影像检查技术-X线检查

肺部含有空气，具有良好的自然对比，X线检查可直接显示病变的部位、范围、甚至性质，方法简单，因而应用最广。胸部摄影（chestradiography）

最常用胸部影像检查技术摄影体位：站立后前位（正位）、站立左侧位X线检查站立位卧位侧位X线检查胸部透视（Chestfluoroscopy）可动态观察，但易漏细微病变。一般作为胸部摄影的补充检查。X线检查特殊检查

断层摄影（Tomography）自CT广泛应用以来，已很少应用。X线检查支气管造影经导管注入造影剂使支气管显影。但患者有一定的痛苦，自HRCT应用以来，已较少应用。X线检查血管造影

：主要有肺动脉造影和支气管动脉造影，用于检查肺血管性疾病及不明原因的咯血。标准胸片软组织骨组织胸部X线能量减影图像学习目标熟悉胸部常用影像检查技术正确辨认胸片显示的X线解剖：胸廓软组织影及骨骼肺的分叶与分野肺门与肺纹理了解纵隔及肺部主要结构的CT形态胸部的正常X线表现

胸廓

（一）软组织1、胸大肌2、胸锁乳突肌3、女性乳房4、乳头影1011女性乳房胸廓（二）骨骼1、肋骨2、肩胛骨3、锁骨4、胸骨5、胸椎1213纵隔与横膈纵隔：两肺间的组织结构总称。仅气管支气管隐约可辨。横膈：两侧顶面呈圆顶状，光滑，一般右膈位于第10后肋水平。左膈较右膈低1～2cm。肋膈角及心膈角均为锐角。

1415肺部

（一）肺叶与叶间裂右侧叶间裂：

1.斜裂——第5后肋水平至前肋膈角。

2.水平裂——斜裂中部至胸前壁。左侧叶间裂：斜裂——第3～4后肋水平至前肋膈角。1618左肺叶右肺叶19肺部（三）肺野的分区：（1）将一侧肺野纵行分为内、中、外三带。（2）在第2、4前肋水平各划一水平线分成上、中、下三野。20肺部（四）肺门1、构成：肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴组织（以肺动脉及肺静脉为主）。2、位置：中肺野内带。21肺部（五）肺纹理（1）组成：肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴管（以肺动脉及肺静脉为主）。（2）由粗而细自肺门向外周，呈放射状延伸。22思考题1、有哪些常用的胸部影像检查方法？如何优选？2、正位胸片上可显示哪些软组织及骨骼影？3、怎样划分肺野？肺野与肺叶有何不同？4、肺门与肺纹理由哪些结构组成？二、胸部正常CT表现

【肺部】（1）肺血管：呈长条状、圆点状、椭圆形高密度影；肺末梢血管多呈点状或小分叉状。（2）支气管：呈长条状、圆形、椭圆形透亮影；一般可显示亚段以上支气管。（3）叶间裂：叶间裂在普通CT上不能显示，在肺窗上表现为透明带，高分辨力CT可显示叶间裂为线状影。

【纵隔】

纵隔窗观察（1）心脏和大血管：软组织密度，根据不同走向而形态不一；增强扫描利于显示血管和心腔。（2）气管：含气而呈低密度；（3）食管：含气时易显示，不含气时呈点状软组织密度；（4）淋巴结：直径≤10mm，不显影或为点状。CT平扫CT增强学习目标熟悉心脏大血管的影像检查方法及其优势辨认心脏大血管在胸片上的投影32一、检查方法一、X线平片检查：常采用后前位（正位）和吞钡左侧位。优势：显示心脏形态、大小和轮廓，评价肺循环不足：无法观察心脏各房室壁及腔内解剖结构应用：心脏病的筛选方法33一、检查方法二、心血管造影（DSA）：通过导管注入造影剂，行心腔、主动脉和冠状动脉造影等，诊断各种心血管疾病。优势：诊断心脏大血管病变的“金标准”。不足：有创性检查。应用：手术前或介入治疗前应用。34一、检查方法三、多层螺旋CT：扫描速度快，密度分辨率高，适用于心脏大血管形态、功能及血管动态CT检查。应用：冠心病、主动脉与肺动脉病变。35一、检查方法四、MRI：从多方位、多序列显示心脏大血管的解剖结构、血流动态及心肌功能改变。应用:心肌病变。36一、检查方法五、超声检查：可实时观察心脏大血管的形态结构与搏动，又能显示心血管内的血流状态。优势：实时显示心脏、血管的解剖结构和血流状态。费用低。应用：心血管疾病的首选和主要检查技术。371.后前位二、正常心脏大血管X线表现右心缘——升主动脉、右心房左心缘——主动脉弓、肺动脉主干、左心室382.左侧位心前缘——升主动脉、肺动脉干及右心室心后缘——左心房、左心室39二、正常心脏大血管X线表现一、心脏大小的测量：心胸比率法：

心胸比率=———

≤0.5心脏横径胸廓横径学习目标1.掌握骨关节的影像检查技术的应用2.熟悉长骨与关节的组成特点3.掌握四肢长骨的正常X线解剖X线平片检查骨骼病变的首选和基本检查方法。特点：①对比度好；②经济而方便；③但软组织显示局限。CT检查

X线平片的重要补充⑴密度分辨力高，能显示细微结构；⑵CT三维技术能直观性显示骨关节整体结构。MRI检查骨关节目前最好的检查方法。特点：①软组织分辨率高和任意方位成像；②对骨髓病变显示敏感；③价格昂贵。长骨X线表现骨干：骨膜骨皮质松质骨骨髓腔长骨X线表现骨端：未成年分干骺端和骨骺。成年后骨骺线闭合。儿童骨骼的生长6M1Y2Y3Y4Y关节X线表现由骨端、关节软骨、关节腔和关节囊等构成。关节MRI表现MRI可清晰地显示关节各结构。T1WIT2WI正常肱骨正常肘关节正常尺骨、桡骨正常腕骨近列：舟、月、三角、豆。远列：大、小、头状、钩。正