高危药品管理天坛医院课件

高危药品管理天坛医院幽默来自智慧，恶语来自无能高危药品管理天坛医院高危药品管理天坛医院幽默来自智慧，恶语来自无能如何在医院环境下保障患者用药安全?医院是药品使用和药品不良事件发生的主要场所。·用药安全要从用药差错、药品不良事件、药品质量等环节,采取有效预防措施。病人安全管理是一种医疗文化,用药安全是各国患者安全目标的重要内容之一。提纲·(1)高危药品的背景介绍和概念(2)高危药品引起的典型案例·(3)高危药品的常见风险因素(4)高危药品风险防范方法(5)高危药物相关知识资源(6)我院高危药品管理制度(7)我院高危药品目录探究学习是从知识获得途径与方式角度对学习进行分类的，即从学科领域或现实生活中选择和确定研究主题的，教学中创设类似学术研究的情境，学生自主通过实验、调查、搜集处理信息、交流等活动，独立发现问题，获得知识，它是学生探索精神和创新能力发展的过程。它不仅使学生的知识与技能、情感与态度得到发展，更重要的是使学生探索精神和创新能力也得到发展。因此，它既是一种学习方式，也是一个学习过程。怎样在化学课堂中实施探究学习，促进学生素质提高呢？一、培养学生探究的欲望探究就是探讨研究，探究欲实际上就是求知欲，是一种内在的东西，它解决的是“想不想”探究的问题。在课堂教学中，教师的一个最重要的任务就是要激发和培养学生的探究欲望，使其经常处于一种探究欲望之中。因此教师在课堂教学中，要注意激发学生兴趣，促使他们主动参与研究。比如在探究“CO2能否和氢氧化钠发生化学反应”这个实验中，我是这样设计的：取2支试管，分别倒入等量的澄清石灰水和氢氧化钠溶液，然后找全班最矮和最高的两个男生吹气，结果矮个的溶液很快变浑，而高个同学使出浑身的力气吹，溶液始终没有发生变化。大家的兴致开始上来了：唉，怎么回事啊？难道二氧化碳真的不和氢氧化钠反应吗？不对！氢氧化钙（石灰水的主要成分）和氢氧化钠都是碱，具有相似的性质，应该都能和二氧化碳发生化学反应。大家议论纷纷，我顺势引导他们设计实验方案并验证实验是否发生化学反应……那节课，学生兴致盎然，意犹未尽，下课了还在争论着。由此可见，充分利用生活中和课本上资源，通过与学生的共同研讨，使学生在愉悦的氛围中学习，逐步形成在日常学习和生活中乐于质疑和探究，努力求知的心理欲望。二、创造学生探究问题空间俗话说：心有多大，舞台就有多大。因此，问题空间有多大，探究的空间就有多大。在课堂教学中，问题从哪来？一方面由教师设计，另一方面由学生提出。如果教师要为学生设计探究空间，必须具有探究价值，问题应该落在学生的“最近发展区”。如果太难或者太易都没有太大探究价值。拿上面例子来说，既然碱有相似化学性质，问题就自然引出来了：怎样来证明二氧化碳和氢氧化钠发生了化学反应呢？既然两者反应没有任何现象，我们必须要从间接角度来证明它们发生反应。可以从哪些方面来着手呢？学生通过讨论提出几种方案：1.用酚酞试液，2.用稀盐酸，3.氯化钙溶液。第一种被学生否定了，理由是氢氧化钠本身也是碱性的，无法证明产物是碳酸钠。第二、三种可以，学生通过动手实验观察到有气体或白色沉淀生成。从而验证了所给问题。我们还能从别的角度，比如气压角度来证明吗？学生思考交流，最后也提出了一些方法：有的学生用塑料瓶来做，看见瓶子变瘪了，就证明反应了；有的学生还想到了瓶吞鸡蛋的方法等。在探究实验的教学中，教师应设法让学生自主提出问题、作出假设、设计实验方案、验证假设，教师只提供常见药品和仪器，让学生自主探究。或者让学生根据教师提出的问题，设计实验方案，进行多次实验探索。但是要注意问题要符合学生的“最近发展区”。由此可见，要想让学生有效地进行探究学习，问题的设计是关键。三、留给学生充分自主学习的时间在平时的课堂教学中，教师对时间如何分配，直接反映了教师的教学观。很多教师习惯把课堂当做展示自我的舞台，在不知不觉中垄断了学生的学习权利。而作为学习的主人——学生，却变成了录音机和被灌食的鸭子。难怪教师抱怨“书教的辛苦”，学生叫苦“书学的受罪”。苏霍姆林斯基曾说过：自由支配的时间是学生个性发展的必要条件。因此要让学生成为学习的真正主人，就必须保证学生拥有自己支配的课堂时间，这是关键，否则就是一句空话。在学习“生活中常见酸和碱”这节内容时，课前，我让学生准备一些物质如肥皂、洗衣粉、碱面、食盐、白醋等。