电极不能过大。检查治疗仪的各开关旋钮是否在应在位置，电缆是否插在输出孔内，电极和电缆是否牢固接触。接通电源，预热1~3分钟。接通高压，调节调谐钮，电流表指针上升，使之达到最高，即谐振状态。治疗剂量按患者治疗时局部的温热感觉分为Ⅳ级

剂量分级

Ⅰ级：无热量，无温热感，适用于急性炎症、水肿显著、血液循环障碍者

Ⅱ级：微热量，有刚能感觉的温热感，适用于亚急性、慢性炎症

Ⅲ级：温热量，有明显而舒适的温热感，适用于慢性炎症、慢性疾病

Ⅳ级：热量，有刚能耐受的强烈热感，适用于肿瘤治疗10ppt课件治疗过程中，注意询问患者的感觉，以便及时调节剂量。如患者感觉过热、烫痛，应中止治疗，检查治疗部位皮肤有否烧伤，如有烧伤，应及时处理。治疗时间，一般每次10、15、20分钟，急性炎症与损伤的早期采用短时间。治疗结束时，将治疗仪输出调回到零位，关闭高压与电源，从患者身上取下电缆，移开电极。一般每日或隔日一次，10-20次为一疗程，一疗程结束需休息10天。

11ppt课件注意事项治疗室的地面应是木地板或铺橡皮板，并保持干燥。治疗床、椅为木制品，暖气及水管应远离治疗机器，外加隔离罩，治疗仪必接地线。除去患者身上一切金属物及电子产品，禁止在有金属异物的局部治疗。必要时无热量，短时间治疗。患者和操作者的衣服应保持干燥，禁穿潮湿衣服及金属织物治疗，操作者手湿时不得进行治疗操作；治疗部位有汗水或伤口分泌物应擦干，有湿敷料应去除。昏迷或有尿失禁的患者防止尿液流到治疗部位，以免烫伤。12ppt课件使患者保持适宜的治疗体位，维持治疗局部的平整，对不平的局部宜适当加大治疗间隙；对双膝或双踝两侧对置的治疗时，宜置衬垫于膝（踝）间。电极面积应大于病灶。电极放置需注意：

对置法:将两个电极相对放置，使电力线贯穿治疗部位,作用较深。13ppt课件对置法注意事项：两电极之间的距离应大于一个电极的直径。电极与治疗部位表面之间保持一定的间隙。c.两电极与皮肤间隙相等时作用均匀，否则电力线将集中于间隙小的部位14ppt课件d.电极应于体表平行，而且两电极的近端间距应大于两电极远端与皮肤间隙之和。

对凹凸不平的体表，宜加大间隙。15ppt课件两个电极应等大。除非病变在一侧，需要集中治疗。两肢体同时治疗时，应于两肢体骨突接触处垫以衬垫物。16ppt课件

并置法：将两个电极并列放置，作用较浅。并置法注意事项：电极与体表平行。对不平的体表需加大间隙。电极与皮肤之间的间隙不宜过大，两电极之间的距离不应大于电极的直径。电极与皮肤之间的间隙不宜过小，并且不应小于3cm。17ppt课件

单极法：治疗时只使用一个电极，适用与较浅的组织，如眼、皮肤等。单极法注意事项：治疗时应将不用于治疗的另一电极置于远离治疗部位处，并且使两极相背。b.大功率治疗机不宜采用单极法，小功率治疗机也应尽量少用单极法。18ppt课件7.两电缆应互相平行、远离，不能接触交叉、以免短路；不能打圈，以免影响输出。8.电缆不能直接接触患者身体。9.患者必须在金属床上治疗时，金属床下面需绝缘；电缆不能接触金属床，电缆与金属床之间必须隔以棉被、毡垫或橡皮布。10.治疗时患者和操作者身体的任何部位均不能接触任何接地的金属物或潮湿的地面。11.治疗中要询问患者的治疗感觉，尤其对有感觉障碍者，以免烫伤。19ppt课件12.当日进行过x线诊断或治疗的部位，不宜进行高频治疗。头部及小儿和老人的心区不宜进行大功率高频治疗。眼、睾丸、心脏、神经节、神经丛对超短波敏感，不宜用大剂量。伤口及粘连患者不宜进行过长疗程，过大剂量的超短波治疗，以免结缔组织增生过度。婴幼儿应有专人看护。20ppt课件高频电辐射的防护措施：环境设施的防护尽量将高频电疗机单设于一室内。高频电疗机与办公桌保持一定距离，小功率治疗机距办公桌1m以上即可，大功率治疗机与办公桌的距离应在3m以上。高频电疗机的布局不宜过密。室温适中。21ppt课件操作人员的防护切勿直视正在辐射的微波辐射器出口，必要时带微波防护眼镜。完成高频电治疗操作后即离开治疗机，不在机旁作不必要的逗留。有强辐射时可穿微波防护服或围裙。操作人员可定期转换都其他治疗室工作。22ppt课件超声波疗法治疗作用：

