外科出科考试题库

外科出科考试题库compiledonNovember23,20202011级五年制外科出科考试试题（第一轮）一、选择题（每题1分）1.胃手术后，开始进流质饮食的时间是：A.腹痛消失后B.病人思食C.恶心、呕吐消失后D.肛门排气后E.体温在℃以下2.治疗下肢急性丹毒，应首选：A.四环素 B.红霉素 C.庆大霉素 D.氨苄青霉累E.青霉素3.消化道穿孔未及时治疗导致的休克是A.低血容量性休克D.神经源性休克

B感染性休克 C心源性休克E过敏性休克4.胆总管直径正常为A— B— C—D—E—5.甲状腺切除术后呼吸困难伴喉鸣，面部青紫躁动，应立即A吸氧 B简易呼吸器辅助呼吸 C使用兴奋呼吸中枢药物D粗针穿刺环甲膜 E气管切开6.血钾失调，哪项正确A.高血钾比低血钾多见B.高血钾可引起神经、肌肉应激性减低C.高血钾见于组织损伤及酸中毒。D.血钾低于4mmol／L（4mEq／L），就可以出现嗜睡，神志不清E.为纠正低血钾，紧急时，可推注10％氯化钾7.血液细菌培养最好是在A发热开始时 B寒战开始时 C发热高峰时D发热结束时 E预计寒战发热时8.病人粘液血便，应首先选用的检查方法是：A直肠镜检查 B乙状结肠镜检查 C直肠指诊DX线钡剂灌肠 ECT检查9.择期手术术前一般准备中哪项不正确A.术前2周禁止吸烟D.手术区备皮

B.手术前3小时禁食 C.较大手术前配血E.手术前晚使用镇静剂10.全身炎症反应综合征SIR）可能的临床表现不包:A.体温＞３８度或＜３６度 B心率＞９０次／分 C尿量＜２ml／小时D.呼吸＞２０次／分或aCO<32mmHg2E.＞12×109/L或＜４109/L，或未成熟粒细胞＞１０％11.外科手术应当注意以下原则，但不一定遵守的是A操作准确 B爱惜组织 C无菌技术D无瘤技术 E放置引流50岁男性，腰痛伴右下肢疼痛10余年1天前因搬重物，腰间伴双下肢疼痛，咳嗽等动作时双下肢疼痛加重，会阴部感觉减退，排尿困难。体检：腰背僵，压叩痛+），放散痛+），鞍区感觉减退，双下肢直腿抬高试验45゜，右小腿外侧皮肤感觉减退，双膝腱反射存在，双母指背伸肌力减退，双侧跟腱反射存在。X线片示：腰椎生理弯曲消失，广泛性退行性改变。12．此病人最可能的诊断是：A．腰椎结核D．腰椎骨质增生症

．腰椎间盘突出症 ．马尾神经痛．化脓性脊柱炎13.对此病人确诊最有意义的辅助检查是：A．尿常规及八项D．CT检查

．腰穿脑脊液检查 ．血常规检查．X线平片检查14.对此病人最佳的治疗方案是：A．抗痨治+支持疗法 ．激素及抗类风湿治疗 ．理+神经营养药物治疗D．手术治疗 ．大剂量抗生素治疗15.此病人最可能的病变部位在：A．脊髓 ．椎体 ．椎间隙 ．棘上韧带 ．关节突关节16.患者男性,35岁。酒后2小时骑摩托车摔伤。伤后30分钟送至医院。在急诊室患者神志清楚,血压50/30mmHg,腹腔穿刺见血性液体。右下肢活动受限。下列哪项处理正确A.开放静脉通路快速输液,速送至手术室行剖腹探查术B.急送至B超室行B超检查,以明确诊断C.急送至放射科行X线检查,以诊断右下肢骨折情况D.急送至病房,等血压纠正后手术E.收入病房,先输液观察17.闭合性损伤造成腹腔内出血的主要原因为：A.肠管破裂D.实质脏器破裂

B.肠系膜破裂 C.腹膜后血肿E.胰腺破裂（18~21题）18.男性30岁，突发上腹痛转至右下腹小时来诊。查体：血压1（12／7OmmHg）。心率84次／分。全腹压痛，反跳痛。以剑突下及右下腹为着，肠鸣音消失，移动性浊音（土）。血白细胞×10／L，P78％。最可能的病因是：A.急性阑尾炎穿孔 B.绞窄性肠梗阻 C.胃十二指肠急性穿孔D.出血坏死性胰腺炎 E.急性胆囊炎穿孔19.出现以下哪项情况提示病情恶化A.呕吐频繁 B.体温持续上升 C.口干，大汗淋D.心率加快，体温下降 E.心率加快，体温上升20.为支持病因诊断，首先做哪项检查A.急诊腹部B超D.直肠指诊

