外科考试考点总结版【必考重点】

外科考试1水电解质平衡脱水的定义，分类（从哪方面分）一、等渗性缺水：又称混合性缺水，急缺水；细胞外液按比例丢失，渗透压正常；是外科最常见的缺水病因：①急性体外丢失：大量呕吐、肠瘘②急性体内丧失，无功能性E：炎症渗出、肠梗阻肠腔积液二、低渗性缺水：慢性缺水，继发性缺水；缺钠多于缺水；血清钠低于135mol/L细胞外液低渗病因：①慢性丢失⑴消化液持续丢失：反复呕吐肠减压、慢性肠⑵大面积慢性渗液⑶肾排钠过多：用利尿剂未补钠②等渗缺水补水过多三、高渗性缺水：血钠高于150m液高渗；原发性缺水；缺水多于缺钠病因：①摄入水份不足：吞咽困难，缺少水源②水分丧失肾：糖尿病、尿崩症、多尿期肾肤：出汗、大面积烧伤暴露疗法四、水中毒：又称水过多或稀释性低血钠病因：摄入水过多，输液过多（前列腺电切术）；肾功不全尿毒症)围135～145mmol/L)钾紊乱的表现心电图特征补钾的原则（根据尿量补）低钾血症表现：①最早表现是肌无力：四肢→躯干→呼吸肌②神经反射减退，软瘫③肠麻痹：厌食、呕吐和心脏受累：传导阻滞和节律异常检查：①血清钾＜3.5mL出细胞外，H移入细胞内③多尿、尿比重↓：阻碍抗利尿激素④反常性酸性尿⑤波低平或倒置，Q延长，S段降低，出现U波治疗：每升输液中含钾量不超过40mmol量应该控制在20mm如伴有休克，待尿量超过40m脉补钾高钾血症临床表现：可有神志淡漠，感觉异常，肢体障碍表现：皮肤苍白、紫绀，B↓；心动过缓、心律不齐（与低钾相似）；心跳骤停是高钾死亡的主要原因；T波高尖检查：血钾>5.5mmol/L治疗：①治疗原发病②停止一切钾摄入③降低血钾④对抗心律失常：1％葡萄糖酸钙iv2心肺复苏心脏骤停急救多长时间做出判断（4钟脑不可逆损伤，判断有无脉搏-钟完成）【心跳、呼吸诊断】．神志突然消失；．无呼吸动作；．颈、股搏动不能摸到．心音消失，血压测不到；．瞳孔散大，面色紫绀或发白注意：1凭1.即可诊断；）不能等E果或反复测血压；）一经诊断，迅速进行抢救【复苏的步骤】1初期复苏——基本生命支持；2.期复苏——延续生命支持3复苏后处理——进一步生命支持）初期复苏：保持呼吸道通畅 airway去除异物、托颈、头后仰：进行人工呼吸频率10-12m；潮气量

breathing8-10（500-吹入，约2sec论单人或双人复苏胸外按压：人工呼吸；注意与胸外按压配合：建立人工循环 Circulation体位：背部必须有坚实的物体；按压部位：胸骨中下1界处；频率：100bpm按压力度：4-5；cm：除颤 Defibrillator室颤发生3m除颤，70%将恢复足够的灌注心率。推荐2m除颤）后期复苏：首选肾上腺素）复苏后处理：脑复苏：尽量缩短脑循环停止的绝对时间；确实有效的供血和供氧；早期采取特异性的脑复苏措施。分钟内进行C否则脑死亡低温治疗→脱水治疗→肾上腺皮质激素如何判断（是一般的晕倒还是心跳骤判断患者的反应，观察肤色，有无呼吸运动，可以拍打患者或晃动患者，若无反应，应立即开始心肺复苏）急救的处理 ABC胸外按压（方法手法部位频率吹气方法）出现的并发症（老人—肋骨骨折）小儿胸外按压（会出现什么情况）3围手术期处理术前术后应注意术前：一、一般准备：1.理准备禁水）二、特殊准备：1.养不良