学生通过触摸，品尝如肥皂，洗衣粉，碱面等，知道它们都有滑腻感和苦涩味，这一类物质显碱性，属于碱性物质，然后给出“碱”的概念。我当即提问：近年来生活中出现“不加洗衣粉的洗衣机？”。学生顿时来了兴致：还有不要洗衣粉的？不加洗衣粉能洗干净衣服吗？我接着问：它的原理是什么？既然可以去油污，洗衣机里的水显碱性吗？怎么知道是否显碱性？自然引出判断酸碱的方法：酸碱指示剂和PH试纸的使用，课上学生学的津津有味，课外，有的动手测洗衣机里水的pH值，有的上网查找它的去污原理。四、课堂要有多维互动的交流空间儿童的认知发展既需要独立思考，又需要合作交流。建构主义认为协作交流是学习的基本要求之一。理论上，学生之间都存在个体差异，如果我们的课堂一直是“一言堂”“满堂灌”，势必会抹杀学生的个性差异，哪还有什么探究可言。难怪有人说，100个孩子上学前有100个思想，经过9年义务教育后只有一种思想。在探究实验教学过程中，教师要把个别学习与合作学习结合起来，为学生探究提供广阔空间。【数学教学中，情境的创设是很重要的。精心设计妙趣横生的情境，能烘托出教学气氛，引起学生的注意，诱发学生学习兴趣，牵动学习情感，使学生心理处于兴奋状态，从而取得更好的教学效果。现将“三角形面积的计算”的教学设计展示如下：一复习旧知识创设情境复习平行四边形的面积公式。展示课件1：出示以下三个图形(单位：厘米)列式计算：15×5=25(平方厘米)25×10=50(平方厘米)310×5=50(平方厘米)二通过设“疑”。学生试验创设情境教师：“如果我们在每个图形中各画一条线段，把每个图形分割成大小相等的两个三角形，可以怎样画?”(发给学生如上图的二张纸片)学生进行实验操作，教师引导学生看一看，想一想、折一折、裁一裁、比一比、拼一拼、议一议。三通过课件演示实验创设情境展示课件2：动态演示课件1中图形的分、叠、拼过程，结果出现了第二组三个图形(单位：厘米)，将每个图形其中的一个三角形用阴影表示出来。四寻求新知识之间的联系创设情境教师：“每个图形中阴影部分的三角形的面积是多少?你能算出来吗?怎样算?”学生讨论。教师列式：5×5÷25×10÷210×5÷2教师：“同学们对照图形与算式，观察一下每个三角形的底和高分别与正方形、长方形和平行四边形的边长和高有什么关系?你发现了什么?”师生总结出三角形的面积：三角形的面积=底×高÷2五及时训练2，分别计算下面的每个三角形的面积，你发现了什么(课本第26页练一练第2题)?学生计算后，重点组织学生讨论“为什么它们面积会相等”。3，解决实际问题。出示：六一期间有100名少先队员入队，制作100条少先队员戴的红领巾，大约需要多大面积的布料(学生独立思考，在小组内讨论算法，独立完成)。六全课小结通过今天的课，你有什么收获?七课外延伸测量下面三角形的一条底边和它对应的高，并计算它们的面积(课后练一练第5题)。完成这道题应注意什么?确定一条底边后，分别测量相对应的底与高。八板书设计探索活动：三角形的面积――三角形的面积=底×高÷2。如果用S表示三角形面积，用a和h分别表示三角形底和高，那么，三角形的面积公式可以写：S=a×h÷2本案例设计有以下好处：1，导入方式设计自然。本课时设计通过复习铺垫、连接自然的方式进入情境1：复习旧知识。平行四边形面积是学生熟知的，一开始复习平行四边形面积公式，排除了学生畏难心理障碍，也为情境2的思考提供了材料。2，以疑引思，激发求知欲。情境2：设疑。如果我们在每个图形中各画一条线段，使每个图形分割成大小相等的两个三角形，可以怎样画?会画的学生则跃跃欲试，自豪感油然而生。不会画的学生，则被激发了求知欲，3，动静结合，激发兴趣。情境3：实验与演示实验。动手实验和演示动态的课件都是学生感兴趣的教学因素，在情境2设疑的基础上，开展看一看、想一想、折一折、裁一裁，比一比、拼一拼、画一画等认识活动，能调动学生的学习积极性。课件2的动态演示，激发了学生兴趣，同时也验证了学生的试验结果，为新知识的探求奠定了基础。4，引导发现，增强自信心。情境4：设疑。引导学生自得。情境3的试验中，学生已经清楚看出每个图形中阴影部分的三角形的面积是原图形面积的一半，教师设疑，一启则发。这样引导学生参与研究、探索，并逐步深入。