妇科症状诊断和鉴别诊断-沈铿课件

妇产科常见症状和体征诊断和鉴别诊断妇科症状诊断和鉴别诊断-沈铿妇产科常见症状和体征诊断和鉴别诊断妇产科常见症状和体征异常阴道出血(血)今异常白带(带)今下腹疼痛(痛)今下腹包块(块)我校处于西部贫困地区，父母外出务工而产生的留守儿童较多，父母自身文化水平普遍较低，加之忙于生计，缺少对孩子的有效管理。语文学困生的大量存在，一方面影响到学校办学质量的提高，同时更加制约了该类学生今后的发展，所以研究学困生的转化问题显得更为迫切。一、小学阶段学困生形成的主要原因通过观察学习，笔者根据产生原因的不同，将学困生分为以下四类：（一）先天智力低下型。由这类原因导致的学困生数量极少，即由智力先天不足而导致其在学习过程中产生困难。这类学困生的形成原因主要是受父母遗传或父母孕期受到某些影响胎儿发育的因素造成的。（二）成长缺失型。该类学困生较为普遍，其形成原因主要与家庭环境和家庭成员有关。最为典型的就是所谓的“留守儿童”，也就是常说的隔代教育。这类学生在智力方面不存在问题，其成为学困生的原因大部分是因为父母外出务工，不得已需要将抚养的任务留给了爷爷奶奶，导致该类学生学习中缺乏父母的关爱，影响到学习。（三）定位迷失型。由于小学生年龄小，还处于价值观念的形成期，不能对一些社会现象正确看待。比如有些学生错误地讲读书的目的和赚钱划等号，认为读书就是为了赚钱。有些人不读书，却发财致富了，因此对于学习产生了厌恶情绪。（四）学习方法不当型。这类学生在学习态度上是积极的，但是学习成绩长期处于中下等。其形成原因主要是因为没有能够掌握好相应的学习方法而造成的。上述四类学困生，除了第一类转化困难外，其他三类都是可以经过一定的途径转化的。二、促进“学困生”有效发展对策与途径（一）建立适合小学的评价机制。“传统的评价机制具有普遍性，没有从小学实际出发，大部分都是根据成绩来进行评价。”[1]平常的评价用语也无非就是“不及格”或“太差”。这些评价很大程度上导致学生自卑心理的产生。因此，要建立具有针对性的评价机制，比如可以通过“加油！”“有进步！”“继续努力！”等鼓励性用语来激发学困生的学习兴趣，同时也让他们感受到老师对他们的良苦用心，没有放弃他们。（二）通过“一帮一”活动，营造互助氛围。在建立适合小学阶段的评价机制的同时，我们在班级的优等生与“学困生”中间建立“一帮一”活动。在活动中，学习成绩好的同学帮助学困生释疑解难。同时“学困生”在文体活动中也有着自身的优势，因此他们也能帮助和带动对子成员积极参加学校和班级组织的文体和社会实践活动。“这种结对子活动体现的理念是一种平等互助，而不是让优等生认为帮助他人是一种负担，化了他们的团队意识。”[2]学困生也不会有有求于人的感觉，增强他们的自信心。比如针对小学语文学科，笔者的做法是让学困生与成绩优秀的学生互为同桌，让他们互相盯对背诵课文。一般是让学生成绩好的先背诵，其主要目的是让学困生边盯边学；然后让学困生自己背诵，让成绩较好的学生检查，发现读错字音，进而纠正字音。对于进步明显的小组，一般要及时进行表扬和奖励，提升小组的凝聚力，树立榜样，带动其他小组学习。经过一段时间的实践，发现效果较为明显。（三）采用分层教学，降低难度。很多老师过分看中成绩，急于求成，对于学困生的要求过高，反而适得其反。笔者认为，对于学困生来说，需要通过分层教学，制定科学合理的教学目标和教学要求。比如可以按3-5分为一个档次，让学生自己定下进步的目标，实现学困生的分阶段，分步骤提高。