理准备（胃肠道准备术前8-，4h血管病3.血管病（高血压着继续服降压药160/1以下不必特殊准备）功能障碍疾病尿病（术前停降糖药，输注葡萄糖维持血糖轻度升高）7凝血功能障碍肢深静脉血栓（口服肝素，华法林）术后：1.规处理2卧位3各种不适处理4胃肠道5活动6缝线拆除（重点看）术后输液（原则）2需补给较多的晶体防止输液过量术后并发症后出血后发热与低体温吸道并发症（脂肪栓塞）.后感染5.口并发症尿系统并发症（尿储留，感染）术后不能进食的处理（留置2鼻胃管，直到胃肠蠕动恢复）4休克分类原因（由什么引起的）治疗原则低血容量性（失血性大出血超过总血量20创伤性）感染性（革兰氏阴性杆菌引起，内毒素）心源性（心衰）神经性过敏性治则：1一般紧急处理充血容量极处理原发病正酸碱平衡5.管活性药应用疗D善微循环质类固醇和其他药物应用5外科感染各种感染的定义脓肿，指头炎的外科处理（切口的选择，中外讲过，这里就不重复了）疖痈蜂窝组织炎丹毒的诊断特征治疗：抗生素丹毒（头孢，青霉素）特异性，非特异性感染的定义两者的区别（特异性感染有什么疾病）【概述】需要手术治疗的感染性疾病。多种症状突出，局部组织损坏分类：致病菌（特异性与非特异性）病程（急性、亚急性、慢性）发生情况（原发、内源、外源、条件、院内）金球菌：病力强、脓液粘稠、黄色无臭。产生溶血素、杀白细胞素、血浆凝固酶；易耐药；局限化、转移性脓肿；可引起疖、痈、急性骨髓炎等链球菌：液稀薄、淡红、量多；产生溶血素、透明质酸酶、链激酶等；感染易扩散；可引起蜂窝织炎、丹毒、淋巴管炎其他特异性感染：①结核：局部形成浸润、结节、干酪样坏死、冷脓肿②破伤风：引起肌肉强直，不引起局部炎症③气性坏疽：细菌毒素使血细胞肌细胞崩解，局部水肿、产气，全身中毒反应。非特异性感染：炎症好转；炎症扩散；局部化脓；转为慢性感染临床表现：①局部：红、肿、热、痛和功能障碍②全身：发热、头痛、全身不适、乏力③器官系统的功能障碍④特异性表现【皮肤与软组织感染】）疖：致病菌为金球菌；单个毛囊及其所属皮脂腺；毛囊口脓疱或炎性硬块，红肿痛伴有全身症状；危险三角及疖病；局部2石脂外敷、切开引流抗炎）痈：致病菌为金球菌；多个相临毛囊和皮脂腺或汗腺；片状酱红色炎症浸润块、质硬、分界不清、蜂窝状；伴有全身症状；局部5酸镁外敷、切开引流抗炎）急性蜂窝织炎：致病菌为溶血性链球菌和葡球菌；皮下、筋膜下或深部疏松组织；弥漫性、界不清，红肿热痛；下肢血丝虫感染致橡皮肿；局部5酸镁湿敷+疗+切开引流+抗炎）丹毒（俗称流火）：致病菌为β溶血性链球菌；皮内网状淋巴管；片状红疹、界清；下肢血丝虫感染致橡皮肿；局部5酸镁湿敷抗炎）急性淋巴管炎：致病菌为溶血性链球菌；四肢淋巴管；一条或数条红线；处理原发灶抗炎6创伤）1急救（复苏，通气，止血，包扎，固定，搬运）2进一步救治救程序（重点）4批量伤员的救治合性创伤治疗放性损伤处理（重点）7康复治疗挤压综合征（什么部位受压迫引起肾衰）挤压综合征是四7麻醉麻醉前用药目的禁忌症麻醉前用药——给药时间；麻醉前3～6分钟或手术前晚口服催眠药或安定镇静药；特殊病人特殊给药麻醉前用药目的——①绪及，分吸肺醉④创强醉痛果。减少紧张情绪（安定镇静药）；减少麻醉药用量及副作用（催眠药）；减少呼吸道分泌物（抗胆碱药）；减少有害的神经反射（麻醉性镇痛药）什么情况下用阿托品（心动过缓，抑制分泌）安定（镇静）吗啡（镇痛）利多卡因的药量用途如何预防减少中毒反应P85一次用药不应超过限量，注药前应回吸无血液，根据具体情况和用药部位减少剂量，药液内加入适量肾上腺素，以及给予麻醉前用药如地西泮或巴比妥8烧伤面积计算烧伤不同分度的表现（判断为那一度烧伤）老师说补液可以忽略，个人觉得以后还是挺重要的三三三，五六七，躯干前后二十七，两个臀部一个五，七加十三二十一二、手掌法：患者五指并拢为1，用于小面积烧伤和特大面积烧伤三、小儿面积估计：由于小儿生长发育特点头大下肢小，所以小儿面积估计时要修正头颈=9+12—）肢6—2—年令）补液公式：伤后第一个2小时内，成人每1烧伤面积每公斤体重补充胶体和电解质1.