最终发现并总结出三角形的面积公式，不仅有利于唤起学生思维，还有利于知识的牢固掌握，发展学生智力，增强了学生的自豪感和自信心。5，及时训练，使学生扎实掌握。及时训练使学生能运用三角形的面积计算公式，计算相关图形的面积，认识计算三角形面积的必要性，感受数学与日常生活密切相关。在探索图形的特征、图形的变换等活动过程中，使学生初步建立起了空间观念，发展了几何直觉。如何在医院环境下保障患者用药安全?医院是药品使用和药品不良事件发生的主要场所。·用药安全要从用药差错、药品不良事件、药品质量等环节,采取有效预防措施。病人安全管理是一种医疗文化,用药安全是各国患者安全目标的重要内容之一。提纲·(1)高危药品的背景介绍和概念(2)高危药品引起的典型案例·(3)高危药品的常见风险因素(4)高危药品风险防范方法(5)高危药物相关知识资源(6)我院高危药品管理制度(7)我院高危药品目录KToErrishuman:BuildingasaferHealthSystem》报告的主要结论:美国每年因医疗差错致命的人数约44000-98000之间超过车祸、乳腺癌和艾滋病死亡人数用药差错是医疗差错的重要原因之它是医疗领域中的第一个病人安全报告,它打破了环绕在医疗差错及其后果周围的沉默,具有里程碑式的意义它并没有将矛头直接指向制造这些差错的保健专业人员。主要目的是创造一个更加安全的卫生保健系统Retrospectiveanalysisofmortalitiesassociatedwithmedicationerrors对1993-1998年美国FDAsAdverseeventReportingSystem中的5366份用药差错病例报告进行了回顾性分析682%(3660例)给病人造成了严重后果,9.8%(469例)导致病人死亡研究表明,导致病人死亡的前3位的差错类型依次是给药剂量不当(40.9%)·使用了错误药品(16%)给药途径错误(9.5%)1995年,澳大利亚Wilson等调查指出:16.6%的住院患者与医疗不良事件相关,其中,4.9%导致死,13.7%导致永久性残疾。50%的不良事件是可以预防的。2000年6月,英国Nationa1Healthservice的研究显示:10%的住院患者与不良事件相关;每年不良事件超过85万件,每年至少400人因医疗伤害而死亡或严重伤害;药物导致的严重不良事件多达1万件我国的药品安全现状据统计,2002年全国各级人民法院受理的医疗诉讼案件多达170万件,涉及药物纠纷的占37.0%近年来,药害事件层出不穷“齐二药”、“欣弗”“广东佰易”、“甲氨蝶呤”、“刺五加”目前,我国正处于食品药品安全风险高发期和矛盾凸现期theJointCommissionforAccreditationofHealthcareOrganization1995年,美国医疗机构评审联合委员会(JCAHO)建立了警讯事件(sentinelevent)制度。警讯事件是指不希望发生的病人死亡或对病人身体或心理造成严重伤害的事件。目的是鼓励医疗机构主动报告自身差错,通过对报告的差错进行记录、分类和分析,发现引发差错的潜在原因,改善系统,防范类似事件再度发生1995年报告的警讯事件中,89个案例与药物差错相关,theInstituteforSafeMedicationPractices1995-1996期间,美国医疗安全协会theInstituteforSafeMedicationPractices,ISMP)进行了一项调查,目的是调查最可能给患者带来伤害的药物。共有161个医疗机构提交了研究期间内发生的严重差错,研究表明,大多数导致死亡或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的。高危药品(High-RiskMedication)·定义若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为“高危药品”(high-riskmedication/high-alertmedication)特点出现的差错可能不常见,但一旦发生后果非常严重,如导致病人死亡或严重器官损伤高危药品目录2003年|SMP第一次公布了高危药品目录并在2