抗菌药配伍禁忌与联合用药教学课件

抗菌药配伍禁忌与联合用药41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。抗菌药配伍禁忌与联合用药抗菌药配伍禁忌与联合用药41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。抗菌药的配伍禁忌与联合用药抗菌药的配伍禁忌与联合用药、药物的配伍禁忌的定义及分类、联合用药的目的、联合用药的效果四、抗菌药的分类五、各类抗菌药配伍的结果六、配伍时的注意点七、药物联合使用列举八、常用抗菌药的配伍禁忌表一、化学实验情境化学是以实验为基础的学科，实验现象引人注目，极易把教师和学生带进变化纷繁的化学世界。化学课程的开发和设置、化学教师的教学实践以及学生的化学实验活动，都会形成良好的实验情境氛围。初中化学教科书中的82个演示实验即为化学课程通过教材所设置的重要的实验情境要素：镁带燃烧发出的耀眼白光，转眼间银白色金属变成白色粉末；碱式碳酸铜受热分解，绿色变成了黑色；氢气的爆炸实验；一氧化碳还原氧化铜中黑色变成亮红色；酸碱盐中的变色、沉淀反应；这些内容在教学过程中经过教师的进一步开发和完善足以突出化学学科教学的明显特征，营造化学思维和化学创新的良好氛围。因此，在化学课堂教学中，教师要善于设计鲜明有趣的实验，尤其是将学生的验证性实验变为探索性实验，引导学生全面细致地观察实验现象，认真思考和分析有关问题，最后归纳总结出正确结论，从而顺利地实现教学目标。二、化学问题情境所谓问题情境，简单地说就是在化学课堂教学中教师通过精心设计问题立“疑”设“障”，从而创设激发学生进行积极思维的学习情境。作为一种教学手段，问题情境的设置取决于教师运用恰当的方式方法，使学生处于探索的情境中，激发他们进行一定的智力和动作技能来分析和解决问题。1.实验问题情境如前所述，纷繁灿烂的化学实验可以营造良好的教学氛围。探析这种氛围，则是由一系列问题构成的。针对学生渴望了解的事物，联系学生已有的知识经验，通过实验创设问题情境，激发学生兴趣，启迪学生思维，使学生能自己在化学知识的迷宫中找到答案，提高学生分析问题和解决问题的能力，这对培养学生的创新精神大有益处。在《氢气的性质和用途》的教学中，把氢气还原氧化铜的演示实验改进为探索性的随堂实验。在介绍该实验的注意事项时，有的同学会提出“假如实验结束时，没有继续通氢气到试管冷却为止，会有什么现象呢?”这时，不要急于回答学生的问题，而是要求学生进行两种不同实验操作结果的比较。根据前后两次实验的不同现象，再组织学生讨论、分析，从而得出结论：如果实验结束时没有继续通氢气到试管冷却为止，则灼热的铜就会再次被氧化成氧化铜。2．思维问题情境思维总是从疑问开始的。一部优秀的影片，往往把尖锐的矛盾冲突呈现在镜头的开篇，扣人心弦，欲罢不能。所以，一个成功的教学过程，教师应有目的、有计划、有层次地设疑、激疑、导疑、释疑，使学生的思维环环相扣，层层登攀。通过思维问题情境的创设、解决的不断循环，使学生的思维能力得到提高。在化学计算中，培养学生一题多解的能力，是训练学生思维的常用方法。例：在溶液中含有铁的氯化物1g,使其和过量的硝酸银溶液反应，可得沉淀物2.65g，求此氯化物是FeCl2还是FeCl3（此题有多种解法）解法一：用化学方程式进行计算。将该氯化物的化学式设为FeClx。写出相应的化学方程式：FeClx+xAgNO3―→xAgCl↓+Fe(NO3)x然后列比例计算，求得x=3，即化合物为FeCl3。解法二：用化合物中元素的质量分数进行计算。将该氯化物的化学式设为FeClx。由2.65g氯化银沉淀中含氯元素的质量代入FeClx求得x=3，即化合物为为FeCl3。解法三：用假设法（或讨论法）计算。把FeCl2或FeCl3代入方程进行计算，通过讨论分析，舍去不符合题意的答案。3.辨析问题情境学习能力的提高和发展是一个逐步深化的过程，它需要通过学生对问题的分析、讨论和辨析而完成。因此，设置一系列递进层次的辨析问题情境，对于教学目标的达成会产生积极的效益。例如下面问题：溶于水的钡盐［如Ba(NO3)2，BaCl2等］对人体有毒，但是不溶于水也不溶于酸的BaSO4，不但没有毒，还由于它不易被x射线透过，医疗上被用作为x射线透视胃肠的内服药剂――“钡餐”。