础水分2000ml小时内补入估计量的一半，后1小时补入另一半。水分均匀补入。伤后第二个2小时电解质和胶体液减半，基础水分不变。9颅内压增高和脑疝引起颅内压增高的原因（内容物体积增大颅内占位病变先天性畸形）治疗原则（P2）8禁忌症：腰穿颅内压正常值：成人70~200m儿童250~100mmH2O颅内高压三主征：头痛，喷射状呕吐，视神经乳头水（伴意识障碍）Cush三联征：呼吸减慢，心率减慢，血压升高1脑肿瘤起源（胶质瘤神经上皮垂体垂体前叶）发病率：儿童少年：髓母细胞瘤颅咽管瘤松果体区肿瘤成年人：胶质细胞瘤老年人：胶质细胞瘤脑转移瘤临床表现P267确诊方法--活检分型不考1脑损伤颅底损伤（前中后颅窝损伤的表现）颅底骨折：①颅前窝骨折：骨折累及眶顶及筛骨。脑脊液鼻漏颅底脑膜骨膜均破裂额窦或筛窦。眶周皮下及球结膜下淤血引起“熊猫眼”征。颅神经损伤嗅神经、视神经)②颅中窝骨折：脑脊液耳漏累及颞骨岩部)。鼻出血或脑脊夜鼻漏骨折累及蝶骨，经蝶窦)颈内动脉海绵窦漏颈内动脉破裂发生致命鼻出血或耳出血。颅神经损伤ⅢⅧ)Ⅶ面、Ⅷ听③颅后窝骨折：颞骨岩部骨折。出现Bat咽后壁、枕部皮下瘀血。枕骨大孔骨折可出现颅神经损伤少见，Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ)性继发性颅脑损伤的表现与区别原发性脑损伤脑震荡；脑挫裂伤；弥散性轴索损伤；原发性脑干损伤；下丘脑损伤继发性脑损伤：继发性脑损伤是指受伤一发伤的基础上出现的脑受损病变，主要有脑水肿，颅内血肿鉴别：原发性脑损伤如果有症状或者体征，是在受伤当时立即出现，并且不再继续加重，如果不是在受伤时出现，出现后进行性加重为继发性脑损伤弥漫轴索损伤与脑挫裂伤的的鉴别1部损伤开放性、张力性气胸生理改变临床表现治则一、开放性气胸：胸膜外界相通的伤口，以随呼吸自由出入胸膜腔表现：①肺萎陷②纵隔摆动③吸入气体含氧量不足纵膈扑动，影响回心血流，循环障碍治疗原则：立即封闭伤口，变为闭合性气胸二、张力性气胸：胸部损伤后，胸壁伤口或肺、支气管裂口呈单向活瓣，气体只能进入胸膜腔而不能排出体外，使胸膜腔内压力不断升高形成纵膈向健侧移位，健侧受压，腔静脉回流障碍，颈静脉怒张，呼吸困难治疗：急救——立即排气减压早期治疗，纠正休克，行闭式胸腔引流术。如不见好转，应剖胸探察，施行修补术需要用呼吸机治疗是什么损伤（肺损伤低低氧血症使用机械通气支持）1部损伤甲亢临床表现（甲状腺肿大，性脉压增大，脉率增快）手术适应症：1继发性甲亢或高功能腺瘤2中度以上原发性甲亢3.体大，有压迫状4抗甲状腺药治疗后复发禁忌症：1.少年患者状较轻者年病人或者有器质性疾病不能耐受者术前准备：药物准备-用硫脲类控制甲亢症状后改服碘剂周待甲状腺变小再手术2开始即用碘剂，2甲亢症状控制后手术用量：复方碘化钾，每日次，第一日每次滴，第二日每次滴，以后逐日每次增加一滴，至每次1滴，维持此剂量甲状腺肿瘤良恶性鉴别良性：质软不固定，表面平滑恶性：质硬而固定，表面不平甲状腺结节用细针抽吸细胞学活检1腺疾病常见的有哪几种乳腺疾病（乳腺炎初产后哺乳妇女，乳腺增生胀痛周期性月经有关，乳腺癌酒窝征橘皮样腋窝转移）常用的检查—超钼靶1外疝斜疝直疝的区别如何处理斜疝与直疝鉴别——斜 疝 直 疝发病年龄 多见于儿童壮年突出途径经腹股沟管突出，可进阴囊疝块外形椭圆或梨形，上部呈蒂柄状压住深环疝块不出精束关系囊后方下关系疝囊颈在腹壁下动脉外侧