B.急诊腹部CT C.腹腔穿刺E.立位腹平片21.如腹穿抽得液体，其最有可能存在的是：A.稀脓性，略带臭味 B.黄色浑浊，含胆汁，无臭味 C.血性液，臭味D草黄色透明液 E.血性液，淀粉酶含量高（22~2）22.患者男性，60岁，尿频，尿急，尿痛及排尿困难1年，4个月前出现间歇性无痛性全程肉眼血尿，偶有血块排出，伴有排尿困难症状加重。你认为最可能的诊断为：A肾脏肿瘤； B肾脏结核； C膀胱肿瘤； D膀胱结石；E前列腺增生症。23.为明确诊断，你认为最有意义的检查项目是：A膀胱造影； B膀胱镜检查； C直肠指诊和双合诊；DB超检查；EIVU检查。24.该患者经B朝检查提示膀胱内占位性病变，膀胱镜检查发现左输尿管管口上方处有一个大小乳头状肿物，无蒂。根据上你认为判断该患者预后在病理上最有意义的是：A肿瘤大小； B肿瘤数目；C肿瘤的部位；D肿瘤浸润深度；E肿瘤生长方式。25.此时，最适合的治疗术式是：A经尿道膀胱中电灼术；B经尿道膀胱肿瘤电切术，肿瘤基底电灼术；C膀胱部分切除术；D膀胱部分切除术，左输尿管膀胱再吻合术；E膀胱全切，尿流改道术。26.若膀胱镜检查发现膀胱三角区充血，水肿，并有圆形肿物三枚，直径约大小，应进一步做哪些检查AKUB+IV； B逆行尿路造影； C肾盂穿刺造影；D膀胱造影； E尿道造影。（27~30）27.男，18岁，车祸致伤，即来急诊，神志朦胧，，口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左胸严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压16/12Kpa(120/90mmHg)此时最紧迫的抢救措施是：A．请胸外科医师会诊处理 B．输血 C．清除上吸吸道异物，保持呼吸道通畅D．吸氧 E．左下肢夹板固定28.接下来的急诊治疗应包括：A．吸氧 B．快速补液 C．必要时输血D．预防性抗感染 E．以上均是29.此病人明确诊断需作检查A气管镜 B超声心动 C胸部x线片 D血色素 E血气分析30.如诊断为左血气胸、肋骨骨折应作何种治疗A高流量吸氧 B气管插管 C胸腔闭式引流D急诊手术 E使用镇痛药（31~35）31.患者，男，51岁，间断排脓血便2个月，伴里急后重，便条变细。既往体健。在门诊就诊时，医生首先应做的检查是：A．检查巩膜 B．检查甲床 C．拍摄胸片D．腹部超声检查 E．肛门指诊32.需要行下列哪项辅助检查明确诊断：A．血常规 B．尿常规 C．血生化 D．结肠造影 E．以上都不是33.可能的诊断是：A．肠结核 B．克罗恩肠炎 C．升结肠癌 D．直肠癌 E．溃疡性结肠炎34.关于肠外营养下列哪一项是正确的：A.肝功能不全病人应增加芳香族氨基酸供给B.严重黄疸病人宜应用长链甘油三酯C.肾功能不全病人应增加均衡氨基酸的供给D.蛋白质需要量一般为3-5g/kg/日E.儿童的单位体重的热量需求高于老年人35.急性呼吸窘迫综合症（ARDS）的诊断依据哪一项是错误的：A.有严重感染，创伤及误吸等病史B.X线胸片显示双肺弥漫性浸润C.咳粉红色泡沫样痰伴双肺广泛湿罗音D.进行性低氧血症，PaO2/FiO2<200E.肺动脉楔压(PAWP)<18mmHg36.女性，55岁，发现右乳肿物1周，右乳外上象限可及×质硬肿物，活动度小，确定肿块性质最可靠的方法是：A.针吸细胞学B.钼靶x型超声波D.同位素扫描 E.核心针组织学活检37.女性，26岁，个月前在左乳房外上象限扪及一直径3cm的圆形、光滑、活动、质韧的肿块，可能为：A.早期乳癌 B.纤维腺瘤 乳头病 D.乳房囊性增生病 E.乳腺结38.男性，50岁，10小时前突发右腹股沟区痛，体温：℃，心率：100次／分，右腹股沟可见约4cm×3cm肿块，触痛明显，右下腹压痛，反跳痛及肌紧张，正确的处理方法是：A.保守治疗，密切观察D.疝囊高位结扎，肠坏死切除

