第十一章第一节解表药发散风寒药课件

第一节解表药【目的要求】掌握麻黄、桂枝、防风、荆芥、薄荷、桑叶、菊花、柴胡、葛根的性味归经、功效、应用、特殊用法用量及使用注意。熟悉解表药的含义、功效与主治，使用注意及分类。羌活、紫苏、生姜、白芷、牛蒡子、升麻、蝉蜕的功效与主治病证、特殊用法用量及使用注意。了解细辛的功效、特殊用法用量及使用注意。-7/24/20231第一节解表药一.概念:

以发散表邪为主要功效，常用来治疗表证的药物

1.表证：六淫邪气疫疠之气2.分类：发散风寒药发散风热药皮毛口鼻症状肌体表证-7/24/20232二.功效与主治1.功效：解表（1）含义（2）常见的功效术语①发散风寒：(辛温解表）

发汗解表祛风解表②发散风热（辛凉解表）2.主治：（1）外感表证（2）部分药物可以治疗水肿、咳喘、麻疹、风湿痹痛，疮疡初起兼有表证。-7/24/20233三、性能特点1.药性：发散风寒药温热发散风热药寒凉2.药味：辛3.归经：脏腑辩证肺(比较肯定)经络辩证膀胱4.升降浮沉：升浮5.毒性：细辛、苍耳子有毒，其余常用规定剂量范围内无毒-7/24/20234四、配伍应用1.因证选药2.根据邪气偏胜配伍3.根据正气盛衰配伍4.根据兼证配伍-7/24/20235五.使用注意1.中病即止,用量不宜过大2.津血亏虚或阳气不足者慎用3.因时因地而异4.不宜久煎-7/24/20236一

发散风寒药性味多属辛温以发散风寒为主要作用，发汗之力较强。主治外感风寒表证，以及咳喘、水肿、麻疹、疮疡初起而兼风寒表证者。-7/24/20237麻黄一、药用来源：麻黄科植物草麻黄、中麻黄、木贼麻黄草质茎（掌握）-7/24/20238麻黄-7/24/20239二、性味归经、功效：功效主治病证发汗解表辛，微苦，温；归肺、膀胱经平喘利尿消肿风寒感冒喘咳证水肿、小便不利（作用弱但可解表）发汗力较强，尤宜于风寒表实证。尤宜风寒外束，肺气壅遏之咳喘。麻黄-7/24/202310三、用法用量

煎服，2-10克。发汗解表宜生用；止咳平喘宜炙用麻黄绒宜于小儿、老人及体虚者。四、使用注意

1.体虚多汗，肾虚喘息不宜用。2.失眠，高血压病不宜用。3.解表宜生用，平喘宜生用或炙用，儿科多用麻绒。麻黄-7/24/202311桂枝一、药用来源：樟科植物肉桂嫩枝桂枝-7/24/202312二、性味归经、功效辛、甘、温。归肺、肾、心、肝经功效发汗解表风寒表证温通经脉寒凝血滞痛证风湿痹证温助阳气阳虚证治风寒表实无汗者，配麻黄；治虚汗出恶风，脉浮缓，配白芍心阳虚：胸阳闭阻的胸痹、胸闷、心痛脾阳虚：水湿内停的痰饮及蓄水证肾阳虚及膀胱气化不行的水肿、小便不利胸阳不振，心脉瘀阻，胸痹心痛，或心悸，脉结代。中焦虚寒，脘腹冷痛。血寒瘀阻，闭经、痛经、症瘕。桂枝-7/24/202313三、用法用量

煎服，3-10克。四、使用注意1.温热病、阴虚阳热、血热妄行诸出血证忌用。2.月经过多及孕妇慎用桂枝-7/24/202314紫苏一、药用来源：唇形科植物紫苏叶（或带叶嫩枝）-7/24/202315二、性味归经、功效：功效主治病证紫苏发散风寒辛，温；归肺、脾、胃经行气和胃止呕风寒表证脾胃气滞的脘腹满闷、恶心呕吐气滞的胎动证。如妊娠呕吐，胎动不安兼有气滞兼有咳嗽有痰食鱼蟹中毒，腹痛，吐泻。解鱼蟹毒-7/24/202316三、用法用量

煎服，5-10克。叶：苏叶，长于发表散寒茎：苏梗，偏于理气宽中安胎紫苏-7/24/202317生姜一、药用来源：姜科植物姜新鲜根茎-7/24/202318二、性味归经、功效辛、温。归脾、肺、胃经。

发汗解表风寒表证温中止呕脾胃寒证呕吐证温肺止咳肺寒咳嗽功效风寒客肺，咳嗽痰多辛散发表，药力较弱，宜于风寒感冒轻证。温胃和中，降逆止呕，因此胃寒呕吐最宜解毒食鱼蟹中毒，腹痛，吐泻解生南星、生半夏毒生姜主治病证-7/24/202319香薷（附表中）一、药用来源：唇形科植物石香薷及江香薷地上部分《本草纲目》“香薷乃夏月解表之药，如冬月之用麻黄”。有“夏月麻黄”之称。

-7/24/202320二、性味归经、功效辛、微温。归肺、脾、膀胱经。功效

发散风寒化湿和胃利水消肿水肿、脚气阴暑证夏季乘凉饮冷，外感于寒，内伤于湿，阳气为阴邪所遏——恶寒发热，头痛无汗，腹痛吐泻。主治病证香薷-7/24/202321三、用法用量煎服，3－10g四、使用注意1.发汗解表剂量宜轻，且不宜久煎；利水消肿剂量宜重，且宜久煎浓缩。2.少量频服。3.表虚自汗者忌用香薷-7/24/202322荆芥一、药用来源：唇形科植物荆芥的地上部分-7/24/202323二、性味归经、功效及主治辛、微温。归肺、肝经

