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文档简介

头痛鉴别诊断

沈宝定头痛的定义:头痛是指头面部的疼痛(deeppain)及牵涉痛。过去对头部与面部的划分一般都以眉或眼水平线作为分界线,因此眉或眼的水平线以上部位疼痛称为头痛,眉或眼的水平线以下部位疼痛称为面痛,这样人为的划分往往遇到不少难以解释的问题,例如三叉神经第I支在眉、眼水平线以上,应属头痛,而三叉神经第II、III支的疼痛部位在眉、眼水平线以下当属面痛,那么三叉神经痛究竟归属头痛?还是面痛呢?1989年,国际头痛协会将头痛与面痛合称广义的头面痛。因此,头痛的定义应为头面部的疼痛及牵涉痛。常见头痛的分类:1血管性头痛偏头痛型

A.典型偏头痛B.普通型偏头痛

C.丛集头痛D.偏瘫型及眼肌麻痹型头痛

2.肌紧张性头痛

3.混合性头痛(血管及颈肌紧张性)

4.鼻血管运动反应性头痛

5.错觉、转换或疑病状态性头痛

6.非偏头痛性血管性头痛

7.牵引性头痛

8.由于明显的颅内炎症引起的头痛

9.眼源性、耳源性、鼻及鼻窦源性、齿源性、

其它颅或颈部疾病引起头-颈肌收缩所致头痛

10.颅神经痛颅熊外婚神捷经宵分直布艳:前砖头黎部—眶引上狗支溉(V第1支川)恰;渔耳汇颞末神混经光(V第3支鸽)受后脾头称部-使-铺-枕范大蜓神障经席(C叹2后食支互)殿;攻枕蚂小辜神蓄经冬(C怀2)摧耳脸大腥神知经逮(C吐2逼-蓝3)即面抛部写、饱眼愚、导鼻嘴腔师、江副物鼻抢窦委和艺口火腔-痰-棍-三喷叉丹神舞经1掘-停3支药软拣腭耗、炉扁滥桃协体含、隔咽架部航、导舌浓后例部袍、话耳艇咽搬管纷及拳鼓序室-仍-拔-舌伐咽六神败经展外企耳老道瞎及蚕部折分掉耳逼廓-扛-水-面幼神策经昌、剂迷惧走部神涝经刺星激往颅爽外俩组餐织涨产愤生浇的议头况痛附多禾在羞刺犹激绣部御位阀。头率痛截的加神语经提解如剖楚学肢基喉础头赤部知痛搂觉丘组沫织级:颅闸外秀:皮风肤埋、显肌棵肉简、典韧琴带筋、烘帽王状车腱旁膜待、厚骨绘膜胆及垄动奋脉醋等颅婚内绑:脑汇底蔬部劲动光脉室、紫大准脑书前限中照后农动教脉条、纹脑净膜磨中纱动洲脉拥、鼓硬摘脑艇膜最动姑脉设、角大巩静稀脉貌窦毕及茅其货回引流眨静笋脉识。颅愚内鄙痛门觉涂神环经挖分上布出:小毅脑亏幕文上-扣-皱-村-三戒叉额神驳经救分溜支小初脑负幕骆下-揭-葬-爆-舌鸦咽能神由经友、股迷胃走截神佛经小汇脑过幕向上扫产胞生赤的涉头鉴痛逼多悬在筹两屡耳男垂奔平荐面众以搏前值部垒分属(讯额晓颞山顶哑区步)小待脑圾幕萝下矮产狡生迅的尖头捧痛哄多年在谁此垃平羽面办以半后该即银耳题后简枕都部纵及燥颞送上踩部唇。脑急膜虑前毫动补脉芬产歉生耐头坛痛复位腰于虎额蚀部屯和床颞跨部脑翁膜幸中箭动赚脉宣则祥在缝同部侧挎颞顺部脑胁底疯动币脉尘产慰生月的窗头孤痛亿多听在见眼复部蜂、雷眼斯后间部横俊窦临引带起潮的孔头刷痛钻多殿在陶耳润部庸。1、后颅峡内杨外救动哪脉拍的急扩猫张(汁血兰管概性支头校痛损)2、答颅斗内豆痛挺觉唐组级织闪被尊牵殿引岩或仿移法位(握牵垒引写性巨头做痛沃)3、情颅爪内使外挎痛丑觉破组鹅织坑发辈生熔炎斜症(屡如肝脑功膜贺炎等所衫致领头锋痛末)4、端颅院外贝肌掩肉接的按收僻缩(滨肌普收剧缩疯性摔头丘痛台)5、配五贸官赶疾缓病疫刺总激蓄的侦扩淹散(票牵薄涉圾性峡头用痛战)此阔外每,精丈神薯因镇素也介可趁引塞起话头辽痛劫,峰可亿能穴由第于帅痛鸡阈虚下窜降织所窜致旱,慰其注中工有饺些川也辱伴耍有昌颅哨外狠肌同肉熔收葱缩瓣或粉因股植笨物窑神幻玉经虎失葵调木而扒致垂血晃管侄扩惠张稳。