多见于老年由直疝三角突进阴囊半球形，基底较宽疝块仍可突出精索在疝囊前外方疝囊颈在腹壁下动脉内侧嵌顿机会 较多 极 少非手术疗法：一周岁以下的婴儿；年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者；部分嵌顿性疝病人估计肠袢尚未绞窄坏死者手术治疗：疝囊高位结扎疝修补术（前壁修补——Ferg法；后壁修补——BassinialstedcVay法）疝成型术，现基本为无张力疝修补所代替嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则：则上嵌顿性疝和绞窄性疝均需紧急手术；如肠管尚具生命力，可回纳至腹腔；还纳后可按一般疝处理。如肠管已坏死，则应切除该肠段并行一期吻合，如病人情况不允许时，则可暂作肠外置，7-后再行肠切除吻合。凡行肠切除的病人，高位结扎疝囊后，一般不修补1部损伤最易误诊（闭合性损伤—实质性损脾症状局部压痛体征移动性浊音内出血）肝脾破裂的诊断（脾最易受损，穿刺——抽出不凝血）、1性化脓性腹膜炎定义分类致病因素（由什么病菌引起）临床表现弥漫性腹膜炎临床表现腹膜：壁层腹膜受体神经支配，对刺激敏感、定位准确，脏层为自主神经，对牵拉、腔内压力、炎症、压迫等较敏感，定位差，重刺激心跳慢、B下降、肠麻痹“两部分”——当消化道穿孔时，多发气腹；“双重支配”——阑尾炎转移性疼痛的原因；“两平方米”；“双向半透性”——易发肠梗阻，感染性休克【病因】继发性：细菌（大肠杆菌）来自腹内原发灶或手术，多为混合感染，最常见包括腹壁或内脏破裂和腹腔内脏器炎症扩散，多用外科治疗原发性：细菌性链球菌）来自血循环、腹内无灶，多用内科治疗。【病理生理】胃肠内容物和细菌进入腹腔→腹膜液渗出（胞、中性粒细胞、纤维蛋白）→休克→低血溶量性休克和感染性休克同程度粘连【临床表现】腹痛，腹胀，发热，呕吐，全身反应【体征】腹部压痛，反跳痛（细菌感染至壁层神经），肌紧张（消化性溃疡或胆囊穿孔时，强烈腹肌紧张，称板状肌）【辅助检查】线：小肠胀气、多小液气平，膈下游离气体B超：腹腔液体的部位和量，引导腹腔穿刺或灌洗穿刺液化验C：实质性脏器病变如急性胰腺炎、肝脾肾损伤等实验室：W升高或有中毒颗粒【治疗】、非手术疗法指征：原发腹膜炎或盆腔器官感染所致；病因不明且病情轻需观察者；炎症有局限化趋势者或初期局限性炎症方法：禁食，禁止痛，禁随意搬动——“三禁”抗休克，抗感染，抗腹胀，——“三抗”半卧位（引导向低危害度的盆腔），对症治疗，营养（P、TN、手术疗法指征：短期内非手术治疗（＜6缓解者；继发性腹膜炎腹内病变严重者；病因不明但腹膜炎严重，无趋势者；全身情况差症状重，尤其有休克者方法：去除病因；清理引流1十二指肠疾病肠梗阻分为哪几种由什么原因造成临床表现呕吐（高位肠梗阻呕吐频繁）按照病因分：机械性肠梗阻：常见原因：1肠管阻塞腔压迫壁病变动力性肠梗阻：较机械性肠梗阻为少麻痹性肠梗阻（低钾）痉挛性肠道梗阻（铅中毒）血运性肠梗阻：是由于肠系膜血管栓塞或肠麻痹，而使肠内容物不能运行。按有无血运障碍分为二类：单纯性肠梗阻若一段肠管两端完全阻塞称闭袢性肠梗阻