B.疝高位结扎，疝修补术 C.手法复位E.肠坏死切除，疝修补术39.Perthes试验的目的是：A.下肢静脉有无曲张 B.大隐静脉瓣功能是否正常 C.交通支瓣膜是否正常D.下肢深静脉有无阻塞 E.下肢深静脉瓣膜是否正常40.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于：A.大，中动脉 B.大小静脉 C.中小动静脉，而以动脉为D.中小动静脉，而以静脉为主 E.小动静脉，而不发生于中动静41.男，64岁，2周前无明显诱因出现咳嗽，咳黄白痰带血丝，经抗生素治疗效果不佳。体检：体温℃，血压正常，右上肺呼吸音稍弱伴少许湿罗音。血象WBC1×A胸部B超 B肺动脉造影 C痰培+药敏D支气管镜检 E支气管造影42.男性患者35岁，主因进食梗噎、伴泛酸、呕吐就诊，以下检查不适合的是：A透视及胸片 B上消化道造影 C内镜检查D食管测压 E胸部核磁共振检查43.62岁男性,刺激性咳嗽,血痰2个,近两周来呼吸困难,半年前体检X线胸片明显异常.查体:气管左移,左胸廓下陷,叩实,可闻管状呼吸音,心界左移.X线:左胸均匀一致的致密影,胃泡影上移。最先考虑的诊断应该是:A.肺结核 B.左侧脓胸 C.左侧大叶肺炎 D.肺癌,肺不张E.肺脓肿44.右侧输尿管上段结石，平片上约＊致密影，病史中有阵发性右下腹痛，下列哪一种治疗方法为首选：A、中医中药冲击排石疗法、右侧输尿管导管术，取石治疗C、右侧输尿管导管术超声波腔内碎石术、体外震波碎石术、右输尿管切开取石45.男性,30岁,由4米高处跌下3小时,臀部及右腰部疼痛,有肉眼全程血尿,无血块.血压(110/70mmHg),心率100次/分.右腰部有压痛,无包块,腹肌柔软,无压,无反跳,四肢关节无异常,可初步诊断为:A.尿道完全断裂D.肾损伤

B.膀胱破裂 C.输尿管损伤E.尿道不全断裂46.70岁男性,进行性排尿困难4年,多次出现过急性尿潴留,目前排尿呈点滴状,前列腺明显增,质,残余尿300ml患者有冠心病已数年,时有心律不齐和心绞痛发作,最采用哪种治疗方法:A.用女性激素D.前列腺切除术

B.长期留置导尿管 C.耻骨上膀胱造瘘E.双侧睾丸切除47.男性,50岁,肉眼全程血尿半年,膀胱镜检查,见右输尿管开口上方处有2×3cm大小乳头较短的肿瘤,无蒂,活检为T2,应如何治疗A.膀胱镜下电烙 B.肿瘤切除 C.膀胱部分切除D.膀胱全切除术 E.膀胱部分切除加输尿管膀胱吻合术48.男性,45岁,13小时前自房上坠地摔伤,查体:神清合作,血压:8kPa(100/60mmHg)心率:100次/分,第一腰椎棘突明显后凸,压痛,叩痛,膀胱充盈,腹股沟韧带下痛觉消失,左腿无自主运动,右踝可背屈,X线片显示第一腰椎椎体压缩骨折(超过1/2)T显示椎管内有碎骨片。需要采取的处理方法是:A.卧床牵引 B.三桌法复位,石膏背心固定 C.手D.手术固定 E.推49.女性30外伤后腰痛向右下肢放射二便正常。查体：腰椎左凸畸形，腰4,5椎右侧压痛并放射至右小腿,右下肢直腿抬高试验30°(＋),右小腿外侧皮肤感觉迟钝,趾背伸力弱,腰线平片示:腰椎左凸畸形,余(－)。CT扫:腰4,5椎间隙,椎体右后软组织阴影×攩2搅,右侧神经根受压,目前最佳治:A.平卧硬板床,理疗,药物治疗 B.立即手术治疗 C.腰椎功能练习,药物治疗D.应用抗生素 E.应用抗结核药50.20岁，男性。半年前比赛中右膝扭伤，伤后右膝关节疼痛，肿胀活动障碍，经保守治疗，两周后逐渐消肿，恢复正常活动，以后经常感觉右膝关节不稳，有时有弹响声并有关节绞锁。查体：右膝稍肿，外侧关节间隙压痛，麦氏征(+)。X线检查，右膝未见骨质异常。最可能的诊断：A.右膝关节前交叉韧带损伤 B.右膝关节内游离体 C.右膝外侧附韧带损伤D.右膝外侧半月板损伤 E.右膝内侧附韧带损伤二、简答题（每题10）.早期食管癌行吞稀钡X线双重对比造影可见哪些改变(10分)2.脊髓损伤按部位和程度应如何分类(10分)三、病例分析题（每题15分）1.，50岁，上腹部隐痛不适3个月，近两周出现皮肤发黄、瘙痒，体重下5Kg。查体：皮肤、巩膜明