机械效应:软化疤痕，松解粘连增加渗透，促进组织代谢，改善局部血循刺激神经神经系统

23ppt课件

热效应改善局部血循，促进代谢降低肌张力镇痛结缔组织延展性增加24ppt课件禁忌症恶性或良性肿瘤急性化脓性炎症、败血症、菌血症原因不明的高热放射线或同位素治疗期间及随后的半年内孕妇的腹部和腰骶部严重心脏病的心区和交感神经节及迷走神经部位安装心脏起搏器患者，应注意观察小儿骨骺部位急性软组织损伤后24小时内25ppt课件

操作程序

直接接触法患者取舒适体位，充分暴露治疗部位，治疗部位涂以耦合剂，将声头置于治疗部位。告诉患者治疗中应有的感觉，如酸胀、温热感。检查各旋钮是否在“0”位或应在的位置，接通电源，根据需要选用连续或脉冲输出，定时，调节输出至所需剂量。26ppt课件固定法（用于痛点、穴位、神经根和病变较小的部位）：将声头以适当压力固定于治疗部位，超声强度不得大于0.5W/cm2；时间3～5min；

移动法：将声头紧密接触治疗部位并作缓慢往返或圆圈移动，声头移动速度以2～3cm/s为宜，超声强度不得大于1.5W/cm2。治疗中应询问患者的感觉，固定法治疗时，如治疗局部过热或疼痛，应移动声头或降低强度以免发生烫伤。27ppt课件治疗结束时，将超声输出调回“0”位，关闭电源，取下声头擦净声头和皮肤上的接触剂，并用75％酒精涂擦消毒声头。固定法一般3~5分钟，移动法一般8~15分钟，每日或隔日治疗1次，10~20次为一疗程，疗程间隔以2~4周为宜。28ppt课件

间接接触法a.水下法将患者手足等凹凸不平的部位（如手指、足趾、腕、踝关节）与声头同时放入37～38℃的去气水中，声头对准治疗部位，距离皮肤1～5cm。接通电源，调节治疗时间和输出剂量。声头固定或做小范围移动。治疗结束时，将超声输出调回零位，关闭电源，取出声头，擦干声头及治疗部位。b.水袋法:将不含气体的水袋置于体表不平的治疗部位，水袋与皮肤及声头之间均涂耦合剂，以适量压力将声头压在水袋上，一般按直接接触的固定法进行治疗。29ppt课件注意事项声头不可空载，以防损坏晶体。治疗时声头必须通过耦合剂紧密接触皮肤，或置在水中，方可调节输出。如果仪器本身有声头保护装置，声头空载无防。耦合剂应涂布均匀，声头应紧贴皮肤，不得有任何细微间隙；水下法时皮肤上不得有气泡。水袋法与水下法所用的水必须是经过煮沸的水，冷却后缓慢灌注，以免激起水泡，使气泡进入到水中。30ppt课件电缆不得卷曲或扭转。注意保护声头，切勿碰撞。固定法治疗时或皮下骨突部位治疗时，超声波强度宜小于0.5W/cm2。超声药物透入时，禁用患者过敏和对声头有腐蚀的药物，慎用对皮肤有刺激的药物。操作人员不得直接手持声头，声头握柄上要用网套保护或操作人员戴好手套。注意机器和声头的散热，如过热应暂停一段时间，再继续使用。31ppt课件治疗作用：1．改善局部血液循环2．促进肿胀消退3．降低肌张力缓解肌痉挛4．镇痛5．表面干燥作用红外线疗法32ppt课件禁忌症恶性肿瘤高热急性化脓性炎症出血倾向活动性结核33ppt课件

