第五章社区健康教育课件

社区健康教育1第五章社区健康教育教学目标掌握：健康教育和健康促进的概念社区健康教育的内容和主要形式，社区健康教育计划的制订熟悉：社区健康教育的对象、方法和技巧，社区健康教育的评估、实施了解：健康教育的意义、目的和任务、健康教育的相关理论。社区健康教育的原则2第五章社区健康教育教学目标运用能根据社区中不同的教育对象，运用相关的理论对其进行健康教育能根据社区资料，完成一份社区健康教育的具体计划3第五章社区健康教育全国健康教育与健康促进工作规划纲要（2005——2010年）健康教育与健康促进是：动员全社会和多部门的力量，营造有益于健康的环境，传播健康相关信息，提高人们健康意识和自我保健能力，倡导有益健康的行为和生活方式，促进全民健康素质提高的活动。4第五章社区健康教育影响健康的因素生物(Biologicalfactors)环境(Environment)医疗保健(Healthcareservice)生活方式(Lifestyle)5第五章社区健康教育行为与健康WHO:人类死因60%由不良行为引起美国:占总死因比率48.9%我国:占总死因比率37.3%影响健康4因素,生活方式的影响大6第五章社区健康教育健康教育的定义

是研究以传播保健知识和技术影响个体和群体行为消除危险因素，预防疾病促进健康的科学7第五章社区健康教育健康教育是一种有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动它的核心是教育人们树立健康意识，养成良好的行为和生活方式，提高健康水平是连结卫生知识和健康行为的桥梁8第五章社区健康教育健康教育的研究领域按场所或区域分城市、农村、学校、医院、家庭按目标人群分职业人群、患者、儿童、青少年、妇女、老年人等按教育目的和内容分疾病防治、营养、心理、生殖、环境保护、艾滋病等按业务技术或责任分健康教育的行政管理、组织实施、计划设计、评价等9第五章社区健康教育主要内容目标提供教育达最大程度自我照顾鼓励照顾者参与治疗与康复指导人们通过不断学习保持自我健康保持健康预防疾病或外伤恢复健康适应机体功能障碍第五章社区健康教育健康促进的概念1986年WHO对健康促进下的定义：健康促进是促使人们提高、维护和改善自身健康的过程，是协调人类与其环境之间的战略11第五章社区健康教育健康促进的内容预防性健康保护预防性卫生服务健康教育12第五章社区健康教育健康促进的活动领域制定能促进健康的公共政策创造支持的环境加强社区的行动发展个人技能调整卫生服务方向13第五章社区健康教育社区健康促进是指通过健康教育和社会支持，改变个体和群体行为、生活方式和环境，降低社区发病率和死亡率，提高社区人民的健康水平和生活质量。14第五章社区健康教育社区健康教育定义以社区为基本单位以社区人群为教育对象以促进居民健康为目标有计划、有组织、有评价的教育活动15第五章社区健康教育社区健康教育目的挖掘个人、家庭、社区、社会的保健潜力增进健康，减少残障在社区开展不同人群综合健康教育树立健康意识，关心自己、家庭及社区的健康问题，自觉改变非健康行为充分有效利用卫生保健资源，积极开展健康促进和预防疾病16第五章社区健康教育社区健康教育的的对象健康人群具有某些致病危险因素的高危人群患病人群患者家属和照顾者17第五章社区健康教育社区健康教育对象健康人群患病人群高危人群病人家属及照顾者第五章社区健康教育社区健康教育的形式19第五章社区健康教育社区健康教育的技巧常用的沟通技巧（1）.谈话的技巧①平等性原则②使用对方理解的语言③谈话中适当重复重要的和不易被理解的概念和问题④语言要通俗易懂⑤谈话内容简单明了，重点突出⑥要及时取得反馈信息⑦必要时科使用辅助材料以便更好沟通20第五章社区健康教育（2）.倾听的技巧①专心听对方讲话，不受外界干扰。②应尽量让对方把话讲完，不轻易打断对方的讲话，如对方离题太远应恰当加以引导回道主题上来。③对对方的谈话药及时地用动作和表情给予响应。④充分听取对方的谈话，不放过每一个有关的信息，不要轻易作出判断和表达自己的观点或意见。⑤不论是对方没有讲清楚还是自己没听清楚的问题，都应该客气地请对方重复，直到听清楚为止。21第五章社区健康教育（3）.提问的技巧①提问时不要一个问题接着一个问题，要给对方以间隔②注意提问时的口气，不要把提问变成质问③应当根据不同情况及提问目的采取不同类型的提问方式。常用的提问方式有封闭式提问、开放式提问、探索式提问、倾向式提问、复合式提问。22第五章社区健康教育（4）反馈的技巧①用语言或动作、表情等对方的言行表示理解、赞同或支持的反应为积极的反馈。②用语言或动作、表情等对对方的言行表示不赞同或反对的反应为消极的反馈。③对对方的言行没有表示明确态度和立场的反应为模糊性的反馈。④传者激励受者树立更高层次的目标，以促进其知、行、性达到更完美、更健康的境界为鞭策性反馈。⑤对受者的感情流露出恰当的反应，表示对受者的理解为情感性反馈。23第五章社区健康教育（五）非语言性传播技巧1.无声的动姿：具体通过手势、触摸、眼神与注视的方向、面部表情等传递信息。2.无声的静姿：又称静态体语，主要通过体态、姿势、仪表、服饰等非语言形式传递信息，它能够显示人的身份、气质、文化修养及一个人的心理状态。3.有声的类语言：声音的音量、速度、语调、节奏等虽然不是语言，但如果有意识地加以控制和运用，也会产生语言效果。它能够起到制造、强化、改变气氛的作用，要使传播有感染力，就应学会类语言的合理运用。24第五章社区健康教育（6）.组织小组讨论的技巧①主持人应提前到达活动场所，对前来参加小组讨论的成员②③④⑤⑥⑦25第五章社区健康教育社区健康教育

