传出神经系统药理概论-递质与受体（药理学课件）

项目五传出神经系统药理概论

任务一

受体类型、分布及其效应1．掌握传出神经系统的受体分类、分布及效应。2．熟悉传出神经系统药物的作用方式和分类。知识目标能够解释传出神经系统药物的基本药理作用。1.树立安全合理用药的意识。2.培养学生认真仔细、严谨、求实的工作态度。学习目标能力目标素质目标

患儿，男，8岁，因上呼吸道感染4天合并晕厥而就诊,舒张压相差20～40mmHg，卧立位心率均无明显变化。双侧瞳孔5mm，对光反射迟钝，轻度构音障碍,四肢腱反射引不出，肌张力低，双侧正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经的感觉、运动传导速度减慢，波幅减低，无汗、唾液及泪液少，体温异常，鼻、眼、口干燥伴鼻塞，有恶心、呕吐,大便秘结、少尿等表现。诊断:急性全自主神经功能不全。给予糖皮质激素和对症治疗如拟胆碱药物等。这个自主神经功能不全的病人,以胆碱能神经系统功能紊乱为主,胆碱能神经系统功能紊乱有什么症状呢?案例引言颠茄碱类植物中毒主要毒性成分：莨菪碱颠茄、曼陀罗一、传出神经释放的递质乙酰胆碱（acetylcholine，ACh）去甲肾上腺素（noradrenaline，NA）多巴胺（DA）乙酰胆碱的合成、贮存、释放和灭活示意图二、传出神经系统的受体与效应胆碱受体种类亚型优势分布主要效应M受体M1自主神经节、胃壁细胞、中枢神经系统等NA分泌减少，胃酸分泌增加，中枢兴奋等M2心脏心肌收缩力减弱，心率减慢，传导减慢等M3胃肠及膀胱平滑肌、瞳孔括约肌、血管内皮和腺体等胃肠及膀胱平滑肌收缩，瞳孔缩小，血管扩张，腺体分泌增加等。N受体NN自主神经节突触后膜和肾上腺髓质神经节兴奋和肾上腺髓质分泌增加NM骨骼肌骨骼肌收缩问题

1.捕蝇蕈属蘑菇中毒患者有哪些症状？心脏：抑制→心率↓血管：扩张→血压↓平滑肌：收缩→恶心、呕吐、腹痛、腹泻

尿失禁、呼吸困难等腺体：分泌增加→出汗、流涎、流泪等眼睛：缩瞳、近视→瞳孔缩小、视力模糊问题

2.阿托品中毒患者有哪些症状？心脏：兴奋→心率↑血管：扩张→颜面潮红平滑肌：松弛→腹胀、便秘、尿潴留等腺体：分泌减少→口干舌燥、皮肤干燥

发热眼睛：扩瞳、远视→瞳孔扩大、视力模糊二、传出神经系统的受体与效应肾上腺素受体种类亚型优势分布主要效应α受体α1血管平滑肌、瞳孔开大肌、胃肠和膀胱括约肌血管收缩，瞳孔扩大，胃肠和膀胱括约肌收缩α2去甲肾上腺素能神经末梢、胰岛B细胞、血小板、血管平滑肌激动时可引起NA释放减少，胰岛素分泌减少，血小板聚集，血管收缩β受体β1心脏心肌收缩力增强，心率加快，传导加速β2支气管平滑肌、骨骼肌血管、冠脉血管等支气管平滑肌松弛，血管平滑肌舒张，糖原分解、血糖升高β3脂肪组织脂肪分解二、传出神经系统的受体与效应胆碱受体种类亚型优势分布主要效应M受体M1自主神经节、胃壁细胞、中枢神经系统等NA分泌减少，胃酸分泌增加，中枢兴奋等M2心脏心肌收缩力减弱，心率减慢，传导减慢等M3胃肠及膀胱平滑肌、瞳孔括约肌、血管内皮和腺体等胃肠及膀胱平滑肌收缩，瞳孔缩小，血管扩张，腺体分泌增加等。N受体NN自主神经节突触后膜和肾上腺髓质神经节兴奋和肾上腺髓质分泌增加NM骨骼肌骨骼肌收缩问题

1.捕蝇蕈属蘑菇中毒患者有哪些症状？心脏：抑制→心率↓血管：扩张→血压↓平滑肌：收缩→恶心、呕吐、腹痛、腹泻

尿失禁、呼吸困难等腺体：分泌增加→出汗、流涎、流泪等眼睛：缩瞳、近视→瞳孔缩小、视力模糊问题

2.阿托品中毒患者有哪些症状？心脏：兴奋→心率↑血管：扩张→颜面潮红平滑肌：松弛→腹胀、便秘、尿潴留等腺体：分泌减少→口干舌燥、皮肤干燥

发热眼睛：扩瞳、远视→瞳孔扩大、视力模糊二、传出神经系统的受体与效应肾上腺素受体种类亚型优势分布主要效应α受体α1血管平滑肌、瞳孔开大肌、胃肠和膀胱括约肌血管收缩，瞳孔扩大，胃肠和膀胱括约肌收缩α2去甲肾上腺素能神经末梢、胰岛B细胞、血小板、血管平滑肌激动时可引起NA释放减少，胰岛素分泌减少，血小板聚集，血管收缩β受体β1心脏心肌收缩力增强，心率加快，传导加速β2支气管平滑肌、骨骼肌血管、冠脉血管等支气管平滑肌松弛，血管平滑肌舒张，糖原分解、血糖升高β3脂肪组织脂肪分解二、传出神经系统药物的分类拟似药拮抗药（一）胆碱受体激动药

（一）胆碱受体阻断药

1.M、N受体激动药卡巴胆碱1.M受体阻断药

2.M受体激动药

毛果芸香碱

（1）非选择性M受体阻断药

阿托品3.N受体激动药

烟碱（2）M1受体阻断药

哌仑西平

2.N受体阻断药

（二）抗胆碱酯酶药

新斯的明（1）NN受体阻断药

樟磺咪芬

（2）NM受体阻断药

泮库溴铵（三）肾上腺素受体激动药

（二）肾上腺素受体阻断药

1.α、β受体激动药

肾上腺素1.α受体阻断药

2.α受体激动药

（1）α1、α2受体阻断药

酚妥拉明

（1）α1、α2受体激动药

去甲肾上腺素（2）α1受体阻断药

哌唑嗪（2）α1受体激动药

去氧肾上腺素（3）α2受体阻断药

育亨宾（3）α2受体激动药

可乐定2.β受体阻断药

3.β受体激动药

（1）β1、β2受体阻断药

普萘洛尔

（1）β1、β2受体激动