操作程序治疗前检查灯泡、辐射板有否碎裂，灯头安装是否牢固，支架是否稳妥。接通电源，使灯头、灯泡预热5~10min。患者取舒适体位，暴露治疗部位。移动灯头，距治疗部位30~50cm不等，视灯头功率而异，使灯头中心对准病患部位，以患者有舒适温热感为度。每次治疗15~20~30min。治疗完毕，移开灯头，检查皮肤，拭去汗水。每日或隔日1次，也可2次/d，15～20次为一疗程。34ppt课件注意事项头、面、肩、胸部治疗时患者应戴墨镜，或以布巾、纸巾或浸水棉花覆盖眼部，避免红外线直射眼部。治疗部位有伤口时应先予清洁擦净处理。治疗过程中患者不得任意挪动体位，或拉动灯头。治疗中患者如出汗过多、感觉头晕、心慌，应适当加大灯距。神志昏迷者或局部有感觉障碍、血液循环障碍、瘢痕者治疗时宜适当加大灯距以防烧伤。多次治疗后，治疗部位皮肤可出现网状红斑，以后有色素沉着。35ppt课件紫外线疗法治疗作用：1.红斑反应即以一定剂量的紫外线照射皮肤后，经过一定时间，照射野皮肤上呈显现的边界清楚、均匀的充血反应。（1）紫外线红斑反应的潜伏期紫外线照射后必须经过一定时间才能出现红斑反应，这段时间即称为潜伏期。潜伏期的长短与紫外线的波长有关，长波紫外线红斑的潜伏期较长，一般为4～6小时，短波紫外线的潜伏期较短，一般为1.5～2小时。红斑反应于12～24小时达到高峰，之后逐渐消退。36ppt课件紫外线红斑的本质是一种光化性皮炎，属于非特异性炎症。局部组织学改变为血管扩张、充血、渗出、白细胞增多。通常于照射30分后发生变化，8～24小时达高峰，24～48小时表皮细胞和组织间水肿，72小时丝状分裂、增生，表皮变厚，1周内棘细胞层厚度达最大，7～10天后细胞增生减弱，30～60日逐渐恢复正常。37ppt课件2．色素沉着作用3．对DNA的影响大剂量紫外线可以使DNA严重受损，结构改变，引起细胞生命活动的异常或导致细胞的死亡，这正是紫外线杀菌作用的机理。波长300nm以下的紫外线皆有杀菌作用，但最佳波长为253.7nm短波紫外线。利用紫外线的杀菌作用，可以消毒清洁疮面，治疗皮肤、粘膜、伤口、窦道、瘘管等的各种感染。如果紫外线的剂量不大，则DNA合成于照射后1～3小时明显受抑，几小时或1天后恢复正常。随后DNA合成细胞丝状分裂加速，于照射48～72小时达顶点，而后复原。利用小量紫外线的促进DNA合成和细胞丝状分裂的作用，可以促进肉芽、上皮的生长和伤口的愈合。38ppt课件

4．对RNA和蛋白合成的影响大剂量紫外线可以引起RNA破坏，蛋白质的分解和蛋白变性，与DNA的破坏一致，是紫外线杀菌、消毒、清洁创面的机理之一。利用光敏剂加强紫外线对DNA、RNA的抑制作用，可以治疗牛皮癣等增殖性皮肤病。蛋白质的分解形成的组织胺，会刺激组织胺酶的产生，足够的组织胺酶能够分解血内过多的组织胺，从而起脱敏作用。因此紫外线多次反复照射可以治疗支气管哮喘等过敏性疾病。小剂量紫外线使RNA合成先抑制而后合成加速，与DNA合成的加速一致，促进组织修复过程。

5．对酶的影响紫外线达到一定强度时，可以破坏组胺酸、蛋氨酸、酪氨酸、色氨酸等，这些氨基酸是酶的活性中心，一旦被破坏必导致酶功能的丧失，从而严重影响细胞的功能，这也是紫外线杀菌的机理之一。39ppt课件6．对钙磷代谢的影响紫外线可以使人体皮肤中的7—脱氢胆固醇转变成维生素D3，维生素D3具有促进肠道对钙、磷的吸收及骨组织钙化作用。利用紫外线调节体内钙磷代谢的作用，可以治疗小儿佝偻病、成人的软骨病。另外，钙离子对降低血管的通透性和神经兴奋性的作用，可以减轻过敏反应，是紫外线脱敏的机制之一。

7．对免疫功能的影响紫外线照射，能够刺激机体的防御免疫功能，表现在以下几个方面：（1）刺激网状内皮系统，激活皮肤结缔组织中的巨噬细胞、淋巴组织中的网状内皮细胞、血液中的单核细胞，使其吞噬功能增强。（2）加强白细胞的吞噬能力。（3）增加补体和凝集素（4）增加调理素（5）活化T和B细胞利用紫外线对免疫功能的影响，可以提高机体的防御免疫功能，用于抗感染、消炎。40ppt课件综上所述，紫外线的治疗作用为消炎、止痛、促进伤口愈合，杀菌、抗佝偻病，促进皮肤色素沉着、脱敏、增强机体防御免疫功能。41ppt课件禁忌证恶性肿瘤心肺肝肾功能衰竭出血倾向活动性结核急性湿疹红斑狼疮日光性皮炎血卟啉病色素沉着性干皮症皮肤癌变血小板减少性紫癜光过敏症、应用光过敏药物（光敏治疗时除外）42ppt课件

