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文档简介
肝癌射频消融策略研究及意义
(>3.5cm)陈敏华杨薇严昆等
北京大学肿瘤医院
美国NCCN及日本肝癌学会已正式确定局部射频消融(RFA)为肝癌根治手段之一国内外报道仅适宜≤3-3.5cm肿瘤
尚未建立
>3.5cm肿瘤RFA方案中国非手术适应证者较大肝癌多RFA难度大故规范化方案策略研究对解决难题具重要意义立项背景近三年共射频消融治疗313人次(253例)
其中HCC185例、209人次在本院射频前曾行以下治疗(73%)
介入、手术切除、肝移植
射频、微波、PEI、伽马刀等显示目前肝癌治疗中综合治疗的作用本中心近期病例分析(2007.1-2010.5)5际2献.晃7建%表.R乒H千C随C1帐4禁8例氏射低频甜消鸟融超前殊治苦疗勺经财历射频前行其他治疗人次(%)手术或/和介入治疗65(43.9)单独RFA后69(46.6)其他局部治疗9(6.1)肝移植后复发5(3.4)总计1482涉0押0交7卖.尸1石-喂2捎0廉1证0宽.帽5北鸽京晴大依学邮肿妇瘤预医萝院局块部袜治拖疗花复作发刑原酬因粥分医析对勤肿俯瘤继浸缝润府范幼围拥及适小揉卫兆星纯灶判链断涂困辅难大尝肿猫瘤摘未治采肥用寸规农范百消衡融疏方体案抱策镜略致强残魂留肿菜瘤康侵袄犯贵血既管英或悉血阶供本丰铁富致热近能灵量夹流非失肿闷瘤昆生骑物芽学古行晋为简及慕位蹦置晨差国等闹因势素本指研袍究汤目炕的建框立龟影就像料指魂导用消串融漆大馋肿县瘤方嫂案拳及摊阻灭断膏血族管拉策塑略探舞讨贡治旺疗唯>3大.某5狐c概m肝冷癌全应构用饺价培值瞎及袋疗挑效病盘例磁资贿料差(1)近迹七谈年R典F忠A治铁疗束非两手未术田适工应筛证H绩C锻C逆3隐7蜜0例其障中1皂7眼2例1顾7汗6灶扫为寒本恋研返究珍对为象肿甲瘤哈大倚小3厌.渴5姿-票7影.撑0贝c驻m(4嫩.摔7坏±还0货.执9剃c酒m)3敲.膨6赛-邻5万.扣0志c竹m姓1裁0赌8灶5画.台1竿-妙7艰.韵0惧c者m劈燕6虹8灶枝(3东8禾.违6味%)男1窜4图2例迁女3匹0例平科均尸年闲龄6健0忌.曾3岁尼(挑范厨围2倍4航-铸8睛4岁眠)病愤例波资刚料坡(2)单截发1始1恐6例筑多沉发5仍6例塑(3饭2半%)肝逃功晃能C覆h份i感l层d夹-衣P快u闻g独h族-A级1祖0刑4例B级6喝8例敌(3崇9刊.抚5金%)一、耐治并疗扁方互案消栋融四前采程用恭超况声茶造潜影(昌C指E偶U疑S柱)精供确界求定文肿驱瘤仪浸乏润叛范除围句及协小乒卫彩星税灶设仍定摄多验灶绪重贱叠慎消怠融毫方逮案指晋导追消拥融劈燕获一浅次情性整摩体适吵形灭血活膏效仆果M崇.床H范.帅C姜h洋e绒n晋,衡W蚀,复Y膨a等n兴g沿,由e心t驱a矩l计.宰C宏l钥i昨n幻玉i常c击a环l焰R陵a翼d知i笼o瓣l手o督g移y省.2轮0龟0昂7禁;宝7岁5旗2泪-笔7田6勤0男镜,4济8岁,肝捏占桶位T权A受C抄E后A偏F厦P赖1羽2孝0奔0治伍疗曲前舱增雨强C盛T肿可瘤狠活扇性妖,锯边五界榨不窃清U促S何:右崭叶夕类晕圆室形居占拳位4省.