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文档简介

羊水量异常

妊娠期羊水量超过2000ml者称羊水过多。

妊娠晚期羊水量少于300ml者称羊水过少。一、概念二、病因1、胎儿畸形：中枢神经系统和消化系统畸形最常见。2、多胎妊娠：以单卵双胎为多。3、胎盘脐带病变：巨大胎盘、脐带帆状附着等4、孕妇和胎儿疾病：母儿血型不合及孕妇患糖尿病、妊娠期高血压疾

病等

三、临床表现1.急性羊水过多多发生于妊娠20～24周。羊水量急剧增多，子宫于数日内迅速增大，孕妇出现呼吸困难、心悸气短、腹壁胀痛、下肢水肿等压迫症状。

检查见腹壁紧张发亮，宫底高度及腹围明显大于孕周，宫壁张力大，液体震荡感明显，胎位触不清，胎心遥远或听不到。

2.慢性羊水过多发生于妊娠晚期，较多见。羊水在数周内逐渐增多，孕妇多能适应，压迫症状亦较轻。产科检查情况同急性羊水过多。

3.并发症子宫过度膨胀可引发早产、妊娠期高血压疾病；子宫肌纤维伸展过度可造成宫缩乏力、产程延长、产后出血；破膜后羊水流出过速可诱发胎盘早剥、脐带脱垂、休克等。

四、诊断

1.B超检查如最大羊水暗区深度＞7cm，羊水指数＞18cm提示羊水过多，并可发现神经管开放性畸形如无脑儿、脊柱裂等。2.甲胎蛋白（AFP）测定羊水及血清中AFP值异常升高有助于胎儿神经管畸形的诊断。

3.孕妇血糖检查

4.孕妇血型检查

5.胎儿染色体检查

五、处理1、胎儿畸形：一旦确诊，应及时终止妊娠。

A、依沙吖啶引产

B、人工破膜引产2、胎儿正常：

A、根据羊水过多程度、胎龄和孕妇自觉症状决定处理

方案。

B、症状严重者可考虑经腹壁羊膜腔穿刺放羊水缓解症

状。羊膜腔穿刺放羊水注意事项：

①严格无菌操作，控制羊水流出速度不超过500ml/h，一次放羊水量不超过1500ml。

②放羊水过程中严密观察孕妇生命体征、宫缩、胎心率、阴道流血等情况，及时发现胎盘早剥征象并配合处理。

③放羊水后腹部放

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