几种常见传染病的诊疗规范中南大学湘雅医院谭德明教学课件

几种常见传染病的诊疗规范中南大学湘雅医院谭德明31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。几种常见传染病的诊疗规范中南大学湘雅医院谭德明几种常见传染病的诊疗规范中南大学湘雅医院谭德明31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。几种常见传染病的诊疗规范中南大学湘雅医院谭德明淘比法定传熟病甲类传染病(2种):鼠疫、霍乱乙类传染病(25种):传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒行性血热。在大病流狂之楼公革热炭疽细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。黑热病、包虫病、丝虫病,除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病,手足口病水痘2018/8261问题的提出数据库技术现在越来越多的被应用到军事、科技、医疗、网络、生活等各个领域，已经成为不可或缺的计算机技术之一。目前，我校指挥自动化等相关专业都开设了《数据库》课程，主要讲授数据库理论及其应用的相关知识，但存在理论与实验课时（50+10）配比不当，学员学习动力不足，理论与实践严重脱节等诸多问题。笔者经过多年的一线教学实践总结出，要有效解决这些问题，案例驱动教学是一个很好的解决方法。2案例的选择传统的《数据库》课程的教学，理论课时50学时，主要以教员讲解为主，讲授关系数据库、关系数据库标准语言SQL、数据库安全性、数据库完整性、关系数据理论、数据库设计与编程、查询优化[1]等内容，另配以五个相对重要的实验，以使学生了解基本的SQL语句，学会简单的编程。这样50+10的模式上下来，学员学习《数据库》课程就变成了“教员填，学生灌”，学完数据库，只能应付考试，却连最简单的一个应用管理系统都实现不了，教学效果一直很不理想。针对这种情况，笔者在多年的一线教学总结经验后，提出了“理论后即应用，边理论边应用”的案例驱动教学模式。我校《数据库》课程一般在本科学员大三下学期开设，学员基本已下过部队，了解了一定的连队基层的日常训练，一日生活等信息，对军事科目也都有了一定掌握，因此，针对军队院校的学员特点，笔者提出了以“军事训练管理信息系统”为具体案例，讲解理论，配以实践，“一步一学习，一步一实践”，遇到问题“再理论，再实践”的教学模式讲授该门课程。在上课初期，讲解完基础理论后，就给学员们演示之前笔者开发出来的“军事训练管理信息系统”，当学员们看到平常军事教员的纸质考核标准出现在电脑上，自己所熟悉的训练科目的考核时间、方法、手段、成绩通过几条语句就可以查看，而不需要翻阅厚厚的手册手册，就已经激发了学员们继续学习此门课程的兴趣。再比如，讲解“实体”、“联系”、“属性”这些概念的时候，就会让学员们思考：军事训练管理信息系统中，涉及到的实体有哪些？属性都有些什么？又都有什么联系？等等等等，诸如此类。因为学员对部队正处于好奇向往的阶段，不仅能够积极主动的思考相关问题，而且也调动了学员们学习《数据库》课程的积极性，课堂气氛也十分活跃，学习劲头十足。接下来，由简入难，逐层深入，随着数据库的知识学习越深入，学员们能解决这个系统的问题也就越多，到最后，一门课程学完，一个“军事训练管理信息系统”也就设计与实现完成了。不仅解决了理论与实践脱节的问题，还解决了实验课时不足的问题，一举两得，教学实践效果良好。另外，要充分利用有限的实验教学时间。传统的实验教学，只能够把基础的SQL语句按要求让学员们在实验课堂上进行练习，每节内容之间不连续，学员们当堂能够理解和掌握，可到最后却不能将所学的所有知识融会贯通，学习内容脱节现象严重。在实行《案例驱动》教学之后，实验教学环节变成了连续的、有互动的教学时间。理论课堂上以教员演示讲解为主，学员都会按照进度在课下自发的进行上机实践，到了实验课堂上，就成为了教员指导答疑的时间，每个学员都或多或少的会遇到问题，发现的问题越多，学员们掌握的知识就越多，实际处理问题的能力就越强。最终发现，这种“案例驱动”教学模式，不仅提高了学员实际动手的能力，对理论知识的掌握也较以往的传统教学模式更扎实，理解的夜更透彻。