祛风解表外感表证麻疹不透风疹瘙痒疮疡初起兼有表证止血（炒炭）出血证药性平和，风寒、风热均可使用荆芥主治病证功效透疹止痒-7/24/202324三、用法及使用注意1.入煎剂不宜久煎2.发表散风，透疹消疮宜生用，止血宜炒炭

用荆芥-7/24/202325防风一、药用来源：伞形科植物防风的根-7/24/202326二、性味归经、功效及应用辛、甘、微温，归膀胱、肝、脾经防风特点：药性缓和、微温而不燥，甘缓不峻，前人称为“风药中之润剂”。祛风解表：突出散风，主要用于与风邪有关的病证。风邪犯人，外风：（1）影响肺卫功能，出现恶寒、发热头痛身痛等风寒表证；（祛风解表）（2）影响肌表：出现皮肤病—皮肤搔痒等；（3）影响经脉、关节，出现风湿痹证。（祛风湿止痛）（4）外风引动内风：出现破伤风（止痉）-7/24/2023271.主要用于治疗外感风寒表证。(祛风解表)2.也常用于外感风热表证。3.风寒湿痹。(祛风湿止痛)4.外感风寒为主的皮肤瘙痒。5.破伤风。(止痉)防风-7/24/202328羌活一、药用来源：伞形科植物羌活或宽叶羌活干燥的根茎及根-7/24/202329羌活-7/24/202330祛风散寒风寒表证祛风湿止痛二、性味归经、功效辛、苦、温，归肺、膀胱经功效善除太阳经肌表风寒湿邪，又能通利关节而止痛作用较强，其作用部位偏上，以除头项肩背之痛见长。风寒湿痹尤以外感风寒，症见头身疼痛者为宜主治病证羌活-7/24/202331三、使用注意1、本品气味大，用量过多，易致呕吐。2、本品升散温燥性强，易于伤阴耗血，故血虚痹痛、阴虚外感、表虚汗多者，均应忌用。-7/24/202332白芷一、药用来源：伞形科植物白芷或杭白芷根-7/24/202333白芷-7/24/202334二、性味归经、功效

辛、温，归肺、胃经。功效祛风散寒解表止痛通鼻窍燥湿止带白芷-7/24/202335应用1.风寒表证或风寒表证夹湿兼见头痛鼻塞。2.疼痛证（1）善散阳明经脉风湿之邪而止前额痛，眉棱骨痛见长。（2）痹痛。3.善通鼻窍，治鼻渊头痛，流浊涕之要药。4.燥湿止带——带下过多，寒湿带下，湿热带下皆可配伍应用。5.祛风止痒——皮肤风疹瘙痒白芷-7/24/202336细辛一、药用来源：马兜铃科植物北细辛、汉城细辛或华细辛根与根茎-7/24/202337细辛-7/24/202338功效1.祛风散寒解表2.止痛3.通鼻窍4.温肺止咳二、性味归经、功效

辛、温，有小毒，归肺、心、肾经。细辛-7/24/202339应用1.风寒表证（1）能止痛外感风寒表证头身疼痛较甚者（2）能止咳外感风寒兼有咳喘风寒感冒鼻塞流涕鼻渊头疼、浊涕（4）性温，内通经脉

阳虚外感

（3）兼通鼻窍细辛-7/24/2023402.疼痛证。止痛作用显著，治疗风湿痹痛，风寒头痛，牙痛。3.鼻渊。(1)细辛籍其辛温行散，芳香透达之性，其一通鼻窍，治鼻渊，或鼻塞流涕；(2)吹鼻取嚏，有通关开窍醒神之功，用于治疗神昏窍闭证。4.肺寒咳嗽。温肺化饮，治寒饮咳喘。细辛-7/24/202341三、用法用量四、使用注意

1.有小毒用量不宜过大，传统有“辛不过钱”之说。2.气虚多汗，阴虚阳亢头痛，阴虚或肺热的咳嗽者忌用。

3.不宜与藜芦配伍。煎服1～3g，散剂0.5～

1g。细辛-7/24/202342藁本（附表）药材来源伞形科植物藁本或辽藁本根及根茎-7/24/202343藁本-7/24/202344二、性味归经、功效辛、温，归肺、膀胱经作用特点辛温燥散，善达头之巅顶而祛风散寒胜湿止痛。

解表散寒风寒表证祛风湿止痛风湿痹痛宜于外感风寒夹湿的头痛身痛，亦常于治疗巅顶头痛藁本功效主治病证-7/24/202345苍耳子（附表）

药源：菊科植物苍耳的带总苞的成熟果实-7/24/202346性味归经：辛、苦、温，有小毒，归肺经发散风寒风寒表证通鼻窍鼻渊祛风湿止痛止痒皮肤瘙痒风湿痹痛宜于外感风寒肺窍郁闭，见恶寒发热、鼻塞头痛等苍耳子治疗鼻渊头痛的要药二、性味归经、功效主治病证功效-7/24/202347三、使用注意

1.宜炒后碾刺用2.有小毒不可过量。过量易致呕吐、腹痛、腹泻3.血虚头痛者忌用苍耳子-7/24/202348辛夷（附表）一、药材来源木兰科植物望春花、玉兰或武当玉兰