抗寄生虫药-抗阿米巴病和滴虫病药（药理学课件）

抗阿米巴病药和抗滴虫病药实现基础与临床相融合，加强建设健康中国的使命感，弘扬医者精神。掌握抗滴虫病药临床应用，熟悉抗阿米巴病药的临床应用。能够利用理论知识面向基层群众完成抗阿米巴病药和抗滴虫病药的健康宣教。学习目标0102目录抗阿米巴病药抗滴虫病药

患者男性,54岁,农民,因腹痛、腹泻、黏液血便3d而入院。患病前3d患者在家进食变质猪肉后即出现上述不适症状,腹痛为脐周阵发性隐痛,于有便意时出现,便后能缓解；腹泻每日约7-8次,大便为黏液血便,每次量少。病程中不伴别的症状。大便常规示脓细胞(+++)、红细胞(+++)。入院后考虑为急性肠炎，连续3次复查大便常规仍示脓细胞(+~++)、红细胞(+~+++),大便培养(-)。但在随后两次作大便阿米巴滋养体检查,均发现呈(+),遂考虑为阿米巴痢疾。三个问题321阿米巴原虫生活史包括哪些环节？患者适合使用哪种抗阿米巴病药进行治疗？这种药物除了抗阿米巴病，还能治疗哪些疾病？阿米巴原虫生活史包括哪些环节？1一、抗阿米巴病药（一）溶组织内阿米巴生活史包括包囊、小滋养体、大滋养体三过程。包囊随粪便排出，污染水源和食物，被人吞食后到达小肠下段经胰酶作用形成小滋养体，在结肠内生存。当环境适宜时，小滋养体可浸入肠壁形成大滋养体，形成溃疡，引起阿米巴痢疾。肠内大滋养体还可经血流到肝、肺、脑，引起肝、肺、脑脓肿。溶组织内阿米巴生活史示意图肠外阿米巴病肠阿米巴病排出体外大滋养体包囊入口小肠下段包囊小滋养体（盲肠、升结肠或乙状结肠、直肠）入口小肠下段抵抗力下降时（肝、肺、脑脓肿）（直肠）患者适合使用哪种抗阿米巴病药进行治疗？2（二）常用抗阿米巴病药1.甲硝唑（metronidazole，灭滴灵）抗阿米巴作用：肠内、肠外阿米巴病首选药。抗厌氧菌作用：防治腹腔、盆腔术后混合感染。

(敏感菌有G-杆菌、G+厌氧芽孢杆菌、G+厌氧球菌)抗阴道滴虫病：作用于滴虫滋养体。抗贾第鞭毛虫作用：最有效。

替硝唑(tinidazole)、哌硝噻唑(pipernitrozole)2.依米丁（emetine）和去氢依米丁（dehydroemidine）

特点：选择性低，亦能抑制真核细胞蛋白质合成，且易蓄积，毒性大

应用：1.仅限于甲硝唑无效的患者

2.治疗阿米巴痢疾与肝脓肿，迅速缓解症状

（对侵入肠腔的大滋养体效果好，肠腔内的小滋养体和包囊无效）3.二氯尼特（diloxanide）

临床应用：目前最有效的杀包囊药。用甲硝唑控制症状后，肃清肠腔内包囊，防止复发。4.其他：（1）巴龙霉素：杀滋养体，治疗急性阿米巴痢疾。（2）

氯喹：肠内阿米巴无效（同依米丁），仅用于甲硝唑无效的阿米巴痢疾与肝脓肿。【附】药物选择1.无症状排包囊者：二氯尼特2.阿米巴痢疾：甲硝唑+二氯尼特3.肠外阿米巴病：甲硝唑+二氯尼特甲硝唑无效时可以用依米丁、氯喹取代甲硝唑无效时可以用巴龙霉素取代这种药物除了抗阿米巴病，还能治疗哪些疾病？3二、抗滴虫病药（一）甲硝唑（灭滴灵）及替硝唑是滴虫病的主要药物，主要用于阴道毛滴虫感染引起的阴道炎、尿道炎、前列腺炎。其他应用: