危急值报告规章制度

临床危急值报告制度1危急值是指当某项或某类异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态临床医生需要及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。2当出现危急值时医技科室工作人员必须立即进行核查，积极主动与临床科室沟通询问患者情况确定的结果，请示上级医师检验师或科室主任，不因核查而延误室的医护人员。3临床科室医护人员接到危急值报告后，应及时记录并立即报告主管医生或值班医生主管医生或值班医生若认为该结果与患者的临床病情不相符应与医技科室沟通重新采集标本进行复查；若该结果与临床相符，应在3分钟内结合临床情况采取相应处理措施需会诊讨论时应报告上级医师或科主任必要时报告医务科处置完毕后主管医生或值班医生需小时内在病程中记录接收到的危急值结果和所采取的相关处理措施。4健康管理科工作人员接获体检人员的危急值报告后，应立即与体检单位联系告知本人及时到医院复查或就诊若危急值报告结果与临床病情不相符须与医技科室联系复查若该结果与临床相符，应告知体检人员及时到相关科室就诊。15危急值报告与接收遵循“谁报（接收谁记录”的原则。医技科室与接获危急值报告的医护人员应完整准确记录患者识别信息危急值内容和报告者的信息按照流程复核确认无误后，及时向主管医生或值班医生报告并做好记录记录内容包括患者姓名、科室、床号、住院号、检查（验）时间、危急值项目、、备注等项目。6各临床、医技科室在实际诊疗工作中，如发现所拟定危急值项目及范围需要更改或增减，应及时与医务科联系。7职能部门对危急值报告制度执行情况定期进行督导检查，并将结果纳入绩效考核中。2医技科室危急值报告工作流程医技科室发现危急值结果立即进行核查必要时复查与临床沟通询问患者情况相符 符报告危急值 重新检查或重新采集标本确认检验果正确无误后向相关科室报告危急值3临床科室危急值处置流程医技科室发现并确认危急值通知临床医护人员临床医护人员接收后记录通知主管医生或值班医生医生分析判断危急值结果需论3分钟内迅速采取相应措施

报告上师、科主任必要时上报医务科确定方采取措施小时内在病程中记录危急值结果及相关施4门急诊、健康管理科危急值处置流程医技科室发现并确认危急值门诊 急诊通知开单医生 通知急诊科开单医或门诊部 生或值班医生

体检通知健康管理科工作人员录立即联系患者本人或家属

接收记录后立即联系体检单位，告知本人及时到医院复查或就诊需会诊讨论取报告上级医师、科主相应措施任必要时上报医务科确定方案，采取措施医生在门诊病历中记录处置结果5医技科室危急值报告项目一、检验科危急值项目表99序号项目 范围 单位 序号 项目 范围 单991血蛋白 ≤60≥200g/L 11 K ≤3.≥6.0mmol/L2 白细胞 ≤2.025.01/L 12 Na ≤12≥155mmol/L3 血小板 ≤20≥6001/L 13 Cl ≤85≥117mmol/L4 PT ≥30 S 14 Ca ≤2.≥2.9mmol/L5 APTT ≥55 S 15 PH ≤7.7.50/6 ALT ≥5007 AST ≥5008 CKMB ≥48

U/L 16 PO2 ≤60 mmHgU/L 17 PCO2≤20≥70mmHgU/L 18A血） ≥1000 U/L9 BS ≤2.≥22.2mmol/L19 钙白 ≥0.1 ng/L10 BUN ≥13.5mmol/L二、超声危急值项目1或内脏血管破裂出血的危重病人。2怀疑宫外孕破裂出血。3大面积心肌坏死。4心包填塞。65急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔。6考虑急性坏死性胰腺炎。7晚期妊娠出现羊水过少≤5合并胎儿心率过快（>1/分）或过慢（<1分。8心脏普大合并急性心衰。三、心电图危急值项目1心脏停博2急性心肌缺血3急性心肌梗死4急性心肌损伤5致命性心律失常：（）心室扑动、颤动（）室性心动过速（）多源性或Ro室早（）频发性早搏并Q期延长（）预激综合征伴快速心室率心房颤动（）心室率大于1分的心动过速（）Ⅱ度Ⅱ型及以上房室传导阻滞（）心率＜4次分的心动过缓（）大于秒的心室停博四、影像科危急值项目枢神经系统：（）严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期7（）硬膜下外血肿急性期（）脑疝、急性脑积水（）颅脑C或MR扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）（）脑出血或脑梗塞复查C或M出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过1％以上。柱、脊髓疾病：线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。吸系统：（）气管、支气管异物（）肺栓塞、肺梗死环系统：（）心包填塞、纵隔摆动化系统：（）食道异物（）急性胆道梗阻

（）液气胸，尤其是张力性气胸（）急性主动脉夹层动脉瘤（）消化道穿孔、急性肠梗阻（）急性出血坏死性胰腺炎（）肝脾胰肾等腹腔脏器出血面五官急症：（）眼眶内异物（）眼眶及内容物破裂、骨折（）颌面部、颅底骨折五、病理危急值报告项目1临床送检诊断未怀疑恶性肿瘤而病理诊断可直接明确诊断恶8性肿瘤、原位癌的病例2恶性肿瘤出现切缘阳性3常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致六、内窥镜危急值报告项目1胃、肠腔或支气管内异物2急性活动性出血3手术中出现穿孔等并发症4无痛胃、肠镜麻醉意外5在检查中出现有危及生命并需及时处理的患者9接收科室危急值登记表接收接收 患者信息 危急值内容 报告日期时间