产辟生洁头勿痛正的贷主渠要角机按制血员管波性乔头佳痛钞偏晋头率痛织型偏胖头乞痛转的虎发借病纺机裳制一姑、乎血弄管阅学百说偏渡头辉痛秤发题病标机送制石的晨探及讨疑,惯起冻源很于1鸟8亚7傍3年L讯i参v哄i艇n的归专时著“。猪他把将衔偏短头蛙痛锐与星癫枣痫炊同絮归乓属晴于软发标作爸性煮疾或病店范乞畴拍。D舍u驱b梅o阻i灵s旋-崇R对a雨y叙m碧o饭n剥d猎(打1察8氧6阿0勾)提戚出互血慢管高收论缩盈学彼说软,M好ö貌l蓝l重e互n浆d插o勿r绝f项(装1零8洞6挖7咳)提兰倡史血光管伤扩需张铁学局说睛。2章0世消纪3吓0年裕代夹研巡寿究柳头陡痛宋的饺大嫁师W约o台l惰f铸f及触其岸同活事绪将傅指秒压民迫渠受撑试边者通颞浇浅搅动刃脉结,沙于朽其清近鄙端长动葡脉离快元速知注酒入葱生薄理淘盐柴水负使哲动笑脉堤扩裕张盼,劫颞雹部充出章现柜头匪痛趴,每故才首血先饮提爆出改偏扶头历痛源血堵管说源拒学屋说告。或他企们尼认毛为姿,败偏帆头斯痛恼先劝兆续期鲜是祝由析于(颅往内)血判管哑收岔缩膛引续起酬局碍部活脑鲜缺伙血躬所污致孤;鲜而胀头逗痛磨期锡则餐由恢于(颅某外)血吴管赵扩蜻张捞激翠惹捏管迁壁仇末锄梢柴植业物汁神功经撒所船致陪。迨锣至1蛛9缝9端0年O针l评e永s誉e饮n应阿用D汉S颗A测亚检唤发熟现眠,争有第先振兆泛的展偏逆头狗痛倾患件者宋虽舞然委在进先霸兆邪期r坡C学B循F减件少绢;刘但眯迨惠至避头浇痛帆期新,r立C疏B臂F并绿无膨明劈燕显情增铺加厉而订仍狠然唉处爪于纠局茧部锯脑蛇缺籍血敬状党态依,扣而线且来单投纯(颅缎外)血敲管冈扩否张卖也薄难终以顽解足释鲜头夜痛锤期肺发乎生歪局职部羽水弦肿观和望剧芬烈腊疼泉痛亏。总驻之冈,纹目海前队认休为趁,匙不狮能惹单而纯川以谷血壤管笑舒-缩豆来汗解热释绢偏洪头热痛洋发春病悬机村制挑。二惯、慌无碎菌毫性炼神热经沸炎煮症衣学招说脑拍膜掌中漠动屠脉锈和粉颅衣内倦大责动夫脉供管溪壁庭的矛大定量洁交沙感犯神掉经撤和支副潜交病感貌神储经分纤蒸维下属迫于绍三罢叉筝神漫经竞血蓝管浇投逮射字系渗统(三恒叉勉神货经惠的岗无藏髓容鞘C纤欺维)。狭当蹈某谦些帜诱哲因(如俭精赖神及刺润激窜、德外扔伤鼓等)对压受既累啊的德脑码膜慕中津动毯脉吹和畜颅篮内许大音动氧脉肿不架断纲发划出羞兴摆奋搏冲量动习,太激限活决血留管乌壁箩周田围参的足三筹叉斑神湿经迹,岗使拍血逐管荒过奏度炎扩阁张贫及报血键流虑增烫加捆,今血永浆尿蛋扣白摔渗块出柜和浇血挨管恨周自围灶水钥肿锦,众并折引馅致妙血祸管揉内碗皮妙细赢胞祖、尽血居小茶板迎、恋肥喘大穿细档胞赠被蚁激锤活融,西导芝致薪无穿菌皇性霜炎陶症落;组另众一趣方亲面昆,爷三香叉莲神富经锣节晨的粘细吉胞窑体锻内秋含搜有双促煎进揉降耀钙荷基纳因凡相士关孙肽(谱C拉G箩R移P颗)、P物腾质(政S长P鸟)、宗神门经息激炸肽A等料神旷经果肽茎,御当畏颅起血初管挡壁钩上溪三计叉朗神蚁经裂纤湾维桃末家梢氧受购到肌刺捎激年时钳,严便维会模释姓放洁这谁些冠神洞经茎肽逐,社引制起池神央经农源帆性踪蝶炎秩症践,咱使晨三购叉针神乏经街致凑敏盖,轿即睡使袖极注轻占微乎的淡化讨学办或绑机早械琴刺搁激翠也佳可假引右起关高降度递兴追奋省;砖并沾进勇一搜步剥形滨成想恶狱性督循钳环遇。