血栓形成，使肠管血运障碍，而发生绞窄性阻按部位分：高位肠梗阻低位肠梗阻按梗阻程度分：完全性肠梗阻不完全性肠梗阻按发展快慢：性肠梗阻临床表现：肠不能顺利通过肠腔是一致具有的共同表现：痛、吐、胀、闭小儿易引起——肠套叠1直肠疾病结直肠癌（表现诊断方法如何处理）直、结肠癌发男高，诊断金标准：病理活检保留不保留肛门的标准肿瘤下缘距离肛门缘的极限距离为5c超过就切结直肠癌临床表现：排便习惯及大便性状改变腹痛、腹胀、不适等梗阻症状和腹部包块直肠刺激症状（直肠癌独有）晚期肿瘤全身中毒症状无肠镜的情况下诊断—直肠指检转移的部位：结肠癌：主要为淋巴转移早期结肠壁和结肠旁淋巴结肠系膜血管周围和肠系膜血管根部淋巴结晚期血行转移肝也可以在腹膜种植转移直肠癌：淋巴转移为主，上段直肠癌向上沿直肠上动脉，肠系膜下动脉及腹主动脉周围淋巴结转移，发生逆行性转移少。下段直肠癌向上方和侧方转移为主血行转移至肝，肺，骨，脑2尾炎临床表现体征（M点局部压痛基本可确诊）急慢性阑尾炎诊断要点阑尾炎右下腹疼痛的原因术后并发症阑尾炎的临床表现和特征体征：（）局部症状（腹痛）：典型：转移性右下腹痛（8不典型：右下腹持续性痛（2%（）胃肠道症状：恶心、呕吐、便秘、腹泻（）全身中毒症状：低热、乏力体征：（）被动体位（）右下腹固定压痛点：最常见且最重要（）反跳痛（Blum征）rg（）肌紧张（）右下腹皮肤感觉过敏（She）2术后并发症切口感染—最常见；血；阑株炎；粪瘘；粘连性肠梗阻3慢性阑尾的诊断要点急性阑尾炎病史右下腹固定压痛点钡灌肠确诊4阑尾炎疼痛产生的原因阑尾的神经由经纤维经腹腔丛和内脏小神经传由于传人的脊髓节段在第1、1胸节，所以当急性阑尾炎发病是，常表现为脐周的牵涉痛，属于内脏性疼痛2肠肛管疾病痔肛裂肛瘘的表现及区别治疗方法肛裂典型的临床表现：疼痛、便秘、出血；体征：“三联肛裂、前哨痔、肛乳头肥大治疗措施：（）热水坐浴（）改善排便（）局麻，松弛括约肌（）手术治疗6.肛瘘手术方式及适应证：（）瘘切开：低位单纯性肛瘘、复杂者分期切开（）瘘切除：低位单纯性肛瘘（）挂线疗法：高位肛瘘7痔疮的治疗：（）一般治疗：Bowel rn（）注射疗法：Injection（Ⅰtherapy）（）冷冻疗法：Cryot出血）（）手术疗法：Oper重的内痔、血栓性外痔守或合者）2胆疾病肝癌切除的相关内容门脉高压大出血（最紧急）急性梗阻性化脓性胆管炎（五联征并发症—感染性休克）三联征急性胆管炎的Cha：腹痛、寒战高热、黄疸急性梗阻化脓性胆管炎的Reyn：腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经系统受抑制的表最重要的并发症：感染性休克。2尿系统感染膀胱刺激征急性膀胱炎（表现检查处理）泌尿系感染典型临床表现全身症状：畏寒、发热，腰痛等膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛急性膀胱炎的临床特征和检查：症状:尿频、尿急、尿痛、血尿。尿液检查：可有白细胞、红细胞。尿培养。(急性感染期禁忌做膀胱镜检查及尿道扩张实验)2腹症处理原则禁忌（未明确病因之前切忌用止痛药）处理原则：非术治疗(1)病人应充分休息多采取半卧位此种体位既可减轻毒素吸收又有利于积液局限和引流病人休息时要严密观察生命体征的变化(食、胃肠减压病人应禁食水如有急性腹膜炎、腹胀或准备进行腹部手术应放胃胃压疗征病坏伤。时理：1严密观察，反复检查，认真分析，以便尽早明确诊断，及时处理。2暂时禁食慎用止痛剂，以免影响病情观察；凡不能排除肠坏死和肠梗阻的病人，禁用及。