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文档简介

手术基本操作技术---打结

一、结扣的分类临床上按作结的方法不同一般将结扣分为如下几种1．单结：是外科结扣的基本组成部分，仅绕一圈，易松脱，结扎时不宜单独使用。2．方结：因其结扎后极为牢固而成为外科手术中最常使用的结扣。它由两个相反方向的单结扣重叠而成，适用于较少的组织或较小的血管以及各种缝合的结扎。3．三重结：就是在完成方结之后再重复第一个单结，使结扣更加牢固。适用于直径较大的动脉、张力较大组织的结扎或用于肠线和尼龙线打结。4．外科结：是在作第一个结时结扎线绕两次以增加线间的接触面和摩擦力，再作第二结时不易松动或滑脱，因打此种结扣比较费时，故仅适用于结扎大血管。5．假结：由同一方向的两个单结组成，结扎后易于滑脱而不宜采用。6．滑结：尽管其结扣的构成类似于方结，但是由于在打结拉线时用力不均，一紧一松甚或只拉紧一侧线头而用另外一侧线头打结，所以完成的结扣并非方结而是极易松脱的滑结，术中定要避免。二、打结法分类临床上最基本的打结法有3种：1．单手打结法：单手打结法简便迅速，又可分为右手打结法和左手打结法。2．双手打结法：对深部或组织张力较大的缝合结扎较为可靠。3．器械打结法：使用血管钳或持针器绕长线夹短线进行打结，适用于深部结扎或线头太短徒手打结有困难时的结扎。单手打结单手打结单手打结双手打结双手打结持针器打结持针器打结三、打结注意事项1．无论用何种方法打结，相邻两个单结的方向不能相同，否则易作成假结而松动。2．打结时两手用力点和结扎点三点应成一条直线，如果三点连线成一定的夹角，在用力拉紧时易使结扎线折断。而且两手用力要均匀，如果一手紧一手松，则易成滑结而滑脱。三、打结注意事项3．根据作结处的深度和结扎对象选择一段适当长短和粗细的结扎线，作结前用盐水浸湿可增加线的韧性和摩擦力，既易拉紧又不易折断。4．深部打结时，因空间狭小而使两手难于同时靠近结扎处，此时可以在作结后以一手拉住线的一端，另一线端可用另外一只手的食指在近结扣处反向推移，徐徐收紧结扣。遇张力较大的组织结扎时，往往在打第二结时第一结扣已松开，此时可在收紧第一结扣以后，助手用一把无齿镊夹住结扣，待收紧第二结扣时再移除

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