医药文献检索作业

文献检索作业检索题目：脑动脉硬化疗与药课题分目前场上有多种动脉化药物但治药物与者的发病程度病因很大系。从明确物与程、病对指用药很大帮，使患者达到最佳治疗。通过对脑动脉硬化和相关药物的药理作用相关文献的检索，及相关知识的了解与联系，得出科学的、合理的用药方法。一、检索过程（期刊检索）数据库名称：万方期刊数据库检索途径：题名途径和主题途径检索式：题名关键脑动脉硬化限制条件：title:硬化keyord:化abst脑动脉化date:2008-2012检索年限：20—2012检索结果：检出篇数：107、治疗脑梗与脑动脉硬化用药分析、脑动脉化药物临床试验客观指标探讨、养血清脑颗粒治疗脑动脉硬化性头痛临床观察、脑动脉硬化大鼠模型的试制及药物干预、试论多因复合是脑动脉硬化的基本病机特征二、检索过程（图书检索）数据库名：读秀检索途径全部字检索和名检索检索式：全部字段脑动脉应硬化限制条件：tit动脉硬化检索年限：1990-2012检索结果检出篇数：25《老年周围动脉硬化闭塞性疾病》《动脉硬化照变手册》《动脉硬化的自我防治和调养》《动脉硬化与心脑血管病诊疗进展》《中国动脉硬化杂志》三、检索过程（学位论文检索）数据库名：万方刊数据库检索途径：题名途径、主题途径、关键词途径检索式：题名=动脉硬化限制条件：title:硬化keyord:化abst脑动脉化date:2005-2012检索年限2005-2012检索结果：检出篇数1篇、颈脑动脉硬化血管内介入治疗临床应用研究、脑动脉硬化症中医临床分型客观性研究、社区人群MT多态性与脑动脉硬化的相关研究、脑脉康片对实验性高血脂家兔脑动脉硬化的研究、T早期脑动脉硬化症诊断价值的探讨1四、检索过程（专利检索）数据库名称：中国专利数据库检索途径：题名途径检索式：题脑动脉硬化限制条件：ti动脉硬化检索年限：不限检索结果:检出篇数：27、一种治疗脑动脉硬化的中药组合物、一种治疗冠心病、脑动脉硬化的中药组合物及其制备方法、治疗脑动脉硬化药剂、治疗脑动脉硬化的中药方剂及制备方法、活血通脉汤最后附：检索的相关期刊论篇（复制形式。脑动脉硬化药物临床试验客观指标探讨李涛中国中医科学院西医院神经科，北京100091)摘要将脑动脉硬化症作为一个独立疾病进行新药开发缺乏依据脑动脉硬化是全身动脉硬化病理表现的一部分对脑动脉硬化的发展进程进行评估具有较大的临床意义。作者对于反映脑动脉硬化程度的临床客观指标进行了讨论。关键词]动脉硬化；临床试验客观指标ObjectiveindexforevaluatingcerebralattrailsLITao(Xi-yuanHospital,ChinaAcade，Beijinginese100091ina[AbstIct]reastablecerearteriosclerosis(CAaaindependenTheASshowapaotheathologicalchangessulfrosystearteriosclerosis(GAS).Evdevel-opmentalprocessoftheCASisclinicreviewedtheclinicalobjectiveindexthatthedegreeoftheCAS.[Keywords]ralatherosclerosis;clinicaltr硬就。“脑动脉硬化”与“脑动脉硬化症”1.念动脉硬化(arterios是一个病理学概念，是指动脉壁变硬、变厚和缺乏弹性。病理学认为动脉硬化主要包括动脉粥样硬化(atheroserosis脉中层钙化(medcalcifi化(arteriolosclerosis)、，把，。