健康为中心特点具有广泛性具有连续性是提高全民健康水平的一项最重要具体措施26第五章社区健康教育健康教育的意义实现初级卫生保健任务的关键卫生保健事业发展的必然趋势低投入、高产出、高效益的保健措施提高人群自我保健意识的重要渠道27第五章社区健康教育健康教育的目的增进人们的健康意识，使个人和群体为实现健康目标而努力采取行动提高或维护健康预防非正常死亡、疾病和残疾的发生改善人际关系，预防心理疾病的发生28第五章社区健康教育健康教育的任务主动争取和有效促进领导及决策层转变观念，从政策上对健康需求和有利健康的活动给予支持，并制定各项促进健康的政策。促进个人、家庭、社区对预防疾病、促进健康、提高生活质量的责任感，为人们提供信息，发展个人自控能力，改变不良行为和生活方式，使之在面临个人或群体健康相关问题时能明智、有效地做出正确决策。创造有益于健康的外部环境，建立广泛的协作和支持系统，共同努力创造良好的生活环境和工作环境。积极推动卫生服务部门转变观念和职能，从单纯的医疗服务向提供健康服务的方向发展。在全民中深入开展健康教育，引导其破除迷信，摒弃陋习，养成良好的卫生习惯，提倡文明、健康、科学的生活方式，培养健康的心理素质，提高全民族的健康素质和科学文化水平，促进社会主义精神文明29第五章社区健康教育社区健康教育相关理论30第五章社区健康教育行为及健康相关行为行为的概念（有机体在外界环境刺激下引起的反应）分：本能行为-摄食、睡眠、性等社会行为-本能行为受各方因素影响和制约31第五章社区健康教育行为理论(behavioraltheory)行为的形成和发展被动发展：3岁内，主要靠遗传主动发展：3-12岁，喜欢自我自主发展：开始对社会综合认识巩固发展：基本定型，适应变化，不断调整充实32第五章社区健康教育健康相关行为(healthbehavior)群体以社会团体为主体而采取旨在保证公众健康的活动分个体以每一个体为行为主体而采取旨在保证自身健康的活动33第五章社区健康教育学习健康行为的目的从复杂的个体、群体行为中揭示人类有关健康行为活动的一般规律从心理和社会文化角度理解人们健康和疾病的行为表现有效地利用健康教育手段和医疗保健来更好地控制、干预、预测人的健康问题诱导和激励公众的健康行为，去除和降低不健康和疾病行为34第五章社区健康教育健康相关行为促进健康行为的主要判断标准(health-promotedbehavior)一致性适宜性和谐性规律性有利性35第五章社区健康教育促进健康行为细分日常健康行为保健行为避免有害环境戒除不良嗜好预警行为求医行为

