少阳病辨证-课件

少阳病辨证主讲：师大庆实用文档学习要求：

熟悉少阳的生理与病理，掌握少阳病本证、兼证的辨治。实用文档一、少阳生理：(一)少阳的阳气：阳气量少，称“一阳”、“小阳”。乃初生之阳气，后世又称为“嫩阳”，“幼阳”。“凡十一脏，皆取决于胆。”实用文档(二)经络与脏腑少阳手少阳三焦经足少阳胆经实用文档足少阳胆经手少阳三焦经过胸胁，身侧，头侧，耳周，目。实用文档少阳厥阴实用文档胆的生理功能：藏精汁喜疏泄主决断-协调11脏寄相火脾、胃实用文档三焦的功能：通行元气运行水液实用文档三焦通利胆的疏泄三焦、胆实用文档少阳的功能：疏泄转枢气液通调水道实用文档二、少阳的病理（一）病因-风寒

1、太阳病不解，传入少阳。

2、本经自病，也叫少阳中风。

3、脏邪还腑（肝胆相连）。实用文档（二）病机：

胆气内郁，火痰、饮、水三焦失枢阳明、太阴实用文档（三）病位与病性半表半里热证实用文档关于少阳的位置：历代医家虽认为少阳病属半表半里证，但对于“半表半里”的认识不同。

1、少阳在太阳，阳明之间。

2、少阳主枢，属游部。

3、少阳为肓膜之处。

4、少阳在阳经与阴经之间。实用文档(四)证候类型：少阳病少阳水郁证少阳兼表证少阳气水同郁证少阳气机失常证实用文档（五）治法：

和解少阳（六）治禁：

汗、吐、下实用文档三、少阳病提纲

少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。（263）自觉症状实用文档少阳火郁胆火上炎热伤津液循经上扰口苦咽干目眩实用文档第一部分：少阳病本症学习要求：

熟悉少阳气机失常症、水郁症、气水同郁症的概念，掌握其常见方证的辨治。实用文档一、少阳气郁证临床应用条文病因病机治则方药临床表现辩证要点实用文档96条：伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。病因实用文档

恶寒→发热→汗出热暂退→恶寒……↓↓↓↓

邪暂胜正正邪相争正胜邪暂退邪气复盛……实用文档太阳病阳明病少阳病主要热型发热恶寒，同时出现但热不恶寒往来寒热代表性病位及症状项背（表）足太阳膀胱经头痛项强腹部（里）足阳明胃经腹胀满痛胸胁（半表半里）足少阳胆经胸胁苦满饮食情况饮食无明显变化一般不呕（呕吐明显时说明病将传变）明确“不能食”可能出现呕吐，但非主要症状（呕吐明显不宜用攻下法）精神不振，不欲饮食恶心呕吐比较明显精神状态较好烦躁不明显，发热较高时有心烦，但程度不重精神不安，烦躁较重胃热熏心心烦较重胆热循经别影响及心三阳病热型及伴有症状情况比较实用文档热寒呕默默不欲饮食心烦实用文档（一）临床表现：往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，脉弦细。辨证要点实用文档（二）病因病机：

邪犯少阳，枢机不利

正邪相争，互有进退--实证病性－－热证实用文档（三）治则方剂:

和解少阳，扶正祛邪小柴胡汤实用文档半夏生姜柴胡黄芩人参大枣甘草小柴胡汤实用文档

第一组：清解少阳热邪郁、火苦寒柴胡黄芩清散清热实用文档柴胡：主药用量大，达半斤(24g)之多。有清热、轻微发散和的升举阳气作用，不伤正气。退热时应用剂量应大，用于疏肝解郁时剂量应小。黄芩：清肝胆胃大肠之热，清心火。实用文档第二组：疏解降逆利水半夏生姜辛散疏通气郁降逆止呕化痰利水实用文档第三组：扶正祛邪人参甘草大枣甘温扶正治未病实用文档小柴胡汤的功用方解祛邪、扶正；外透、下泄、和中——诸法互相配合,故称“和解法”。