的，临22]3]床症状中“动硬症“脉化的在一”具有“症状“症候“病症”的含义，是疾病概念[。现中包括了个层次的含义典型的症候群、确定的病理发现和特异性的病因[。脑脉硬脑硬区仅提是了疾个同概念。因此“脑动脉硬化症”应具有与脑动脉硬化病理改变相一致的临床症状和体征，以及明确的诊断标准2]3]1于脑动脉硬化症脑。“脑动脉硬化症曾经是临床常用的诊断如I和19中华医学会第二-6]次全国脑血管病学术会议修订《脑血管病分类草案都使用这一病名但1989年以后，W中及其他脑血管疾病特别工作组的报告和19美国国立神经疾病与卒中研究所的脑血管疾病分类(1以及19国内脑血管疾病分类都先后取消了这一病名[4在脑血管病的国际分类(1990)了短暂性脑缺血发作(T脑梗死和血管性痴呆外，只有具体的脑动脉硬化诊断，如大脑中动脉狭临床诊断[尽管如此，国内仍有学者对此持异议，其核心问题在于，脑动脉硬化是否存在不同于T、脑梗死和血管性痴呆的“脑动脉硬化症，即有无除了上述缺血性脑血管病之外的其他-6]8.],8]度受损的症状“神经衰弱症状认为“脑动脉硬化症的临床表现[7,ChineseJournalofNewDrugs症于非No.8脑动脉硬化的疾病中尚无资料证明与脑动脉硬化之间存在必然联系并非脑动脉硬化的特征性临床表现据此作“脑动脉硬化症诊断的主要依据是不妥当肌梗死的主要病理基础一样，T脑卒中都是脑动脉硬化病变基础上发生的急性临床综合征临床症状消失后就不适宜继续用急性临床综合征命名而脑动脉硬化持续存在，因此认为应当使用“脑动脉硬化症”诊断[7。这种观点虽然有一等8.],8]选择能够反映疾病的特征性病理变化和对于疾病结局密切相关的临床疗效评价指标是新药临床试验成功的关键因素之一若采用与脑动脉硬化之间无必然导的将能。2评估脑动脉硬化临床客观指标床。，除动脉硬化的危险因素如降低血脂延缓动脉狭窄进程在一定时间内减少发生其最终结局性疾病的机率，如减少发生T脑梗死、血管性痴呆的可能性。对本。3从脑血管病防治的角度看除了动脉硬化的共同指标外更侧重于对脑血管和脑部血流的评价脑动脉硬化的程度进程侧枝循环对于判断其预后有较大的临床意义。直接反映脑动脉硬化病理生理状况的临床评价指标有以下几条。2血流状况评估指标10临床上常常采用影像学检查反映脑血流的状况经颅多谱勒超声()临床上常用的反映脑内血液动力学改变的方法。该检查主要通过对超声波反射波的频率波形和时相的分析而判断颅内血管局部狭窄痉挛等情况从而对颅内血液供应做出判断。TC要用于颅内或颅外动脉缺血性血管病变的筛查，缺点是①对病理情况下脑血流的分析有一定难度，结果受操作技术和分析水平的影响较大②敏感性不足③重复性差难以准确反映药物治疗的效应。因此TC宜作为主要疗效评价指标[9-.]10-15其他许多脑影像学检查手段如计算机断层扫描(CT)注成像核磁共振(M成像、氮C、单光子发射型计算机断层仪(SP子断层扫描仪(P映局部脑血流的状况的影像学检查都是以测试局部脑组织血流量和包括大血管在内的血管床容积为基础的主要用于缺血性脑血管病早期诊断所检测到的局部脑血流的变化不仅与动脉硬化有关，还受到动脉硬化后继发血栓、血栓之后的血管再通和侧枝循环等多种因素的影响，用以评估药物干预对脑动脉硬化的影响有待进一步研[11。]2-15目前已有多种脑动脉硬化的定性和定量评估方法在临床应用并在不断完善之中。2.减影血管造影(DSA所实际上是含造影剂的血流，即血管腔的铸形间接反映血管内膜表面的情况如动脉粥样硬化斑块突人血管腔可见相应部位造影剂的充盈缺损及管腔狭窄。