遵医行为病人角色行为一级预防二级预防三级预防36第五章社区健康教育危害健康行为(health-riskybehavior)日常危害健康行为致病性行为模式不良生活习惯不良疾病行为37第五章社区健康教育世界卫生组织评出十大垃圾食品1.油炸食品2.罐头类食品3.腌制食品4.加工的肉类食品5.饼干类食品

6.汽水可乐类7.方便类食品8.烧烤类食品9.冷冻甜点10.果脯蜜饯类

38第五章社区健康教育现代办公室人群最不健康的生活方式

极度缺乏体育锻炼、久坐不动有病不求医、缺乏主动体检不吃早餐、三餐饮食无规律与家人缺少交流长时间处在空调环境中不能保证睡眠时间面对电脑时间过久39第五章社区健康教育影响行为发展的因素（69）遗传因素基因与行为形成和发展密切相关环境因素内、外（自然、社会）学习因素是行为发展和促进条件40第五章社区健康教育影响学习的因素教育对象个人因素（生、心理）人际关系教育者个人因素（生、心理）人际关系环境硬件-可利用的资源软件-政治、经济、文化、价值观、信仰41第五章社区健康教育全国健康教育工作规划（05-10）农村居民基本卫生知识知晓率东、中、西部，分别达80%、70%、60%健康相关行为形成率分别达70%、60%、50%城市居民健康知识知晓率达80%以上健康行为形成率，达60%以上42第五章社区健康教育社区健康教育相关理论43第五章社区健康教育行为理论(behavioraltheory)侧重于改变教育对象的行为通过奖励、惩罚的方法来达到改变适用二种情况：教育者有权控制奖惩教育对象在认识思维上较片面或局限44第五章社区健康教育社会学习理论(sociallearningtheory)侧重于改变教育对象的信念及期望具体方法：提供信息

改变信念及期望

改变其某种行为

45第五章社区健康教育认识理论(cognitivetheory)侧重于改变教育对象的信念及期望具体方法：提供信息

改变思维方式

改变其行为

46第五章社区健康教育人文理论(humanisttheory)侧重于运用人的情感及人与人之间关系提倡教育者不要过多约束、限制教育对象充分调动学习对象积极性，培养自学能力

47第五章社区健康教育发展理论(developmenttheory)认为人在不同的生理发展阶段有不同的学习需求及学习方式教育者应根据人不同阶段发展特点提供相应学习内容以提高效率48第五章社区健康教育判断理论(criticaltheory)将学习过程看作一个进行性对话过程具体方法：向教育对象提问或回答

逐步增强教育对象知识深度

改变信念、改变其行为

49第五章社区健康教育健康教育的参考模式1（P58）1.健康诊断及评价模式

(precede-proceedmodel)强调教育的规划及诊断强调教育对象的参与把社会环境与教育对象健康问题联起来分九个步骤：

5个诊断1个规划3个评价50第五章社区健康教育

五个诊断1.社会(socialdiagnosis)

包括：生产、生活环境、生活质量、人口特征2.流行病学(epidemiological51diagnosis)

