产科抢救药品的使用课件

产科抢救药品的使用此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。产科抢救药品的使用此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术友情提示手机调成静音感谢您不吸烟欢迎随时提问友情提示手机调成静音感谢您不吸烟欢迎随时提问抢救药物的特点起效快量效关系明确用于抢救危重病人要求使用时准确无误抢救药物的特点起效快二、常用抢救药物(一)、血管活性药物(二)、抗心律失常药物(三)、降压类药物(四)、电解质类药物(五)、激素类药物(六)、其他类药物二、常用抢救药物(一)、血管活性药物肾上腺素（1mg/1ml）

药理作用：α及β受体激动剂，增加体循环阻力和动脉血压，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧量增加；松驰支气管、胃肠道平滑肌。在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压。肾上腺素（1mg/1ml）药理作用：肾上腺素适应症：心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停顿、无脉性电活动使(细颤变为粗颤，提高除颤效果)。症状性心动过缓。严重的低血压。过敏性休克、严重的过敏反应。与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，减少局部出血；肾上腺素适应症：肾上腺素用法用量：心脏骤停：首先静推1mg，必要时可每3-5min给予1mg，每次给药后需再推入20ml液体，以加快药物进入中心循环。或用生理盐水稀释后0.05-0.5ug/kg/min微泵静脉推注.经中心静脉导管使用；过敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg以生理盐水稀释到10ml缓慢静推。肾上腺素用法用量：肾上腺素副作用:有心动过速、高血压，可逆转奎尼丁和胺碘酮对有效不应期的作用，全身感染患者需用较大剂量。瞳孔变大本品可引起心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、心律失常；外漏时易引起局部组织坏死；肾上腺素副作用:支气管哮喘氨茶碱

Aminophylline

药理作用：松弛支气管平滑肌；增强呼吸肌的收缩力适应证：支气管哮喘不良反应：中枢兴奋；心脏兴奋给药方法：口服；静注注意事项：缓慢给药同类药物：盐酸氨溴索呼吸系统支气管哮喘氨茶碱Aminophylline呼吸系统抗心律失常药物阿托品

Atropine

药理作用：解除平滑肌痉挛；改善微循环；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏抑制。适应证：心动过缓；内脏绞痛；中毒性休克；有机磷中毒不良反应：口干、眩晕、瞳孔散大、兴奋；给药方法：静注；肌注注意事项：青光眼、前列腺肥大同类药物:

东莨菪碱；山莨菪碱；异丙肾心血管系统抗心律失常药物阿托品Atropine心血管利尿药物速尿

Furosemide

药理作用：减轻心脏容量负荷适应证：充血性心力衰竭不良反应：脱水；电解质紊乱给药方法：静脉应用；口服注意事项：监测血容量及血电解质心血管系统利尿药物速尿Furosemide心血管系统去甲肾上腺素重酒石酸去甲肾上腺素（2mg/1ml）含去甲肾上腺素1mg。药理作用：兴奋α受体，β1受体适应症：

1.感染性休克

2.急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引起的低血压及CPR后血压维持

3.消化道出血时局部止血用去甲肾上腺素重酒石酸去甲肾上腺素（2mg/1ml）含去甲肾上去甲肾上腺素用法用量：

1.感染性休克，常用剂量为0.03-1.5ug/kg/min，以5％葡萄糖或葡萄糖盐水稀释后微泵静脉推注；

2.低血压：常用剂量为2-20ug/min；

3.消化道止血：8mg去甲肾上腺素加入100ml生理盐水口服或胃管内注入。去甲肾上腺素用法用量：多巴胺（20mg/2ml）

药理作用：

激动多巴胺、α、β1受体，效应呈剂量依赖性。适应症：1、用于低血压（收缩压≤70-100mmHg）伴有休克症状；2、症状性心动过缓的二线用药（首选阿托品）。3、作为洋地黄和利尿剂无效的心功能不全的二线用药（首选多巴酚丁胺）。4、使用多巴胺前，需对低血容量患者进行充分的容量复苏；多巴胺（20mg/2ml）药理作用：