3“案例驱动”教学的条件首先，“案例驱动”教学不仅要完成好教学大纲的要求，还要依托实际案例开发出具体的数据库应用管理信息系统，这就要求教员不仅要有良好的教学根底，还要掌握具体的程序开发语言，有较高的独立科研的水平，这样才能从宏观上把握案例中所出现的各类问题。学员们遇到问题，提出问题，如果教员能够及时给出正确的合理的解答，也同样会增强学员们学习的动力和信心。其次，“案例驱动”教学需要依托传统的多媒体教学手段。因为很多具体的执行过程都是在课堂上实现和完成的，所以这就需要多媒体设施配套支持。（下转第2536页）4结束语基于“理论后即应用，边理论边应用”，“一步一学习，一步一实践”，遇到问题“再理论，再实践”的“案例驱动”教学模式的教学改革，讨论→讲解→实践，不仅丰富了教学手段，也提高了学员自主学习的动力，增强了学员实际解决问题的能力。该教学方法经几个批次的实践教学后，确实提高了《数据库》课程的教学效果，今后将继续努力，使之更加完善。1、化学教学的全新改革1.1生活化初中化学是一门应用性和实践性很强的科学，它与学生生活实际的联系非常密切，新课程强调将“贴近生活、贴近实际”的理念渗透到初中化学实验教学中，使初中化学实验的改革向着生活化的方向迈进。（1）在教材中安排了学生熟悉的生活场景，以创设实验情境。（2）在教材中安排了众多的学生熟悉的物质作为实验的原料进行实验，使学生感到化学并不神秘，这在得调动学生学习及探究化学知识的积极性。（3）选取众多生活和社会中的初中化学现象作为实验内容，让学生更多地感觉到化学就在我们的身边，产生要更加努力学好化学的热情。1.2趣味性初中化学实验作为增强学生学习化学兴趣的一种手段是其他方法无法比拟的。初中化学实验兴趣是促进学生探究物质及其变化规律性的一种重要的内在动力，具有较强的动机功能。当学生具有浓厚的化学实验兴趣时，其中枢神经处于兴奋状态，能够认真操作、敏锐观察，促进化学实验顺利进行，并在实验活动中产生愉快、满足、喜悦、兴奋等情感体验，从而使化学实验兴趣得到进一步的强化。为此，初中化学新课程力求实验的趣味性，从而激发并保持学生对化学学习的兴趣。1.3习惯性在教学中注意使学生养成良好的实验习惯：是培养学生科学态度的重要措施。良好的实验习惯应包括：正确使用仪器、规范的实验操作、认真观察并记录实验现象、如实完成实验报告、遵守实验室规则、注意节约药品和实验安全等。例如，学生在做实验：“酸的性质”分组实验时，对盐酸与带锈铁钉的反应，还可以看到铁钉表面有气泡冒出的现象。因此，在填写实验报告时，笔者要求学生将实验所观察到的所有现象如实填出并对所产生的现象作出相应的解释，以此来培养学生实事求是的科学态度。每次实验结束，笔者都要留出3-5分钟，让学生清洗实验仪器、整理药品，保持桌面整洁，养成良好的实验习惯。科学的学习方法的训练和培养，对初中学生来说，需要有教师的指导。学生初学化学实验基本操作时，笔者除了在课堂上演示规范的实验操作让学生模仿外，还将操作要点以“口诀”的方式介绍给学生，如往试管里装入粉末状药品要“一斜、二送、三直立”；装块状药品要“一横、二放、三慢竖”；液体药品取用的要点是“瓶塞倒放、两口紧挨、缓慢倾倒、加盖放回”；使用胶头滴管应“担头赶空气，放手吸试剂、悬空滴液体、管口勿触壁”；以及酒精灯的使用要注意“两查、两不、两禁止”。2、化学实验的创新2.1尝试进行自主探究实验所谓自主探究，就是由教师（或学生自己）提出课题，分小组或个人设计方案。在教师的指导下由学生个人或分小组自发进行实验验证，这样的实验一般涉及的仪器和化学药品较少或家庭可代用的多，且相对较安全。由于课时有限，而探究学习却要花费较多的时间，还要增加贴近生活、贴近社会的内容，所以鼓励学生进行自主探究。自主探究不是号召性的，要明确布置课题任务，做到有计划、有检查、有落实、有评价。比如，钢铁生锈条件的探究，木炭、茶叶等吸附作用的探究，以及酒精、石蜡等有机物主要组成元素的探究等，要采用自主探究方式，自主探究跟实验探究课的组织不同之处在于实验分散成个人或小组自主实验，不用教师的监控，其优点是拓宽了课堂的空间，培养了学生自主探究的意识和能力。探究性实验问题不要过于繁杂和开放，可将问题控制在一个点或一个面上，便于学生实现探究目标，得到正确的结论。如用H2O2和MnO2混合制氧气的实验，涉及许多化学问题，我们不可能将所有的问题提出来加以研究和解决，但可探究一些小问题，如/在H2O2溶液中加入MnO2产生氧气，MnO2是否也作为一种反应物0，/反应完毕后MnO2如何回收0，等，使学生形成催化剂的概念即可。