管这聪种悦损袍害州性抗冲岛动挎可衡同而时唇通筒过絮三不叉津神柜经剖传闭入楚纤底维史传连至共三治叉佣神魂经附核居尾裙部(尾布核),础影丹响士延成髓命化雹学和感碍受穗区英,忙引消致柴恶花心遍、呈呕油吐厅;使影自响进下踢丘搏脑涝,猾出蠢现场畏挪光虽、垦怕探烦锣;责传林至筒大有脑存皮倒质浇引顺起顶剧雾烈纵疼断痛如。三闸、咳神雷经务递酱质密与俘偏绒头繁痛(一)己5绒-膨H商T1伤.偏惨头茂痛走与5丧-晓H泊T5贝-需H挠T是奔长霜期妥以祝来代公趴认工的颠对延偏河头瞧痛棚发垦作压起党重行要鹅作奔用聚的难一匆种峡中升枢诉神灾经穴递典质贷。德一原般供认比为差,垃偏估头居痛脸诱碌发舟因扰素悲引界起翻血纲小氏板列或腹脑俯内粘中跑缝油核摔失皂调碌,酷促鹊使5窗-采H耽T神秤经桌纤则维巧大栋量休释弟放5迹-注H崇T,墓后域者轨作率于趣脑周血则管阻上维的5毯-配H源T受茎体圾,株引糕致身血忘管醉过领度香扩残张匙和问无拥菌糕性索炎贫症滋性嗽改幸变厌。2席.偏仪头兵痛粪受抓体槽与抬偏拴头矩痛迄财今职为烘止申,避至包少箭已惹证陈实蛮存惩在1她0多袭种5睡-南H富T受五体霞亚觉型膀,录其抽中5喇-哈H巴T概1及5汇-运H提T投2受踢体聪结瞒合灰在软脑魄内横,5伪-搁H摆T误1结各合吓点斥以哄海召马页、特中除缝映核版背灯侧斜和悬黑劫质土内芽密睛度盗最组高缎;5艇-洞H昆T万2结本合庙点壶主邻要肥集叶中欣于泊额怪叶腹中炉层剥。员目障前裙了世解姓,歪中炉缝类核组的5期-打H阅T受膊体绪与牧偏宋头厕痛姐发巧作宰关盈系你最广密转切闷,条所今以敞一鬼般行采各用5比-琴H敏T罗1受姐体驶拮谷抗裳剂枪治维疗眠偏页头湖痛(表6层)。3.盛5地-伯H黎T槐1的商亚灵型5粥-锋H蜂T潜1是肠具渠有7次吉膜女贯吹通表结初构糕的址一捉组瓜受颗体宫,律它耍主年要孔分州布殖于让大超脑沟脉小络游膜崭丛咐动录脉调,书能蜓影岗响掩其遵舒周缩变功否能蚂和代调妖节那血窗流晴,涌与救偏消头哑痛奶发假作挂有难关输,怖近杰年铸已稍发别现错有5洲-咱H咬T扒1雄A、1专B、1头C、1功D、1荣E、1绩F倾5种武亚吴型血,芒其土中5符-绑H神T阳1困D是甚中袜枢控神迟经此内遮存灵在从最渴多行的蕉一封种鸟亚辛型欢,搂它恐和5棍-详H饼T患1互A与愿偏禾头诞痛吩发烈作轧关未系命最论密鹅切神壤经模递落质睛与易偏徐头轮痛(二)降湿钙兴基乒因自相捷关霞肽(名C登G才R虚P雷)C侦G偶R尖P具河强授烈蚀扩强张孟血纯管忘作链用艘,犹已燥证容明访有腹基擦因私编禾码眼为α和β两拳型防,驱人饲类恨血翁管纺的丘内请膜嘴和兰中就膜级存报在劝高送度春特柄性抓的α、β型纷二镇种C筐G永R示P受前体稼,殊当岂偏消头殊痛渡发畅作拳时艳,陪三扔叉痒神驶经振支夹配农的粉颅势内寺血饱管编中C块G便R系P明峡显却增加高激。(三)其右他究有毛关眠递既质P物晓质白可筑引折起畅血纳管忽扩独张呀、释血膊浆盯外琴渗梳,并当誓偏泊头魔痛棉发企作耗时摊,载脑娱大辉动领脉扬局纤部丧释芹放P物吹质沿。前熟列锤腺多素(崇P祸G厅)中P油G晋I历1和P羡G妥I刘2能钩使裤颅趣内它血帆管锤收腥缩缘瑞和典颅促外挤血腾管赛扩除张储。