《导尿术》教学课件

《导尿术》幻灯片PPT本课件仅供大家学习使用本课件仅供大家学习使用本课件仅供大家学习使用学习完毕请自行删除《导尿术》幻灯片PPT本课件仅供大家学习使用导尿术(catheterization)，是在严格的无菌操作下，将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。导尿术(catheterization)，是在严格的无菌操作适应症一、协助诊断：1、测量剩余尿、测量膀胱压力、取中段尿培养等；2、探测有无尿道狭窄、梗阻等；3、膀胱、尿道造影检查二、治疗：1、尿潴留患者引流尿液；2、昏迷、危重、大手术等情况监测患者尿液；3、膀胱灌注药物适应症一、协助诊断：尿道周围有严重感染急性前列腺炎急性附睾炎等防止行导尿术患有急性尿道炎女性月经期尿道周围有严重感染《导尿术》教学课件

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按材质橡胶乳胶硅胶按导管类型气囊导尿管金属导尿组合导尿管

按材质《导尿术》教学课件《导尿术》教学课件1、核对解释，以取得病人合作，关闭门窗。操作者站在病人一边，帮助病人脱去对侧裤子，盖在近侧腿部，对侧用被遮盖，近侧盖上浴巾，协助病人取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。2、将小橡胶单和治疗巾〔或者导尿包外包装〕垫于病人臀下，放治疗盘于会阴部。3、翻开一次性导尿包外层包布及内层包布〔注意无菌操作〕。4、术者左手戴好手套〔注意无菌操作〕，整理用物。1、核对解释，以取得病人合作，关闭门窗。操作者站在病人一边，5、第一次消毒

男：持血管钳夹消毒棉球进展初步消毒，依次为阴阜〔由远及近由上至下3次〕、阴茎、阴囊。先消毒阴阜，阴茎背侧〔中→近→远〕，然后左手用无菌纱布裹住阴茎将阴茎提起,消毒阴茎腹侧〔中→近→远〕及阴囊(由外至内)。将包皮向后推暴露尿道外口，自尿道口向外旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟〔3次〕。污棉球、手套置弯盘内移至床尾。5、第一次消毒

男：持血管钳夹消毒棉球进展初步消毒，依次为阴

女：一手持血管钳夹消毒棉球消毒消毒顺序为阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧大小阴唇沟→近侧大小阴唇沟→〔分开〕对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口→尿道口、肛门，弯盘及治疗碗放于床尾从上而下，从外向里，每只棉球只用一次。污棉球、手套置弯盘内移至床尾。

女：一手持血管钳夹消毒棉球消毒

男：一手用无菌纱布裹住阴茎，将包皮向后推，暴露尿道口。用消毒棉球消毒尿道口、龟头及冠状沟数次，最后一个棉球稍做停留。污棉球置床尾弯盘内。一手用无菌纱布固定阴茎，嘱病人张口呼吸，用血管钳夹持导尿管前端，对准尿道口轻轻插入约20-22cm，〔有阻力后，将阴茎向上提起，使之与腹壁成60°角〕见尿液流出再插入3-5cm，将尿液引流入治疗碗或弯盘内。男：一手用无菌纱布裹住阴茎，将包皮向后推，暴露尿道口。用消毒

女：尿道口消毒1次，用左手拇、食指分开并固定小阴唇，右手用镊子夹棉球自上而下，由外向内分别消毒两侧小阴唇，再次消毒尿道口，尿道口须消毒2次。每只棉球只用一次。由内→外→内，自上而下。污棉球置床尾弯盘内。一手继续固定小阴唇，嘱病人张口呼吸，用血管钳夹持已润滑导尿管前端，对准尿道口轻轻插入约4-6cm，见尿液流出再插入3-5cm，左手固定尿管，引出尿液。

女：尿道口消毒1次，用左手拇、食指分开并固定小阴唇，右手用

10、根据导尿管上注明的气囊容积向气囊内注入等量的生理盐水〔约10-20ML〕，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内。接上尿袋，固定。11、如需作尿培养，用无菌试管接取中段尿液5ml，盖好瓶盖，放置适宜处。12、导尿完毕，撤出病人臀下的小橡胶单和治疗巾。协助病人穿好裤子，整理床单位。13、拔管：抽尽导尿管气囊内生理盐水，轻轻拔出导尿管，擦净外阴。

10、根据导尿管上注明的气囊容积向气囊内注入等量的生理盐水

一般成人宜使用16号或18号导尿管，小儿宜使用8号或10号导尿管。初次留置导尿管者，不宜选用过粗的导尿管，尤其心梗病人，应选择较细的导尿管前列腺增生、尿道狭窄病人选弯头导尿管全身麻醉后阴茎及尿道口肌肉松弛，阴茎大于正常状态，选用的导尿管偏粗老年人尿道肌较为松弛，收缩力差，尤其是脑卒中病人，存在神经调节障碍，宜选择较粗的导尿管，一般为20-22号，以防漏尿。