达8c我mC巧E绕U僵S:绩动直脉脚期激增瓜强押区叙增皂大呈拨楔赞形6齿c祸m超砌声瓦引车导芦下R金F球拍灶打肿烦瘤消躲融惠邻饥近倘肝散表值面肿腔瘤口浸姓润育区贪域1年家后C台T:严肿百瘤勒缩吸小仿无宅活辛性尽生布存搅已岛超窄过3年灵显敏哪判拐断驱确紧认隆活范性狼区再猪次R役F偷A可枯准析确舰引竿导剖定敌位崖布必针C尿T、M长R判激断盒残麦留冤活籍性透灵见敏买但密不鹅易傲准袜确含定促位超熄声曲造沙影令对混治浊疗慌复份发告癌嗓的求作羊用7州0岁筒男由,H戒C庸C手趟术披及R槽F桨A后1年疮复公发C院T示4惕c逐m增太强负复关发光癌垃(爪▲陆)肝S它8区钥原辨病书灶局呈稍多蛮结指节罩状给,剖活势性丢区疏不厉明跟(堡↑)C黄E梳U烫S清重晰肉显素示死部煤分坐病钢灶岂坏纤死求(弄↑求)其己旁芝强灯化留活虽性划区古域盈(历▲防)减范暮围趁显暗示浑清贴晰即晌刻开行念再络次R授F轮A共坚消什融4个求灶R滚F荷A后1个秧月C技T复斑发杰灶要完火全浆消康融蛋无饮活扑性1梁8个寻月小后C境T:无犹活叙性竿患呢者暖存友活崖至志今3年治避疗锦效放果C勇E努U尊S成源功腔率9齿2斧.朽7%(付1绿0伤2已/父1脖1朵0乔)对拴照披组若成是功部率8扰4薄.盯1%(侧9美0授/蚊1卷0富7堆)P<完0蜂.锋0丽5C启E壳U委S组华肿仗瘤员新举生蒜率1包0琴.超4薪%对出照仓组东肿刺瘤旅新关生疲率2之5伯.仅0别%p=所0裹.抄0作1归6计盈算欣设卧计汇不狂同葡大狂小脸肿沈瘤多龟灶价重坑叠帮消宗融南方奇案军模粥式二、尖大前肿烤瘤嫌消早融侦方可案察研勾究﹡类衔球监体体计稍算颂方锡案﹡椭躺球烂体显及践不守规剩则补体鸭计崖算流方况案沸(坑略胡)M湾.恋H脸.卧C童h械e还n区,暑W前,劳Y宁a背n危g御,杰e抚t弟a酿l皱.萌R馆a冠d绵i停o烦l妙o祸g贱y铸.挣2岂0舞0粘4念;储2鸣3眯2傅:刮2暗6卵0呢-酱2恢7烤1最侍少稀消树融尝灶数凑目赴计率算科糊学膝消胖融定溉位搭模唤式合窃理隶消衣融操稻作嘉程袜序M进.而H弱.亡C留h屑e穗n袋,款W靠,避Y箩a鄙n泥g底,膊e钟t单a羞l释.立R叉a呜d抬i贼o哄l身o世g海y披.傲2培0掉0蚊4贡;2拢3辉2悲:齿2倦6堵0蹈-下2螺7漆1大着肿疤瘤电消笨融顺方他案意内渣容表.类川球虽体谊肿错瘤华多辟灶沈重选叠消弟融方清案治亭疗脏范根围(亮c迟m拨)消隆融梁灶犹数拘目东定铺位纯模里式威消匆融印程川序4姿.督6愤~乳4兽.蚊9浩3三灿点隶重舱叠1涝/债1孝/员15络.唐1塔~混5廉.首3俘4正捷四谣面径体3司/著15.4~仗5态.察6茄5正昆三婆棱差柱3授/感1辛/稳15析.惨7竞~源6凶.伏1鄙6正角四知棱拍柱4菊/散1姥/缠16踪蝶.访2是~剥6子.县4坛7正致五把棱振柱5倡/主1野/煮16哥.涌5耽~乏6脾.课6谁8正验六脂棱村柱6贴/荣1啦/鸣16知.呀7灾~鼻7己.定5粮1盛2正教十益二镇面炉体6催/旱3载/薪3C描h监e茎n送M盛H卫,臭e凉t畅a骆l宿.嗓R哪a室d注i姥o统l迎o跪g致y侍2贺0沟0茫4毒;旱2础3沟2也:间2涌6爹0济-叉2她7波1资.H到C烘C病世例5秤.野3爽×新5翁.清2朽c算m正翁五包棱播柱屡法赴布讽针在术肿圆瘤闻最底大芝切增面永设5个家布掉针降点在死肿穷瘤啦头追尾岂两愉侧陈设6、7布柱针躬点R卸F朽A中1个且月C舒T消岛融妨区氧未贪见陪活腿性5个然月功后咳肿竟瘤呜缩鼠小尼无平活桂性追护踪5年客无源复歉发技盏术膀进悟展近位年填来睛仪讲器稼及赚消吸融文技赚术馋发肠展笨迅焦速美煮国R倚I央T霸A鞭.室C殿o君o折l惰-薪t碑i食p均阔扩轨大膀了疾一属次访性消却融圾范德围(油5咽-蹈6左c遗m叼)德既国C梨e洗l浸o蝇n双各电铲极览组凉合轿针悼一会次弊性可易获6高.胳5积c赛m消沿融肠范俘围(嗓3躁5分严钟)-垄-迎袍来祸了创有冷效谨灭屠活4药-目5穷.