选择3-5分是基于两个依据：一是这个要求不高，只要稍微经过努力便可实现；二是小进步能够帮助和巩固他们的学习自信心，提高他们对于语文学习的兴趣。“根据自我效能感应理论，如果学困生的成绩在一段时间内不能提高，极易使他们丧失学习的信心和前进的动力，甚至会心生畏惧。”比如写生字，一般做法是成绩较好的学生比学困生写的遍数少或者一样，但是我们则让学困生写的遍数反而比语文成绩较好的学生少，让他们觉得作业很轻松很容易；再如对于提的问题，只要学困生勇于举手回答，就优先给予机会，并引导他们把问题回答完整，同时让全班学生鼓掌肯定，让他们觉得自己真了不起，从而增强学习的信心。总之，我们要客观看待学困生，这是教育事业中不可避免的，也正因为学困生的存在，教师的价值和作用更加重要。如何让这部分学生转变，对于社会、学校和家庭，尤其是学生自己都具有非常重要的意义。同时我们也要认识到，学困生的转化是一个长期的、复杂的、艰巨的过程，需要我们教师付出更多的耐心，但是只要我们肯付出，相信一定会有收获。教育策略就是在教学过程中，教师和学生为实现教学目的、完成教学任务而采取的方法与技巧，它具体体现在教与学的相互作用的活动中。在农村小学教学中渗透法制教育，既是新理念教育的内容，又是新课程标准的要求所在，因此，教师应该尝试在课堂教学中渗透法制教育，联系实际生活中的例子，把法制教育渗透在教学之中，使学生在学习的同时增强法制意识。特别是现在的小学生，留守学生居多，家庭教育都很欠缺，农村的法律意识和法制环境本身就比较差，这些学生的父母们通常法律知识匮乏、意识淡薄，如果能在数学教学活动中充分的进行法律方面教育，那么将有深远的意义。一、针对农村的特殊性制定小学生法制教育策略农村的法制宣传本身就比较薄弱，尤其是父辈们由于自身知识比较匮乏，很多侵权和伤害事情都以躲让和“小事化了”态度解决，这些人的救助和救济渠道也非常狭窄。为此作为老师若能在教育教学活动中能够不时地进行法制教育和法制宣传将是非常重要的。尤其在教学中和现实活动紧密联系来开展法制教育对，对农村的留守儿童来说是极其需要的。今天是个法治社会，许多方面的法律法规都比较完善，社会发展变化也非常快，对于那些早早辍学的农村学生来说繁重的体力劳动迫使他们很难有比较基础的学习基本的法律知识，所以在教学活动中加强法制普及和法制宣传非常必要的。据不完全统计，在未成年的犯罪中，那些缺乏基本的法律知识和被胁迫、被怂恿、引诱的农村出生的人占很大的比例，有相当一部人仅仅因为一点很小的事或者可以通过正常的维权就可以化解的事情却因为缺乏相关的法律知识而酿成大错。为此一个学生首先要成长成合格的遵纪守法的人，之后你学到的专业知识和技术才能帮助你并且为社会服务，成为一个对社会和家庭有用的人。二、提高教师自身的法律知识作为老师要想在教学中拓宽学生视野，融合不同的知识，提高自身的教学水平，那么自身应该具备一定的素养和专业知识。俗话说：给学生一碗水，那么你要有一桶水才行。法制教育对学生成长成才有巨大的意义，现在小学生的身心发育远远超过我们这代人，看到和接触的不良社会风气和各种违法乱纪的事也相当多。学好知识前应该首先做好人，其中最起码的就是做一个有分辨能力和远离罪恶的人，只有这样才能更好地学好知识，所以在教学活动中更应该加强法制的宣传教育。对于一个农村基层的小学教师，针对普遍的进城务工，农村留守儿童越来越多，完不成小学教育的学生明显增多的现象，在那些短短几年的课堂学习中应该不时的加强法制的教育，这些尤其对农村的小孩意义很大。