①有人认为也可以用BaCO3作为x射线透视胃肠的“钡餐”，你认为可以吗?写出有关的化学方程式。②若误食了BaCl2，可用于解毒的药剂是。ａ．糖水ｂ．硫酸钠溶液ｃ．食盐水ｄ．硫酸镁溶液此题的信息是隐含的，要通过观察分析，挖掘出其中的一条信息“可溶于水的钡盐如Ba(NO3)2，BaCl2等对人体有毒”；另外，挖掘出第二条信息是“胃酸的主要成分是盐酸”。这样，盐酸与BaCO3反应生成BaCl2就会引起人体中毒，所以第①小题的答案就很明显了。在已学知识的基础上，对问题进行辨析，不仅会使学生学会如何获取问题的信息，进而分析信息，最后利用这个信息与学过的知识进行联系、推导，根据题意进行选择；而且由此获得成功的体验，领略成功的喜悦，更能增强学习的自信心。三、化学语言情境语言是人们交流思想的手段和工具。在教学中，不论采用何种教学方式，都是以语言为主要手段，它支配、调节着学生的认识活动。课堂上时时刻刻都伴随着教师以自己的口头语言、板书语言和体态语言，以此向学生源源不断地输送着各种信息，这就是所谓的语言情境。如果化学教师的课堂语言具有戏剧语言的生动，相声语言的幽默，演讲语言的激情，军事语言的果断，并且在课堂教学中，语言表达精练简洁、生动有趣、通俗易懂、诙谐幽默，还能借助诗歌、谚语、比喻、歌词、笑话等活跃课堂气氛，则可将化学教学的语言激活。在这样的前提下，学生的学习质量和效率就会大大提高。氢气的性质和用途的教学中，为了便于学生记忆和掌握那些“易混难记”的知识点，教师可将氢气还原氧化铜的实验步骤编成顺口溜，引导学生记忆。化学方程式的写法：“左边反应物，右边生成物；写对化学式，计量数配平；中间连等号，条件要写清；生成沉淀、气，箭头来注明。”根据化学方程式的计算步骤可归纳为：“设、写、找、列、算、答”，即设未知、写方程、找关系、列比例、细心算、简答案。注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文重视支持性语言教育环境的创设，是《纲要》所关注和倡导的。由于教师所提供的支持性教育环境有利幼儿语言能力的迅速发展，所以教师作为幼儿语言发展的支持者的作用德到了凸显。如何创设支持性语言教育环境，我着力做了以下的尝试。一、支持的可沟通的交往环境1、建立良好的师幼关系，使幼儿有话敢说在幼儿一日生活中我注重倾听幼儿讲话，偶尔也加入他们的谈话行列，由于谈话气氛宽松，幼儿不仅想说，而且敢说。而对于刚离开家庭进入幼儿园和环境变化变得沉默寡言的幼儿，我主动找话题与之交流。对于三三两两结队交谈的幼儿，我会怀着极大的兴趣倾听他们的交谈，并引导他们对感兴趣的话题开展讨论，鼓励他们说出自己的感受和想法。这其中我允许幼儿暂时说得不正确、不完整，因为我相信孩子们会在交谈中越来越准确、越完整。我还利用餐前及自由活动时间，让孩子们自由讲述，话题五花八门，如逛公园、超市购物、动画片、介绍新玩具等等。2、注意沟通、交往内容的有效性以往在组织活动中，当有的幼儿在活动交流的声音越来越大时，为了不影响其他幼儿，我想提醒这些幼儿轻声交流，却问谁在讲话，孩子们马上闭上小嘴。学习《纲要》后，我认识到这样的做法是没有注意与幼儿有效沟通，阻碍了幼儿之间的交流，作为教师应考虑幼儿的思维特点，不能用反语或幼儿难理解的语言批评指责幼儿，因为幼儿不能及时领会，就会影响沟通的效果。3、提供让幼儿展示自己语言的机会和条件观察同龄幼儿讲述同一件事，你会发现他们在理解能力、用词及表达方式上存在明显差异，我主要利用一切机会，并创设条件让幼儿展示语言才能，如在语言区开设“小小播音员”、“今天我做主”、笑话、相声等，力争为每个幼儿提纲尽可能多的发展机会。二、组织支持的可探索的语言活动创设真实丰富的语言情境，能使幼儿多看、多听、多说、多练，从而增长其见识，发展其语言表达能力。在课程实施中，我不仅关注专门的语言教育活动，更重视日常的语言交往和设境引导。记得有一次我带孩子们去寻找春天时，突然有一位孩子掀起衣服要让自己的肚脐眼也看看春天，所有的孩子好奇地跟着学样，我随机让幼儿闭上眼睛，用肚脐看看春天是什么样的，孩子们都说看不见，我请孩子们把肚脐藏起来，用小眼睛看看春天是什么样的，这时孩子们都兴奋的说：看见了绿绿的草，美丽的花―我对孩子们的发现给予了积极的评价。