激动多巴胺、α间羟胺（10mg/1ml）

药理作用：主要作用于α受体，收缩血管，持续地升高收缩压和舒张压；适应症：

1、防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压；

2、出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压；

3、心源性休克或败血症所致的低血压。间羟胺（10mg/1ml）药理作用：（二）、抗心律失常药6号西地兰15号利多卡因

（二）、抗心律失常药心律失常心室颤动是院外死亡的主要原因美国每年250,000院外心脏骤停95%死亡利多卡因传统上用于反复发作的室颤和顽固室颤，但没有随机临床试验证实在心肺复苏的情况下尚无有关抗心律失常药物的随机双盲试验心律失常心室颤动是院外死亡的主要原因利多卡因适应症：

1.治疗室性心律失常，对室上速无效，可作为胺碘酮的替代药物，用于VF/VT导致的心脏骤停病人的治疗。

2.局部麻醉用

利多卡因适应症：

利多卡因首次剂量1～2mg／kg，20分后可重复用，第一个小时可用300mg，24小时总量小于1000mg。血浆有效浓度2～6ng／ml；血浆浓度9ng／ml中毒，中毒无特殊药物对抗。输注速度>5mg／min可致癫痫、惊厥、木僵及负性肌力作用。肝功能障碍、慢性心衰、休克或应用西咪替丁的患者半衰期延长。利多卡因利多卡因注意事项：本品可诱发感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷、低血压，心动过缓，房室传导阻滞等不良反应；本品禁用于阿－斯氏综合症、预激综合症、严重心传导阻滞患者；禁忌症：不作急性心梗（AMI）时室性心律失常的预防性用药；肝功能异常和左室功能不全时需降低维持剂量；中毒症状出现时应立即停止输注。利多卡因注意事项：西地兰药理作用：正性肌力作用，加强心肌收缩力；负性频率作用，减慢心率适应症

1.心力衰竭；

2.快速率房颤、房扑；

3.室上性心动过速。西地兰药理作用：西地兰房室传导阻滞，特发性肥大性主动脉下狭窄者，肥厚性梗阻心肌病禁用；急性心肌梗死24-48h内禁用西地兰不良反应：食欲不振、恶心、呕吐、黄视、绿视.，以及心律失常如室早、房室传导阻滞、窦缓等；西地兰房室传导阻滞，特发性肥大性主动脉下狭窄者，肥厚性梗阻心西地兰

成人常用量：0.2-0.4mg，以5%葡萄糖稀释到20ml缓慢静推，2~4小时后可重复使用，24小时总量1～1.6mg。禁与任何药物混合使用，禁与钙剂同用。血钾要求在3.5mEq/L以上。地高辛浓度监测。西地兰硫酸镁适应症：可作为抗惊厥药；妊娠高血压，治疗先兆子痫和子痫；尖端扭转型室速或低镁血症时使用；因洋地黄中毒所致的致命性室性心律失常。硫酸镁适应症：硫酸镁用法用量：心脏骤停（因低镁或尖端扭转型室速所致）

1~2g溶于10mL5%的葡萄糖中，用5-20min推注。有脉搏的尖端扭转型室速或伴有低镁的AMI病人负荷量：1~2g溶于50-100mL5%葡萄糖中，用5~60minIV推注。维持量：0.5~1g/hIV，调整剂量直至尖端扭转型室速得到控制。硫酸镁用法用量：硫酸镁注意事项：静脉注射硫酸镁常可引起潮热、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失；使用硫酸镁之前，须检查患者的肾功能，以免发生高镁血症；发生镁中毒时，可引起呼吸抑制，可很快达到致死的呼吸麻痹，此时应即可停药，进行人工呼吸，并缓慢注射钙剂解救。硫酸镁注意事项：（五）其他类药物碳酸氢钠甘露醇氯化钾（五）其他类药物碳酸氢钠碳酸氢钠适应症：高血钾症。化谢性酸中毒（如心脏骤停后的乳酸性酸中毒）。碱化尿液。静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。碳酸氢钠适应症：