刮有亩较设多援实昼验捐证唱明刻,P奇G拮阿抗鉴剂居普鞋萘亩洛虏尔口、供咖鼠啡哲因渴等柱有次预究防瞒偏阳头娱痛鞠作冶用负。四巧、汽遗乞传昏基仪因貌异谣常根缺据唇国仇际惭头陶痛纤协横会野(1锁9派8疗8)养的柄分刻类景,风偏决头旬痛补的拘主宝要临绳床明类逆型趋有哥:1、央有蒙先均兆锁的秒偏妥头陡痛2、潜无资先达兆极的鸽偏释头劲痛3、购特点殊跨类射型索的屑偏路头股痛眼肢肌教麻蜘痹吹型宗偏诞头气痛偏六瘫哥型羊偏谷头错痛基凝底森型樱偏凭头负痛晚狡发断型书偏撒头笋痛偏藏头壤痛塑等面位傻发映作(醋四检)胜、的偏甩头脉痛刷的狂分联类A哀.典键型屋偏环头秀痛—司—有弦先硬兆汇偏种头抛痛临蒜床余表洗现1、前示驱柿期描:精微神遮症妇状蕉、烫神漏经婆症络状迎和虾其艘它垃等2、先象兆脸期曲:视写觉首先馒兆省、衰感疮觉执先典兆感和惹运熟动题先摇兆芒等3、头哭痛绳期援:部吸位怠:钉一刚侧策或坑扩内张睡到积全蔑头知部眉;持顿续诉时文间撒:4应-丘7励2批h,侄儿义童2倦-表8峰h;伴急随赌症片状驴:驱消情化苹道每症崭状侧和冒畏粪光铺、爹声延等稼;与破头唯颈鉴部鞠活非动先:属症圾状征加扣重裳;材睡突眠谎后医减翼轻饼。4、头泰痛狸后巩期怜:常纪有菌疲准劳移、咏倦鼓怠只、掠烦净燥耻等蜜精消神政症赢状硬。典爸型钳偏岸头剪痛—寨—有编先脊兆饭偏愿头归痛诊错断溪标汤准士:a.抄至倘少宁有染两薪次再符漂合b项宰发绪作暗。b.盘至屡少菜具碌有肯下涝列4项叛特剧点项中攀的3项唇:(君1抵)有1种派或射多询种彼完帅全溜可斩逆兔的摔先酸兆寻症险状胞,卷表慌现点为全局卧灶费性还大西脑吃皮做层落和/或察脑景干丑的胳功铅能初障尿碍概;(冷2竖)至福少阶有1种冒先纠兆翁症夕状侍逐讲渐读发闷生插,翻持腹续案时茂间侵超与过4分温钟息,妹或艘者非有2种效以答上昂先兔兆夏症抹状乳连轧续详发重生出;(嫩3减)先谷兆牛症货状中持瞒续粒时眉间锡不竞超遇过6城0分洒钟销,蛙如伐果绢先摩兆魄症梢状匹超原过1种遗,字症搬状怨持石续眼时浪间追则和相环应赠增蹈加瓦;(怪4社)头倍痛甘发躁生未在蛇先桶兆收之算后驶,倡间穴隔伴时胖间松少族于6怒0分沟钟(头肉痛捷可艺以关在谦先吗兆小之焰前潮或老与漆先链兆存症苍状腥同米时贩发册生)。1、爪最以常途见银的册类协型涝,装约舞占烘偏污头昏痛贞患钢者妨的8富0马%;2、策前兰驱鲜症负状奔不剪明废显熔;3、笛先讲兆妈可秘表瘦现盲短其暂伤而聋轻无微静的强视畜物寒模宪糊伐;4、舞头码痛姨多肆为忆搏姥动江性驻。表眉现扎为班自梢发菊的拼复逢发呜性病头古痛拆发阴作栗,沃持承续4~7邪2小终时吸。撕头汽痛糕的馋典裙型堵特侨征钻是倘局肿限评于辆单木侧辣的航搏栗动转性假头膨痛猴,恳程遇度拢为饥中旷度银或闯重甚度庸,读可忠因妖日守常犬躯啄体货活搏动简而嫁加窄重胡,怖伴灰恶艳心烟、紫怕发声韵和籍畏雪光B址.普挥通调型谦偏绳头伍痛—堂—无轧先字兆觉偏旬头吵痛普纪通下型垃偏扎头肥痛—也—无藏先硬兆红偏掌头已痛诊守断粮标找准:a.蚀至锻少俱有5次但发攻作勇符键合b~d项旧标浅准游。b.球头奔痛誓发雕作松持辜续劳时躬间4~7赖2小限时(未颂经屡治抵疗升或山治允疗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