其缺点主要有①由于受到影像拍摄角度的重叠掩盖影响D低估血管狭窄的程度。②不能直接显示管壁及其周如短暂性脑缺血发作动脉夹层形成假性动脉瘤及出血等由于D有创性影。。2.2.血影(C多排螺旋C注射造影剂显示脑血管情况，具有无不窄较好的方法[9-11]。2.共振血管成像(R磁共振血管成像技术具有无创性，可显示颈动脉斑块的组成成分为其优点。M、白血技术及增强检查均能很好地观察血管特异性。对血管壁斑块成分的显示较C能提供更多的信息，如脂质核、纤维帽形价手段还存在以下不足①目前还难以显示血管壁斑块的全貌，只在血管断面上显示斑块②缺乏对血管壁斑块成分进行量化的精确手段③由于采用不的梯度序列及弛豫时间重复性检查存在差异④受流空效应影响假阳性较高可以预见，核磁共振技术与C合可以对颈动脉硬化斑块进行更准确的定性和定量评价2.双功彩超新型的双功能超声仪(Du-plexDoppler像ultrasou4系统和脉冲多普勒结合，可显示血管结构，如管腔大小、管壁厚度和斑块形态又可以动态观察血流状况超声具有无创性可作为筛选血管病变的手段。其不足之处在于①超声图像与CAR比较，空间分辨率和对比分辨率与积。的手段[9-11]2.3他。如血脂同型半胧氨酸金属蛋白(MM等与动脉硬化相关的危险因素，由。结语就新药临床试验而言“脑动脉硬化症”缺乏足够的诊断依据和疗效评价依据不适合作为治疗的适应证而针对预防动脉硬化的新药临床试验欲观察药物对脑血管的影响时除了以反映脑血管硬化程度与斑块性质的客观指标作为主要依据外，缺血性脑血管病事件发生机率也是重要的参考。作者简介」李涛(19主任医师，主要研究方向脑血管病中西医结合防治及神经系统疾病中医证候规律和临床疗效评价方法。联系电话:(010)62875599编-王宇梅3,日期:2007-12-03★国家一类生物制品抗肿瘤新“天恩福上市经国家食品药品监督管理局批准的上海唯科生物制药有限公司生产的注射用重组改构人肿瘤坏死因子rmhNF品名“天恩福，国药准字520040048)售主要用于非小细胞肺癌恶性淋巴瘤和恶性胸腹水等病症的治疗“天恩福”是目前惟一能够用于静脉注射的重组改构人肿瘤坏死因子由中国人民解放军上海第二军医大学历时十年潜心研发而成并获得国家发明专利。该科研成果曾获“上海市20优秀发明选拔赛一等奖”和上海市高新技术成果级转化项目“天恩福”的上市将为众多的肿瘤患者提供通过生物方法治疗癌症且安全性良好的新途径。参考文献[1]玉林全国高等学校教材—病理学【M版北京人民卫生出版社，2004:130,135.[2]竹风汉语大词典普及【M海汉语大词典出版社200020345.[3]钦中国百科大辞典—普及版【M京中国大百科全书出版社，2005:115.[4]ReportoftheWHOTaskForceonStrokeDisorders.Stroke-1989.Recommendationsdiagnosis,。Stroke,r1989,20:1407-1431.[5]新德脑血管疾病分【J华神经精神科杂志1996,:3一78.[6北京神经病学学术沙龙.B血管病临床指南仁M京人民卫生出版社，2002:188-212.[7]镇培，黄如关于脑动脉硬化症的几点意见J国神精神疾病杂志，199一253.52[8]维治·神经病学【〕北京人民卫生出版社，2006:761-762.[9]峰脑血管病理论与实践一2006北人].生出版社,2006:4551一67.62[1扬凌晨段春等双功能彩超与经颅多普勒超声对颈内动脉重度狭窄5或闭塞的诊断价值【J华超声影