实用文档煎服法：

去滓再煎－－浓缩久煎（量小养胃）之意,取其气味醇和之意。实用文档（四）临床应用：

1、外感发热

2、肝、胆、胰腺、胃肠等消化系统疾病

3、精神情志疾病

4、妇科疾病实用文档原则：

但见“一证”便是，不必悉具。

一证所指为何？实用文档二、少阳气滞证临床应用条文病因病机治则方药临床表现辩证要点实用文档103条：太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。实用文档小柴胡大柴胡1）往来寒热→往来寒热，或发热汗出不解2）胸胁苦满→心下急，或心中痞硬3）喜呕，不欲饮食→呕不止4）心烦→郁郁微烦5）大便正常→便秘，或下利实用文档郁实用文档（一）病机：

邪郁少阳，气机阻滞。实用文档（二）临床表现：往来寒热，呕吐不止，心下急，郁郁微烦，甚则心下痞硬，舌红，苔厚。

实用文档(三)治法方药：

和解少阳，攻下里实大柴胡汤实用文档不变：

柴胡、黄芩—清解少阳邪热；

半夏—止呕；

大枣—和中实用文档减药：

人参、甘草—正虚不显，以祛邪为主实用文档加量：

生姜—加至五两，加强和胃止呕功效。实用文档加味：

大黄？—少量，攻下里实；

枳实—利气下气；

芍药—柔肝缓急，泻热止痛实用文档小柴胡汤大柴胡汤柴胡黄芩半夏生姜大枣人参甘草枳实大黄？芍药和解少阳为主兼以扶正和解少阳为主兼以攻下里实实用文档（四）临床运用：本方常用于急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等病。实用文档三、少阳气结证临床应用条文病因病机治则方药临床表现辩证要点实用文档104条：伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者实也，先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。邪入少阳经气不利邪入阳明里实已成实用文档（一）临床表现胸胁满而呕，日晡所发潮热，微利。实用文档（二）病机

邪留少阳，气机郁结。实用文档（三)治法方药：和解少阳，泻热去实。柴胡加芒硝汤

（小柴胡汤＋芒硝）实用文档（四）鉴别诊断枢机不利小柴胡汤大柴胡汤柴胡芒硝汤病短，气郁病长，气结病久，气滞实用文档四、少阳水郁证临床应用条文病因病机治则方药临床表现辩证要点实用文档柴胡桂枝干姜汤大柴胡汤实用文档147条：

伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。病因实用文档（一）病因病机

邪留少阳，三焦失畅。实用文档（二）临床表现

胸胁满，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦，舌边尖红，脉弦。实用文档少阳水郁少阳气郁津液不足脾阳不足胁满、痛口渴便溏实用文档（三）治则方药和解少阳，温化水饮柴胡桂枝干姜汤实用文档干姜桂枝甘草柴胡黄芩瓜蒌牡蛎柴胡桂枝干姜汤实用文档

温中干姜甘草桂枝实用文档第三组：

瓜蒌生津止渴牡蛎软坚散结实用文档寒温并用温补同施柴胡桂枝干姜汤药后反应实用文档（四）临床运用

1、慢性肝炎

2、糖尿病

3、慢性结肠炎

4、乳腺增生实用文档五、少阳气水同郁证临床应用条文病因病机治则方药临床表现辩证要点实用文档107条：

伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎救逆汤主之。实用文档（一）病因病机：

邪犯少阳，弥漫三焦，表里俱病。实用文档（二）临床表现往来寒热、胸胁苦满；烦躁谵语、惊惕不安；小便不利；一身尽重转侧不利；舌红苔黄少津、脉弦数或沉紧。实用文档（三）治则方药和解泄热，重镇安神柴胡加龙骨牡蛎汤实用文档铅丹柴胡黄芩生姜半夏人参大枣桂枝清解少阳之热大黄茯苓龙骨牡蛎降逆止呕益气和中通阳利水泄热和胃重镇安神实用文档（四）临床运用

精神躁狂症实用文档

第二部分少阳病兼证学习要求：

掌握柴胡桂枝汤证的辨治。实用文档一、概述

太阳病不解，邪气内传少阳或发病之初，太阳少阳二经同时受邪，而出现的太阳少阳俱病。实用文档二、条文：

伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。

－－146关节疼痛实用文档（一）临床表现：发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，脉浮，舌淡红，苔薄白，二便如常。实用文档（二）病因病机