心电图-心电向量图-图解教学课件

心电图-心电向量图图解聪明出于勤奋，天才在于积累心电向量图操作步骤、分析与诊断基础知识华阳仔心电向量图是诊断心血管疾病的一个重要检查手段。自临床应用以来,充分证明这种辅助诊断手段有很大的价值。心电向量图表示的是某一瞬心脏除极与复极的心电向量的变化。用它来解释心脏的电激动更接近心脏电活动的实际情况,同时可以完满解释心电图波形变化的机理。心电图仅能表示心脏电流大小与正负变化,所以称数量心电图;而心电向量图不仅能反映心电大小,还能解释瞬间的方位变化。随着电脑的发展,利用高新技术,心电图向量检查得到了长足的发展,可以从时间域、空间域和瞬时空间域(泪点或时标),整体、直观细致地表达出三位一体的心脏生物电空间解剖部位、传导系系统顺逆时相和心肌结构与相应的生物电扩布特点,更有利于临床应用。但由于心脏超声等其它临沫检测手段的逐步完善,很多心电图已经不用向量检查可确诊,所以心电学界对向量检查不够重视。目前心电向量图的应用主要限于不典型的下壁、间壁及后壁心肌梗死、不典型的束支传导阻滞(左右束支、间隔支、左前分支、左后分支)、假性电轴偏移预激综合征的诊断及宽QRS性心动过速的鉴别诊断仍然有很大的帮助,对室上嵴型R、右胸导联J波与不完全性右束支阻滞的鉴别诊断也有较大的价值。作者为了普及心电向量图的知识,特编写本教案与大家共同学习。、电极安放:先做一次常规心电图,以便参考,然后按frank导联定好背部与前胸第五肋间对应正中线上的M点,将Ⅴ5的电极放到该处,再在同一横面水平分别把V1放在右腋中线(Ⅰ点),V2放在前下中线(E点),V4放在左腋中线上(A点)放在V2与V4中点(C点),V6放到右侧颈项部离中线约1厘米处(H点),最后放四肢电极(左下肢为F点)。(以下按北泠Cardio100型心电工作站为例部分病例为美高仪工作站Hv6放在右后离正中线约2CM处Z轴IMVxA45度EY轴四肢电极照放左下肢为F极向量电极放置部位及胸导联V1-V6导联放置示意图了D每画ii右侧面环横空间心电向量环在三个平而的投影图解、采集资料:安放好电极后再按不同机型的程序进行资料采集(勿复盖前面病人的资料)。采集时X、Y、Z轴的心电图基线必须平稳,如基线不平稳要检查电极是否松脱或病人肢体活动并给予纠正。一般仪器采集15秒钟后自动结束该程序进入下一步。、回放:采集资料后一般将采集的5秒的正交心电图全部回放一次,观察3秒钟以后第几秒心电图基线最平稳,以便截取P、QRS、T波受干扰最少的那次心搏作为本次分析、测量的目标。确定目标心搏后再次回放,截取前面确定的目标心搏,回车进入下一步(波形划分)。男年龄:26日期;19990903本图为回放至第5秒停止回放时的实时图。PQRs、T⊥L、_L环起止未分清,呈颜色一致互相连接的曲线。买际秤时间;15回放时间四、波形划分:波形划分即在除极向量曲线上分别划定P、QRS、T波的界限或宽度。注意1、所选的除极向量曲线PQRS、T曲线起止点应清晰。如不清晰需另选一个受千扰最少的P、QR5、T波心电图分析。2、必须准确划分PQRST波的起点与终点。如以下图形:(波形划分后回车得出三面向量图)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充