首先作为老师自己就应该有意识地做好普法工作，尤其是提高自身的法律知识，你自己只有系统的学习了相关知识后才能较好地指导学生。另外法律本身就是个庞杂和多端的实用性极强的知识，由于我国的法制建设过程比较短，很多的东西都是东拼西凑、照搬别国的而来的，同时我国原有的落后政治体制所形成的人治大于法治的深厚环境下，人们对于法治的生疏和不了解，这些都是现实的阻力。老师应该加强自身的法律知识的学习，才能更好的服务于小学生的教学活动。三、充分利用教学课堂开展法制教育在不耽误在教学任务下，尽量以鲜活的例子教育学生和引导学生。众所周知，单单的法律条文就连一个正常人都未必耐着性子反复地听，更何况对于一个小学生。况且法律知识本身就是高度浓缩的，概括性和抽象性更强，所以在教学活动中以适应学生年龄段的发展和对事物的理解力来引导和教育他们。最好以学生的周围环境和可能出现的事情纠纷来重点讲解，因为人们一般首先都是最关心的就是和自己最接近的例子，比如学生在上学放学过程中碰到的意外伤害，首先因教育学生应该结伴而行，另外应该教育他们运到这些事情后不要怕，应知道向老师、家人求助或者拨打110、120等等。尤其注意不要和坏人争执，应该冷静的记住一些标志的东西。四、采用多种教学形式和法制教育相结合的策略通过各种图片、视频和黑板报等形式，加强法制教育的宣传。在教学过程中将课本上的知识与法律知道紧密联系起来，比如对数字和图形的记忆，这样有利于在交通事故中对判断红绿灯的秒数计算和车牌号码的记忆有利于事故的还原，还有对速度的计算和常识的理解也能判断出这些事故的起因或者预测的结果，这样将加强学生遵守交通法规的自觉性。交通法制的宣传既培养了学生的认知能力又提高了他们加强学习数学的能力。还可以把图片和视频交叉运用，条件允许的话可以组织学生观看一些社会的法制展览，这样通过多种形式的学习将极大地融合数学和法制的教育，起到双管齐下的效果。总之，在小学教学过程中，能引用一些适合农村学生发展迫切需要的法制教育不仅对小学生的学习本身有很大的帮助，尤其对大多数现实中的许多即将离开教育，早早进城务工的孩子们来说意义重大。当然，法律知识的学习是个漫长的过程，这些校园的法制教育将对他们将来进一步面对人生的选择有重要的作用，因此每一位小学老师都应该积极拓展自己的知识，关心农村小生的法制教育，让农村小学生这一环境中逐渐形成健康、积极向上的人生观、价值观。妇产科常见症状和体征异常阴道出血(血)今异常白带(带)今下腹疼痛(痛)今下腹包块(块)阴道出血异常除正常月经外,来自女性生殖道任何部位的出血,包括阴道、宫颈和子宫。闭经阴道出血异常异常阴道流血闭经原发闭经(primaryamenorrhea):5%年满14岁无月经来潮,也无第二性征发育年满16岁无月经来潮,但有第二性征发育继发闭经(secondaryamenorrhea):95%既往患者月经规律,无月经来潮3个月以上既往月经不规律者,无月经来潮6个月以上原发闭经三个最常见的原因:性腺先天性发育不全:30%(Gonadaldysgenesis)苗勒氏管发育不全:20%(Mulleranagenesis)雄激素不敏感:10%(Androgeninsensitivity继发闭经的常见原因1.子宫原因妊娠宫腔/宫颈粘连(Asherman'sSyndrome)子宫内膜完全破坏结核、严重感染、严重创伤)2.卵泡耗竭放疗、化疗、感染自身免疫性疾病特发性原发卵巢衰竭继发闭经的常见原因3.不排卵:多种原因引起下丘脑、垂体、卵巢轴的功能异