第六节 静脉输液法

第六节

静脉输液法学习目标1.理解静脉输液的目的、常用溶液及作用

2.掌握静脉输液的方法

3.掌握静脉输液速度的计算

4.掌握输液故障排除法静脉输液:利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。输液的目的补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。补充营养，供给热量。输入药物，治疗疾病。增加循环血量，改善微循环，维持血压，降低脑压稀释并排出毒素常用溶液晶体溶液葡萄糖溶液等渗电解质溶液碱性溶液高渗溶液常用溶液胶体溶液右旋糖酐代血浆浓缩白蛋白水解蛋白静脉高营养溶液周围静脉输液法用物准备输液器1套注射盘1套，另加加药用注射器及针头、无菌纱布、止血带、胶布、小垫枕、瓶套、开瓶器、必要时备小夹板及绷带液体及药物：按医嘱准备输液卡、输液架实施步骤密闭式输液备齐用物，核对，解释检查药液，打开铝盖中心，套上网袋挂于输液架排气选择静脉，扎止血带，消毒皮肤，嘱病人握拳再次排气及核对，行静脉穿刺，见回血后再平行进针少许“三松”：松止血带、调速器、拳头，固定针头实施步骤调节滴速：一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。另视病情及药液性质调节交待注意事项，做好记录输液完毕，除去胶布，拔针整理用物及床单位实施步骤开放式输液用物与密闭式输液法基本相同，将无菌输液器改为无菌输液瓶一套步骤消毒瓶塞及瓶颈，翻起橡胶塞，冲洗瓶口及输液瓶和橡胶管，倒入液体，盖瓶盖倒液时，瓶口互不紧贴，以免污染加药时，取下注射器针头，距瓶口1cm处注入。注意事项做好查对，严防差错严格无菌操作，加药时注意配伍禁忌勤巡视，防漏液，防反应选择合适静脉，注意保护血管调节合适滴速，观察病人反应颈外静脉穿刺目的需要长期静脉输液，周围静脉不易穿刺者周围循环衰竭需控制输液速度及测量中心静脉压者大量失血失液，需纠正血容量，提高血压者长期静脉内滴注高浓度、刺激性强的药物或行静脉内高营养治疗的患者心跳骤停插入心脏起搏导管操作前准备病员的准备评估病人病情、意识、活动能力等情况做好心理护理昏迷病人应取得家属配合普鲁卡因皮试了解病人穿刺部位的皮肤、血管情况

用物的准备治疗盘1套，另加1％普鲁卡因、无菌生理盐水、无菌手套、宽胶布（2×3cm）、酒精灯、输液器无菌穿刺包：穿刺针2根、硅胶管2条、6号针头2个、5ml和10ml注射器各1付、尖头刀片、镊子、纱布、洞巾、弯盘溶液：根据医嘱准备输液卡、输液架穿刺部位颈静脉三角－下颌角与锁骨上缘中点联线之上1/3处，颈外静脉外缘为穿刺点。多采用右侧操作步骤穿刺针操作法取体位，使头低肩高，颈部伸展平直常规消毒穿刺部位，打开穿刺包，戴手套，铺洞巾1％普鲁卡因行局部麻醉冲洗穿刺针及硅胶管，按压颈静脉三角穿刺针呈45˚进针，入皮后呈25˚沿静脉穿刺见回血按住针栓孔，持硅胶管送入10cm左右，同时抽回血，注入生理盐水操作步骤退出穿刺针，再次抽回血，移去洞巾，接上输液器输入液体用无菌纱布与胶布覆盖穿刺点并固定暂停输液时，用0.4％枸橼酸钠或肝素封管每天更换敷料，用0.9％过氧乙酸溶液擦拭消毒硅胶管，常规消毒局部皮肤拔管时，消毒穿刺点，硅胶管末端接注射器，边抽吸边拔管，局部加压数分钟，无菌纱布覆盖并固定注意要点严格无菌操作，局部皮肤常规消毒并保持清洁干燥避免穿刺部位出现血肿，尤其是凝血机制差者，必要时压迫局部1～2分钟或加压包扎穿刺点较低者注意有无气泡，一旦发生气胸，立即拔管按气胸处理术后2～3天注意有无针孔渗液，观察局部有无水湿静脉推注药物时速度应慢，防加重心脏负担严密观察并发症，防止气血栓及静脉炎教学小结1、输液的目的及常用溶液2、周围静脉输液法3、输液故障及排除法

目标检测1、从早8点开始输液1000ml,每分钟滴注60滴，其输完时间是(C)

A、11点30分B、12点

C、12点10分D、13点10分2、可供给病员水分和热量的溶液是(A)A5-10%葡萄糖注射液B0.9%氯化钠

C50%葡萄糖氯化钠D5-10%葡萄溶液3、输液时，液体不滴，用手挤压近针头端橡胶管有阻力，松手后又无回血，可能会出现什么原因(B)A针头滑出血管外

B针头阻塞