确定教育对象的社会问题后，通过分析流行病学资料找出健康问题及影响因素3.行为及环境

(behavioralandenvironmentaldiagnosis)

通过调查等找出所存健康问题的行为、环境因素第五章社区健康教育

五个诊断4.教育及组织

(educationalandorganizationaldiagnosis)

通过调查、分析，确定易患人群，并研究促进该人群采取健康行为的主要因素：倾向因素、促成因素、强化因素5.管理及政策（有关政策的制定）

(administrativeandpolicydiagnosis)第五章社区健康教育

一个规划实施教育规划(implementation)三个评价健康教育过程(processevaluation)健康教育效果(impactevaluation)健康教育结果(outcomeevaluation)第五章社区健康教育健康教育的参考模式2（P73）2.健康信念模式(healthbeliefmodel)以心理学为理论基础由刺激论和认识论综合而成解释采取或不采取健康行为的主要原因以预测哪些人将用或不用健康预防措施由七部分组成54第五章社区健康教育Healthbeliefmodel产生于50年代初发展于卫生保健系统，以心理学为基础，综合刺激理论和认知理论而形成的预防肺结核——组织成人定期做X光透视55第五章社区健康教育没有达到预期效果为什么人们不去？为什么有些人去？行为的动力和阻力是什么？56第五章社区健康教育调查1200成人肺结核易感性信念相信有患肺结核的可能性接受没有症状就有可能患肺结核早期透视益处的信念出现症状前透视能诊断出肺结核早期诊断早期治疗预后好57第五章社区健康教育结果具有以上2种信念没有以上2种信念82％做X光21％做X光第五章社区健康教育结论去透视行为取决于知觉到易感性的信念知觉到利益的信念两变量比较易感性的信念更有力59第五章社区健康教育健康信念模式的主要成分知觉到易感性发病率高流行范围广知觉到危害性对临床后果的反应对社会后果的反应60第五章社区健康教育知觉到益处知觉到障碍自我效能社会心理学家Bandura提出人的能力是对不断变化的环境协调适应的本领改变行动的始发和调节是由个人对自己操作能力的判断决定的，这种对自我能力的判断即是“自我效能”第五章社区健康教育对现生活方式感到害怕改变能得到有价值的后果克服种种障碍有长期改变行为的能力和信心第五章社区健康教育健康信念模式遵循认知理论原则首先强调总体的主观心理过程（即期望、思维、推理、信念等）是人们：接受劝导、改变不良行为采纳健康促进行为关键63第五章社区健康教育个体感知行为改变因素行为的可能性人口学因素社会心理学因素知识结构因素认识采取预防措施的益处了解采取预防措施的障碍物懂得疾病易感性懂得疾病严重性感知疾病威胁采取预防健康行为的可能性行动的提示大规模的宣传运动来自他人的劝告医生的暗示家庭成员或朋友的支持报刊杂志的文章第五章社区健康教育健康信念模式在产生促进健康行为