操作程序1．最小红斑量（MED，即生物剂量）测定2.紫外线剂量分级0级（亚红斑量），照射剂量小于1MED，照射后无肉眼可见的红斑反应发生。可用于全身照射。

Ⅰ级红斑量（弱红斑量），照射剂量相当于1～2MED，照射后6～8小时出现可见的轻微红斑反应，24小时内消退，皮肤无脱屑。照射面积以不超过800cm2为宜。Ⅱ级红斑量（中红斑量），照射剂量为3～5MED，照射后4～6小时出现明显红斑反应，伴皮肤水肿，2～3日消退，皮肤有斑片状脱屑和色素沉着。照射面积同I级红斑量。Ⅲ级红斑量（强红斑量），照射剂量为6～10MED，照射后2小时出现强红斑，2～3周消退，皮肤大片状脱皮，色素沉着明显。照射面积以不超过250cm2为宜。Ⅳ级红斑量（超强红斑量），照射剂量为20MED以上，红斑反应剧烈，皮肤有暗红色红斑、水肿、出现水疱、剧烈灼痛，5~7d后消退，伴明显色素沉着。主要用于炎症及感染的创面。43ppt课件机体对紫外线的敏感度受年龄、性别、生理状况、身体不同部位、既往接触阳光、疾病、药物、食物、其他物理因子作用等多种因素的影响，个体差异较大。在人体的各部位对紫外线的敏感度不同，背、胸、腹、大腿内侧、上臂内侧最敏感，颈、面次之，肢体更次之，其中屈侧比伸侧敏感，腕踝手背足背不敏感，手掌、足底最不敏感。因此，各部位出现同等程度红斑所需要的照射剂量也有很大差异。44ppt课件体表各部位首次照射剂量颈部：前侧：3-5后侧：5-8前胸：3-5侧胸：2-4背部：4-6腹部：3-5腰部：6-8臀部：6-8大腿：前侧：5-6后侧：4-5手、足部：3045ppt课件膝关节：10-15小腿：前侧：10-15屈侧：8-10上臂：伸侧：6-8屈侧：4-5肘关节：伸侧：8-10屈侧：4-6前臂：伸侧：10-12屈侧：8-10腕关节：伸侧：15-20屈侧：10-1546ppt课件3．局部照射法（1）接通紫外线灯电源，启动，高压汞灯5~10min后稳定，低压汞灯3min后稳定。（2）患者取合适体位，暴露治疗部位，用治疗巾或洞巾界定照射野范围，使之边界整齐，非照射部位用布巾盖严。（3）照射伤口创面时，应先将伤口的坏死组织、脓性分泌物清除处理。照射范围应包括伤口周围1～2cm正常组织。（4）使用高压汞灯时移动灯头，使灯管距离照射野皮肤50cm。使用低压汞灯时操作者手持灯头使灯管接近照射野皮肤，距离1~2cm。（5）按治疗要求的红斑等级所需MED数计算照射时间，以秒表掌握照射时间。治疗仪附有定时器可预设治疗时间后，按动手动开关后开始治疗，自动倒计时。47ppt课件（6）照射完毕，将灯移开，从患者身上取下治疗巾。（7）每次治疗可照射几个野，红斑量照射时每天照射的总面积在成人不宜超过800cm2。照射部位多、总面积大时，可分次交替照射。亚红斑量照射不受面积限制。（8）红斑量照射一般1次/2d，急重炎症、疼痛，也可1次/d。（9）下一次照射时应按前一次照射范围进行照射，不得超过原照射野的边缘（10）同一部位连续进行紫外线照射，剂量应予增加。红斑量照射时增加的剂量根据上一次照射后红斑的强度而定，以达到治疗要求的红斑强度为度。3~5次为一疗程。48ppt课件注意事项紫外线治疗室应保持空气流通，室温应保持在24℃左右。治疗前应检查治疗仪是否能正常工作，灯管有否破裂、污垢，灯光安装是否牢固，支臂是否稳妥。操作者应戴护目镜，穿长袖工作服，戴手套。任何人都不能直视紫外线灯及石英导子输出端，以免发生电光性眼炎。每个患者的疗程中均应采用同一个灯管。患者的非照射区必须以布巾盖严，予以保护。7．应告诉患者红斑量以上剂量照射后皮肤上会出现红斑，体表照射后不要擦洗局部或