碳酸氢钠复苏时一般先给5％碳酸氢钠5ml／kg，必要时10分钟重复1次。以5%溶液输注时，一般速度不能超过每分钟13ml。但在心肺复苏时因存在致命的酸中毒，应快速静脉输注。根据血气补碱mmol=-碱剩余*0.3*kg。换成ml（全量）=碱剩余*0.3*kg∕0.6一般使PH达到7.2即可。高碳酸血症，用量过大易引起血渗透压升高，高钠血症和代谢性碱中毒。禁与酸性药物配伍。对皮肤有刺激，低血钾伴二氧化碳潴留者慎用，临床上宁酸勿碱。

碳酸氢钠甘露醇（50g/250ml）适应症：组织脱水药，用于各种原因引起的脑水肿。降低眼内压。渗透性利尿药。。作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。对某些药物逾量或毒物中毒(如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等)。甘露醇（50g/250ml）适应症：甘露醇本品用于脱水时，宜快速静脉滴注（30min内）；甘露醇遇冷易结晶，应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器；本品渗透压为1100mOsm/L，可引起血栓性静脉炎，应选粗大静脉给药；用药过程中密切观察患者的电解质浓度、肾功能及尿量；急性肾小管坏死无尿患者、严重失水者、颅内活动性出血者（颅内手术时除外）、急性肺水肿患者禁用本品。甘露醇本品用于脱水时，宜快速静脉滴注（30min内）；硫酸吗啡(10mg／支)0.03-0.2mg／kg0.05-0.3mg／(kg·h)。用于人机对抗、疼痛、心衰。直接抑制延髓呼吸中枢；呼吸功能不全和胃肠疾病患者慎用；有负性变时作用，增加低血压危险性（组织胺释放增加）。

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钙剂（葡酸钙1g/10ml含元素钙93mg，10%氯化钙0.5g/10ml含元素钙272mg）药理作用：

1.维持神经肌肉的正常兴奋性，减慢窦房结节律和房室传导，心肌收缩力加强。

2.增加毛细血管壁的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用

3.

促进骨骼与牙齿的钙化形成；

4.

高浓度钙与镁离子竞争性拮抗，用于镁中毒；

5.钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒。

钙剂（葡酸钙1g/10ml含元素钙93mg，10%氯钙剂适应症：

1.高钾血症

2.低钙血症（如大量输血后）

3.作为药物毒性作用的解毒剂，如钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂过量而导致的低血压和心律失常，镁与氟中毒的解救；

4.过敏性疾患；

5.CPR时应用。钙剂适应症：钙剂注意事项：静脉注射可有全身发热，静注过快可产生恶心、呕吐、心律失常甚至心跳停止，使用本品时应缓慢注射（2～20min）；本品有强烈的刺激性，不宜皮下或肌肉注射；静脉注射时如漏出血管外，可引起剧痛和组织坏死；应用强心苷期间禁止静注本品；不能与碳酸氢钠混合使用。钙剂注意事项：尖端扭转型室速治疗

1

硫酸镁：1～2g(15min)稀释后静脉注射硫酸镁改变钾离子的分布，镁离子能抑制异位兴奋点。极度高镁血症可致房室传导阻滞和心跳骤停。1g为8mEq。血清浓度>4mEq／L可致深腱反射抑制，8～10mEq／L可致四肢软弱、呼吸抑制和低血压。静注葡萄糖酸钙可对抗致死性呼吸抑制效应。

2氯化钾

3临时起搏4利多卡因5

若尖端扭转型室速在发作前，患者心率不快者用异丙肾上腺素提高心率，若尖端扭转型室速在发作前，心率快者在用艾司洛尔尖端扭转型室速治疗氯化钾（1g/10ml）

药理作用：维持电解质平衡。适应症：

1．治疗各种原因引起的低钾血症。

2．预防低钾血症。

3．洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。氯化钾（1g/10ml）药理作用：氯化钾用法用量：将10%氯化钾注射液10～15ml以5%葡萄糖注射液稀释后，缓慢静脉给药。钾浓度不超过3.4g/L时，补钾速度不超