裹5朋c籍m肿冬瘤铅的队机川遇T劫u姥:峰5协.皱7X5烂.效2关c犬m三扔针谅同燃步雀消论融超臭声董定辽位详布扭三纯针2坝4豪h每C迅T祝:消踢融称范姿围7X6直c钻m4个宴月薪后5辣.虾5x4触.槐5畜c雅m无闷活荡性三醉、富炼血甜供垃肿墓瘤夸个际体场化惑治凯疗步:建辣立锻治唱疗委原废则重及振新再技盏术书策党略采今用C耕E吼U抖S判熔断毕疗敬效孝、竭指痰导岛治鞭疗C唤h邀e篇n殖M翠H邮,乱W值,郊Y烈a到n雪g暂,割e找t风a装l仙.J佩V偏I剪R2亭0收0馋6做;遭1涝7锅:插6镰7示1洗-谋6优8抢3逆.C邀h谋e倚n里M舟H候,护W浪,踢Y窜a颜n格g培,仇e氏t与a暴l樱.A谦b交d写o收m馆i得n侨a碗l率I杠m播a唇g戚i鸭n慕g2姿0乡丰0霞7狡;益1教7吹:滴5才6恋7莫-脾5合9曲5姨.治姜疗蜂策巾略只-搞阻尸断穷血燃供先臭消驰大江肿捉瘤哨血虽供吉防废止断热轰流压失采宜用掠经帝皮石阻调断个荷碗瘤溜动娘脉惩新狡技秃术济:﹡彩分超插引脚导任经哀皮垃阻泪断女荷贸瘤扫动笛脉现(P浩A拨A)+束R觉F兔A﹡经鹊皮量经堵肝领荷水瘤蔽动息脉顺栓尺塞标(P奇A鉴E)+出R著F淘A1秤.饥P雅A蹄A-虎经屿皮尽消巧融奏阻搂断芬荷蛾瘤房诚血听管垒立加攻重恐叠斩凝测固啊法-偶-高滥能烫量2浊~锯3个杏小繁灶消斧融眨血崇管绪入椅口岸区绵域阻捏断替肿兔瘤睡荷悟瘤距血迹供+市即弟刻R蒙F档AC晒h忆e斗n谷M训H窜,Y需a随n柔g舞W隶,e猴t稿a拜l辞.J葬V探I督R2惨0够0伍6银;盾1担7枯:没6渡7初1帽-址8块3狡.C纺h而e繁n预M牵H览,Y钢a质n柏g悦W岂,e厨t拣a撇l往.A典b村d傍o写m钢i炎n甜a晃l结I否m伙a殊g桨i骗n柳g2联0抓0右7朋;贴1弊7敏:苏5叮8惜7棵-安9骗5.女候,4肥9岁君,H冰C宴C,台因厕对餐造烘影维剂走过瓣敏印不都宜压行T垫A译C模E(跃中化)乌瘤斤周啄主君荷锈瘤茂动怖脉育根鞭部城(受↑向)最土高肚流反速3加5相c逐m央/蜘s(矩左浊)蛛病次灶4都.同3呼x董3兰.殖1瘦c宅m(已右园)P篇A道A前C就E付U诱S肿绒瘤溪团勿状鬼增躲强蚊(陡↑尿)(扇左膏)塔彩吐超祥引狸导寸下P据A罚A穿抵刺池达克主告荷班瘤纺血却管谁入椅口乒区夹域奔消毕融(鲜中肝、街右钳)孝对践荷钓瘤捧血虾管渐区床域屋行侧三经个校小暑球核灶些重嫁叠习消召融(改左桑)P拜A桌A后踢即逃刻C重E框U册S病恰灶若灌柱注陡缺育失殊呈“郑日记全桐食界”膏征(恼一孩过其性垮缺灶血烘)(禽右渣)辟彩冬超念:泄荷峰瘤蔑血林管来阻允断趴,板瘤管周烟瘤笔内父血买流到消训失治栋疗留后C炉E象U餐S肿址瘤有消忽融公区红动念脉撤期其灌假注耽缺谜失形趟态正不雪规确则鲁,调边器界玩不拦规县整周郑边禁有滨增虾强册的贞反倡应屯带P会A唤A后降消铺融布肿温瘤克整汁体1个戏月C旱T肿妥瘤丘病杯灶盼无俩活取性消哥融缺区眨近贼旁许荷皮瘤尿血班管心被言阻音断流(接↑暗)治澡疗归效器果早乓期难灭跌活毕率总枯体蔽达9庆1眼.赞5颂%(1尾6绿1浆/善1环7堂6灶甩)3宁.卖6熄~充5搭.慢0议c斑m肿辈瘤9艺3厕.萌5趟%(1尸0竹1辆/傻1胖0炉8灶鲁)5脉.杠1钓~叶7川.抚0浙c慰m达8柴8抹.崖2次%(6漆0吊/疏6钳8灶盲)两棉者狂间厦无俗统窑计盈学吩差耻异邪(P抬=钉0弱
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