过后我就幼儿对肚脐眼的兴趣，从肚脐眼有何用处，引导幼儿探索人体奥秘的主题活动。幼儿在活动中提问特别积极，生成了许多的主题。在生成的主题中，孩子们提出了许多的为什么，我便引发他们自己去寻找答案，孩子们在丰富的生活中相互提问，自我解答，这一过程中不但丰富了幼儿的语言经验，还提高了幼儿主动解决问题的能力。三、支持幼儿在生活情景中扩展语言经验一定的交流情境有助于幼儿“说“的愿望和勇气，扩展幼儿的语言经验。如我为幼儿设计的“消气商店”“心情预报”活动持久地吸引着孩子们，他们轮流担当“消气商店”的经理和心情预报员，帮助生气的小动物、同伴、家人、老师想出消气的办法，有跳舞、听音乐、散散步、吃东西、叫一叫、找人说说话等，在促进语言发展的同时，也找到了正确发泄不良情绪的方法。在日常生活的自然情景中让幼儿说得尽兴也是老师支持性教育策略的表现。如有一次午睡前忽然天暗下来。象是要下雨的样子。有一孩子说：“天上的‘爱哭神’要出来了”（我们开展过天气的主题活动）“真的吗”？本已准备午睡的孩子们一下兴奋起来，纷纷议论开来，而雨也就在此滴答滴答地落下来。为什么不让孩子们看着雨景尽情地说一说呢？于是，我给孩子们十分钟的时间“说雨”。孩子们趴在窗前看着越下月大的雨，兴奋地用一切优美的词语描述自己看到的一切。有的说，雨点像一颗颗的小珠子滴滴答答的落下来；有的说，雨像个杂技演员，在天空中翻了几个跟头才轻轻地落在地上；有的说，雨点打在玻璃上像小朋友在唱着欢乐的歌――十分钟过去了，孩子们带着大会小雨点的眷恋进入了梦乡。午睡起床后，孩子们又有了一个新的话题――梦中的小雨点，在自然的雨境中，孩子们学习了新的词汇，在师幼互动、生生互动中积累了新的语言经验。创设支持性语言教育环境，教师作为支持者也是平等的交流者，为幼儿创设支持性语言教育的过程也是教师与幼儿一起分享和协作的学习过程，要鼓励幼儿通过不同的方式探索、使用语言，促进语言不断发展。抗菌药的配伍禁忌与联合用药抗菌药的配伍禁忌与联合用药、药物的配伍禁忌的定义及分类、联合用药的目的、联合用药的效果四、抗菌药的分类五、各类抗菌药配伍的结果六、配伍时的注意点七、药物联合使用列举八、常用抗菌药的配伍禁忌表、药物的配伍禁忌的定义及分类)配伍禁忌的定义两种以上药物混合使用或药物制成制剂时,可能发生体外的相互作用,出现使药物中和、水解、破坏失效等物理反应,这时可能发生混浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象,称配伍禁忌。现把药物相互使用时,如药理作用相抵触,出现药效降低,也称为配伍禁忌。、药物的配伍禁忌的定义及分类二)配伍禁忌的分类·1.药理性(疗效性)配伍禁忌指药理作用相抵触,如喹诺酮类与氯霉素类同用;青霉素类与磺胺类合用;阿托品对水合氯醛引起的支气管腺体分泌有抑制作用。·2.化学性配伍禁忌指引起化学变化,如乙酰水杨酸与碱性药物配伍引起分解;WC与苯巴妥配伍引后者析出;静滴葡萄糖时加磺胺咪啶钠引起后者析出。、药物的配伍禁忌的定义及分类·3.物理性配伍禁忌如水溶剂与油溶剂配合时分层(使用疫苗时应注意);含结晶水的药物配伍时,结晶水析出使固体药物变成半固体或泥糊状态;二、联合用药的目的)产生协同作用,提高抗菌效果,增强对重症感染或耐药性致病菌的疗效。二)扩大抗菌谱,使严重的混合感染获得及早有效的控制。三)防止可延缓耐药性的产生。四)降低毒性反应。)两种杀菌药联合应用,可获得协同作用(1+1>2)。二)两种抑菌药联合应用,可获得累加作用(11=2)三)杀菌药和抑菌药合用可产生协同作用,亦可产生拮抗作用(11<2)四)无关作用(11=1)四、抗菌药的分类(根据对微生物的作用方式))Ⅰ类——繁殖期杀菌药(作用于细胞壁)青霉素类、头孢菌素类、万古霉素、喹诺酮类(作用于DMA螺旋酶)。)Ⅱ——静止期杀菌药(抑制蛋白质的合成)氨基苷类、多粘菌素类、喹诺酮类(作用于D螺旋酶·三)Ⅲ—速效抑菌药(抑制蛋白质的合成)氯霉素类、大环内脂类、四环素类、林可霉素·四)Ⅳ——慢效抑菌药(抑制叶酸代谢)磺胺类、TMP、DvD。五、各类抗菌药配伍的结果·一)Ⅰ类(繁殖期杀菌药)+Ⅱ类(静止期杀菌药):协同作用二)I类(繁殖期杀菌药)+Ⅲ类(速效抑菌药):拮抗作用,少数例外三)Ⅰ类(繁殖期杀菌药)+Ⅳ类