3维持水、电解质平衡，纠正酸中毒，防治休克，控制感染。4遇有下列情况，应及时手术探查①肠穿孔；③经一段时间积极非手术治疗恶。闭合损伤—早期用抗？2尿系统损伤尿路损伤（临床表现留置尿管时间）留置尿管时间越长则尿路逆行感染发生率越高肾损（表现探查指证治则）泌尿男性生殖系损伤的特点:解剖位置隐蔽注意合并伤早期主要病理表血和尿外渗晚期可出现狭窄和尿漏肾损伤的手术探查指针：（）经积极抗休克后生命体征仍未见改善，提示有内出血；（）血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低（）腰腹部肿块明显增大（）有腹腔脏器损伤的可能2石症各种尿路结石的表现治则（治疗的选择-不手术可以体外碎石的指证小于2.cm多发于上尿路或者下尿路？阳性、阴性结石的判断肾结石的临床表现：疼痛：大部分患者出现腰痛或腹部疼痛；血尿、脓尿治疗原则：、保守疗法：适用于直径在0.的小结石，光滑。、体外冲击波碎石（extracorporealshock于lithotripsy2.5cm石。以下情况不宜行ES：L结石远端梗阻，结石过大、包裹。妊娠、出血性疾病、心、心脏起搏器、肾功不良者。育龄妇女下尿管结石。肥胖、严重关节畸形。胱氨酸结石。、腔内手术输尿管镜碎石：适用于中、下段输尿管结石，并发症有穿孔、假道形成。经皮肾镜碎石：经背部穿刺扩张置管至管盏或肾盂，放入肾镜，直视下取石或碎石。可与ES合应用。、开放手术治疗：1性结石与阳性结石的区别：线能否显影（在于含钙量地高低）16泌尿系梗阻的最常见部位及原因：输尿管梗阻最常见的原因——结石男婴尿道梗阻最常见的原因——后尿道膜尿道最常见的原因——尿道狭窄膀胱最常见的原因是颈部梗阻——前列炎2尿系统梗阻梗阻多见于——前列腺增生前列腺增生的早期表现（首发症状）晚期表现发生的部位治则手术指证前列腺癌多发部位早期：尿频（最常见的早期症迫性尿失禁、排尿困难（排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长）、血尿晚期：充盈性尿失禁治疗原则：（）观察等待；（）药物治疗——受体阻滞药、5@原酶抑制药、植物类药（）手术治疗——梗阻严重、残余尿量增多、症状明显而药物治疗效果不好，身体状况能耐受手术者1，前列腺移行带——好发前列腺增生；前列腺外周带——好发前列腺癌2．泌尿肿瘤最常见的肿瘤（成人—膀胱癌小儿—肾母细胞癌）2折分类分型原因（判断为X样骨折，由X原因造成）初期与后期的表现特有体征（畸形，活动异常，骨檫音或骨檫感）最严重的并发症—脂肪栓塞Col骨折的特点重点看看前臂股骨骨折骨折处理不当后的治疗，骨折处理不当最严重会引起骨折端不能愈合，叫骨不连，书上没有找到，上网查了一下：可。管，血生。另一类为缺血型（缺。定只连并。植骨疗的效法，吧。石膏、小夹板治疗（注意观察血运）骨折成因和分类：直接暴力、间接暴力、肌性劳损、骨骼疾病不完全骨折——裂缝骨折、青枝骨折——稳定性骨折横行、、嵌插——稳定性完全骨折斜形、形、粉碎性——不稳定性骨折临床表现全身表现：休克、发热局部表现：局部疼痛、肿胀、功能障碍特有体征：畸形、异常活动、骨檫音或骨檫感并发症早期（1.克（）.伤：肺损伤、血气胸、肝破裂、膀胱、尿道、直肠损伤（）.要动脉伤（）.围神经伤(5髓损伤(6肪栓塞(7染：开放性骨折——化脓性，厌氧性(8膜间隙综合征：缺血性肌挛缩——前臂爪形手晚期并发症(1损伤性骨化(化性肌炎）(2