摒弃危害健康行为实践中

遵循的步骤让人们对目前不良行为方式感到害怕坚信一旦改变会有非常有价值的后果清醒认识到行为改变中可能出现的困难有信心和能力通过长期努力改变不良行为65第五章社区健康教育健康教育的参考模式3（P59）3.健康促进模式(healthpromothinmodel)以健康信念模式为基础解释了健康生活方式及促进行为可能产生的条件，健康促进行为主要取决以下三因素自我感知因素影响因素采取健康行为的可能性66第五章社区健康教育社区健康教育者的基本原则选择适当的教学内容、形式和时间创造良好的学习环境鼓励教育对象积极参与教学活动及时对教学活动进行评价67第五章社区健康教育社区健康教育的步骤68第五章社区健康教育社区健康教育评估心理生理生活文化环境69第五章社区健康教育社区健康教育的诊断分析本社区的能力及资源列出现存或潜在的健康问题选出可通过健康教育解决或改善的问题分析健康问题构成的威胁程度（按轻重缓急排序）分析开展健康教育所具备的能力及资源找出与健康问题相关的各种因素确定健康教育的首选问题70第五章社区健康教育社区健康教育计划教育的内容、目的、目标实施教育的时间、地点对教育者的培训方案教材的选择与编写开展教育的形式健康教育的评价方式71第五章社区健康教育社区健康教育实施领导重视及各方的支持做好教育者的培训培养典型，以点带面不断探讨新的教育形式和方法及时总结，交流、推广好经验72第五章社区健康教育社区健康教育的几个步骤按各类人群不同学习需求和起点设计不同的教育方式和内容既要有针对性的技能培训也要开展较纯粹的自我提升73第五章社区健康教育根据社区需求明确应优先解决的问题不是我们主观要解决什么，而特定社区需要我们解决什么哪些是通过健康促进和干预能得到解决的优先项目应能真实反映本社区存在、群众关心及特殊人群所存在的健康问题要有明确、且可测量的工作目标74第五章社区健康教育制定有效的教育策略和干预规则注意采用综合性教育手段，强化正面引导教育方案要重视内容的针对性和教育过程的设计将确定目标选择手段在目标人群中具体执行并评价目标是否达到及达到的程度75第五章社区健康教育有效可行的健康教育途径广泛建立社区科普站发挥城区优势广泛开展创建学习型科普家庭活动充分发挥青少年在家庭和社区健康教育中的引导作用建立广泛的健康教育传播网络76第五章社区健康教育社区健康教育评价（P62）常用评价指标：反映个体或人群卫生知识水平的反映个体或人群对卫生保健工作态度的个体或群体卫生习惯、行为形成情况的反映健康教育深度和广度的反映人群健康水平指标的评价方法：座谈、家访、调查、测验、统计等77第五章社区健康教育社区健康教育评价（P62）影响评价的因素：（贯彻全过程，确保成功的保证，注意防止偏倚）历史性因素测试或观测因素回归因素选择因素失访因素78第五章社区健康教育社区健康教育步骤及应用一．收集资料：一般资料，年龄，文化，目前健康状况，居住环境等对疾病及症状的了解程度，有否预防措施疾病对病人及其家属造成的心理反应79第五章社区健康教育二．制定健康教育计划并实施：１.根据护理问题，制定健康教育预期目标2周内，了解所患疾病的有关知识1月内，家属能掌握护理病人的方法1月内有自理能力病人掌握自护方法59第五章社区健康教育2.共同健康问题每周1次集中教育组织全体病人和家属上课，宣教内容为疾病的有关知识视听教育。利用幻灯、录像、挂图为病人提供较形象、直观的画面组织同类疾病病人座谈。交流有关疾病护理经验，提高信心60第五章社区健康教育3.不同问题采用不同方法

个别指导：针对病人及家属某些健康知识缺乏、护理技巧掌握程度，给予现场指导可1次/周，直至掌握电话咨询。对病情不稳定或家中无人照顾者，访视时互留联系电话61第五章社区健康教育大庆龙南医院社区卫生服务中心事例护士用２个多月时间，走访调查了辖区内两万多个家庭9万多居民了解到所辖社区35岁以上居民的高血压患病率为29％，糖尿病患病率为8.2％，心脑血管疾病患病率为19％method第五章社区健康教育社区护士特别制订21种健康处方，印制6万份健康教育宣传册发放给社区居民利用服务站大屏幕电视播放卫生保健知识对门诊患者进行健康行为指导，每月开办一次健康教育讲座在所有重要的世界性、全国性卫生日，医护人员亦大张旗鼓，使健康知识的普及“雷声大，雨点更大”method第五章社区健康教育社区护士依据本辖区老年人健康档案对高血压病、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤等病进行分类管理采取面访、家访、电话访问等形式给予生活习惯干预在高血压个体