2.2要尊重科学，鼓励创新首先，以自主实验为主，演示实验为辅。新课程理念注重学生的学习过程，强调主体的积极参与。在化学实验中，教师应该明确自己所起到的作用，不能用教师的演示实验代替了一切。演示实验的意义在于让学生学习实验的步骤要求，明白各种实验操作的规范，但是要少而且精，使其具有举一反三的作用。教师要让学生多动手，自己在实验中观察现象、发现问题、收获知识。培养学生独立观察和思考的习惯，他们才能形成自己的实验，才能有所创新。其次，多探究性实验，少验证性实验。以往的实验教学往往是先学习书本知识，等某些章节学完了，教师带同学们去实验室，把这个章节的实验顺利地做一遍。学生得出的结论往往是，实验验证了教材所写的无误。这就是验证性实验。这种实验形式，其意义不大，往往重复的是教材的思路，很难有个人的发现，更谈不上什么创新了。探究性实验是先提出问题，然后在实验中观察、思考、分析，最终获得收益。学生是在实验的过程中了解事物的本质，在过程中不断地动手和动脑思考，从而获得各种体验。在实验的各个阶段中，学生面临的选择和问题是多方面的，他们的思维不断地向前探索，每一步探索都是创新形式的开始。2.3积极开展课外和家庭小实验，培养学生勇于超越的创新精神《新课标》要求重视对学生创新意识及科学精神的培养，这一点应反映在化学教学的全部过程之中。充分发挥实验教学的教育功能，不仅仅是停留在课堂上。化学课外活动是化学课堂教学的延伸和补充，是培养学生积极探索、勇于超越的科学精神的重要途径。在教学中，教师要克服困难、创造条件多组织和指导学生开展化学课外活动，发动和组织学生积极开展课外和家庭小实验，让学生自己发现和寻找身边的化学，使其成为自己实验的研究内容，动手、动脑，长知识、长能力。学校可以创造条件全面开放实验室，使学生随时随地能进行各种实验。特别是对一些学习能力较强的学生，要鼓励他们敢于提出新的问题，并按照自己的想法设计、进行一些小实验，独立地或与他人合作解决这些问题，同时还可以通过实验来验证自己在学习中的一些疑问，以此开发学生的实验兴趣和个性特长，使他们养成用实验来探究未知，大胆质疑，勇于超越的创新精神。几种常见传染病的诊疗规范中南大学湘雅医院谭德明淘比法定传熟病甲类传染病(2种):鼠疫、霍乱乙类传染病(25种):传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒行性血热。在大病流狂之楼公革热炭疽细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。黑热病、包虫病、丝虫病,除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病,手足口病水痘2018/826流行性乙型脑炎(EpidemicencephalitisB)2018/826定义流行性乙型脑炎,简称乙脑,也称日本脑炎。是由乙脑病毒(日本脑炎病毒)经蚊虫叮咬而传播的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病,发生于夏秋季,儿童多见临床上以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭、脑膜刺激征重症病人病死率高。部分患者留有严重后遗症,重症患者病死率较高2018/826病原学乙脑病毒属黄病毒科黄病毒属,有包膜,呈球型,直径20~30nm,核心为含单股RNA的核衣壳。2018/826病原学乙脑病毒有三种蛋白:C蛋白:即衣壳蛋白E蛋白:糖蛋白,血凝素,PH6.0~6.5凝集雏鸡、鸭RBC,与吸附有关M蛋白:位于包膜内侧E蛋白其抗原性稳定:仅一个血清型M蛋白C蛋白2018/826病原学培养特性◎易感动物:乳鼠,脑内接种后病毒大量增殖,约35d后乳鼠的神经系统兴奋性亢进,表现为肢体痉挛、麻痹,最后导致死亡。病毒可在地鼠肾、幼猪肾等原代细胞,及AP61、C6/36蚊传代细胞内增殖,产生明显的CPE抵抗力◎本病毒在外界环境中抵抗力不强,对酸、乙醚和氯仿等脂溶剂敏感,c56℃30分钟或100℃2分钟即可灭活。但对低温和干燥的抵抗力很强,用冰冻干燥法在4℃冰箱中可保存数年。2018/826流行病学WestNileencephalitisStLouisencephalic2018/8261950-2003年中国乙脑发病趋势和流行病学特