一般成人宜使用16号或18号导尿管，小儿宜使用8号或10号气囊导尿管气囊内注入量的选择

正常成年男性注水10-15ml前列腺增生注水8-10ml正常成年女性注水15-20ml孕妇注水3-5ml重度凹陷性水肿的病人，气囊内注水量不宜过多，以5-9ml为宜气囊导尿管气囊内注入量的选择

正常成年男性注水10-1《导尿术》教学课件留置导尿的护理向患者及家属说明留置导尿管的护理方法，使其主动参与护理预防尿路感染、尿结石，保证充足摄入量保持引流通畅，防止导尿管受压、扭曲、堵塞防止逆行感染，防止尿液反流，集尿袋不得超过耻骨联合〔膀胱高度〕，保持尿道口清洁，每日消毒外阴1-2次。训练膀胱功能，间歇性夹管，每4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空。一旦尿液混浊、沉淀、有结晶，应作膀胱冲洗、尿常规检查。留置导尿的护理向患者及家属说明留置导尿管的护理方法，使其主动导尿管更换时间的选择技巧橡胶导尿管每周更换1次乳胶导尿管每2周更换1次硅胶导尿管每个月更换1次硅胶气囊留置导尿管高危堵塞病人(尿液PH值＞6.8)更换导尿管的最正确时间是2周，非堵塞危险病人〔尿液PH值＜6.7〕更换导尿管的最正确时间是4周导尿管更换时间的选择技巧橡胶导尿管每周更换1次

膀胱冲洗目的：防止尿管内尿结石形成，保持尿液引流通畅，去除膀胱内血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤提倡鼓励病人多饮水，保持尿量﹥2000ml，到达生理性膀胱冲洗的目的冲洗频率：长期留置尿管导尿的患者每周1-2次为宜文献：泌尿系感染的发生2次/日55.2%1次/日30%2次/周13%膀胱冲洗目的：防止尿管内尿结石形成导尿时常见问题的处理

导尿管插入困难疼痛尿液引流不畅血尿导尿管旁漏尿导尿管脱出尿潴留尿路感染导尿时常见问题的处理

导尿管插入困难导尿时常见问题的处理导尿管插入困难原因尿道狭窄前列腺肥大导尿管过粗插入方向错误润滑过少

导尿时常见问题的处理导尿管插入困难导尿时常见问题的处理导尿管插入困难应对评估有无尿道损伤或感染史中老年人是否有前列腺肥大小儿选择适宜的尿管润滑油是否过少、插管方向是否正确尿道扩张器的使用导尿时常见问题的处理导尿管插入困难应对导尿时常见问题的处理疼痛原因气囊位置过浅，压迫尿道导尿管位置位置过深顶住膀胱应对技巧：调整尿管位置导尿时常见问题的处理疼痛导尿时常见问题的处理尿液引流不畅原因尿管打折或受压血块或结石阻塞应对技巧保护好导尿管操作动作轻柔，防止损伤尿道和膀胱黏膜，防止血块形成定期膀胱冲洗必要时更换尿管导尿时常见问题的处理尿液引流不畅导尿时常见问题的处理血尿原因操作不当或反复屡次置管，致尿道黏膜机械性损伤气囊嵌顿在尿道内，压迫黏膜引起坏死拔管时，黏附于气囊壁的尿道黏膜随导尿管拔除引起出血病人活动不当，因导尿管擦伤局部黏膜而引起出血应对技巧加强培训，操作时动作轻柔做好病人和家属的安康教育导尿时常见问题的处理血尿导尿时常见问题的处理导尿管旁漏尿原因导尿管过细膀胱痉挛应对技巧选择适宜的导尿管及时更换大号导尿管使用α-受体阻滞剂导尿时常见问题的处理导尿管旁漏尿导尿时常见问题的处理导尿管脱出原因气囊中的气体漏出气囊内注水过少对导尿管的过度牵拉造成扯出应对技巧导尿时仔细检查导尿管质量对意识不清或小儿注意加强导尿管的保护，防止病人自行扯出导尿时常见问题的处理导尿管脱出导尿时常见问题的处理尿路感染原因留置导尿破坏了尿道的正常生理环境操作时无菌观念不强导尿管选择不当更换集尿袋时污染不合理使用抗生素导尿时常见问题的处理尿路感染导尿时常见问题的处理应对技巧严格掌握导尿指征，严格无菌操作缩短留