肌肉松弛药合理应用的专家识教学课件

36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。肌肉松弛药合理应用的专家共识肌肉松弛药合理应用的专家共识36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。肌肉松弛药合理应用的专家共识肌肉松弛药合理应用的专家共识□郑州市第七人民医院麻醉科耿素娟概念及原理概念:作用于神经肌肉接头前膜及后膜(终板)烟碱样乙酰胆碱受体的药物原理:肌松药作用于神经肌肉接头后膜受体,阻滞了神经肌肉兴奋的正常传递,随着全身麻醉的增加,肌松药应用明显增加。为了肌松药的合理应用,确保患者安全,特制定肌松药临床合理应用的专家共识(2009)音乐剧是19世界末起源于英国，因其形式新颖、音乐优美、剧情通俗易懂而深受人们的喜爱，后传播于世界各地，广为流传。初中音乐课新课改要求要丰富课堂内容，采用多彩多样的教学方法，让学生充分受到音乐的熏陶。音乐教育是通过培养学生的音乐审美能力来培养学生的品德性情，树立正确的人生观。为了适应新课改的要求，为了培养初中生的审美能力，丰富音乐课堂教育形式，将音乐剧融入课堂中来，通过音乐剧让学生们欣赏美、演绎美、创造美，以期达到让音乐影响人生的目的。一、立足施教对象，合理选择音乐剧学校的音乐课堂旨在以轻快明朗的曲调、积极健康的内容为主的音乐来吸引学生，对学生的人生观、世界观的树立发挥着重要的作用。然而受流行音乐的冲击，学生对音乐的喜爱渐渐转移到流行音乐之上。但是，现在的流行音乐大多以爱情主题为主，初中的学生正处在心智、情感发育的重要时期，极易受到外界的不良影响，为了将学生的注意力吸引到音乐课堂上，教师采用将音乐剧融入初中音乐课堂之中，采用新奇有趣的教育形式来达到引导学生心智健康发展的目的。音乐剧对初中生来说，特别是对不发达地区和农村来说是比较新奇少见的艺术形式，如何选择音乐剧的题材放到初中音乐课堂上是教师应该首要思考的问题。首先，教师应根据初中生的猎奇心理选取一些新奇有趣的题材来吸引学生的注意力，激发学生的学习兴趣。例如，《猫》、《歌舞青春》、《小红帽》等。其次，教师根据初中生心智的发展，人生观树立的需要选取一些经典的文学巨著改编的音乐剧，让学生们在轻松愉快的音乐气氛中学到做人处事的道理，培养积极向上的生活态度。例如，《悲惨世界》、《罗密欧与朱丽叶》、《巴黎圣母院》等。二、赏析音乐剧，培养学生欣赏美的能力音乐剧是以简单易懂的剧情为主导，以优美的音乐、多姿的舞蹈为表现形式的艺术，将初中音乐课堂与音乐剧相融合，用音乐剧的形式让学生们受到美的熏陶。通过教师课前精心选材，选择适合学生猎奇心理又能让学生受到熏陶感染的音乐剧作品，在音乐课上利用多媒体进行播放，让一些偏远山区的孩子有机会真正接触到音乐剧，通过这种全新的艺术形式来激发初中生学习音乐的热情，培养学生欣赏美的能力。例如，经典不衰的音乐剧《猫》，音乐剧讲述的是一群贵族猫在礼拜夜用歌声讲述自己的故事，以此来评定谁有上天堂的权利，忽然来了一只流浪猫格里泽贝拉，用一首《回忆》表现了自己精彩而平淡的流浪生涯，诉说着自己坚定的信仰，最终获得了认同，得到了进入天堂的权利。该音乐剧通过一首首风格迥异的歌曲演绎了一个个不同的人生，或轻快或抒情或古典或摇滚，引人入胜让学生们充分感受到了音乐的魅力，沉醉其中不可自拔。学生们从一个个千奇百怪的小猫身上，从它们梦幻的生活中看到自己的影子，从剧中审视自我，找到自己人生的缺点与不足，进而反思自己，为成为更好的自己而努力。这部音乐剧的赏析在激发学生们对音乐的热爱，培养学生欣赏美的能力上是卓有成效的。三、表演经典片段，培养学生演绎美的能力音乐剧融合了演唱、舞蹈、戏剧等因素，表演生动有趣，引人入胜，其中作为主题的音乐演唱部分也通俗易懂，唱法也简单易学，所以在音乐剧融入初中音乐课堂的过程中，教师可以在利用多媒体播放完音乐剧之后，对其中的经典片段进行反复播放，并要求同学们学唱其中的经典歌曲，表演其中的经典片段，培养学生演绎美的能力。例如，之前提到的音乐剧《猫》中，老猫格里泽贝拉演唱那首《回忆》时的经典片段，这首回忆人生的歌曲被她用如泣如诉的音色娓娓道来，让学生们都深受感动。教师在此时结合旋律带领学生学习这首经典的歌曲，并让学生对这一经典片段上台进行演绎，加深学生们对角色的理解，对歌曲的感悟，充分培养学生演绎美的能力。四、创编音乐剧，培养学生创造美的能力音乐是真正不分国界的语言，是真正能够表达自己内心喜怒哀乐的艺术形式。本文探讨如何将音乐剧完美的融入到初中音乐课堂中，通过音乐剧这种以优美动人的音乐为主导的方式可以充分激发起学生学习音乐的热情，传达健康积极的正能量，对学生对美的欣赏、演绎、创造的能力进行了充分的培养。[参考文献][1]徐婷婷.深化初中音乐课堂体验音乐剧的快乐[J].成功（教育版），2010（9）.[2]陈慰.音乐剧初中音乐课堂对学生音乐审美能力培养的探讨[J].北方音乐，2014（11）.语文课堂教学；学习兴趣；创新；角色转变Abstract:intheelementaryschoolinthelanguageclassroominstruction,stimulatestudents'interestinstudyofstudents'autonomouslearningisandcultivationofstudents'creativeabilityofimportantways.Therefore,teachersneedtocompletethechangeofteacher'srole,toprovidestudentscreateatmosphere,stimulatestudents'interestinstudy,teachself-learningmethod,improvestudyway,andincentivecreationappeal,mastertheskillstocreate,createhabit,cultivatecreativeability,tosolidifythelearningeffect.Thelanguageclassroomteaching;Studyinterest;Innovation;Changeofroles伟大的科学家爱因斯坦说过：“兴趣是最好的老师。”这就是说一个人一旦对某事物有了浓厚的兴趣，就会主动去求知、去探索、去实践，并在求知、探索、实践中产生愉快的情绪和体验，所以古今中外的教育家无不重视兴趣在智力开发中的作用。我作为一名小学高年级语文教师，执教之初，在教学过程中主要以教师为中心，采用教师示范，学生模仿的手段进行“填鸭式”的传统教学，注重于教师上好一堂课，学生学好一节课、这样虽然完成了语文课堂教学任务，却忽视了对学生语文学习兴趣的激发与培养，违背了语文课程标准的原则要求，特别是学生的观察能力、想象能力、形象思维能力和创造能力，没有得到应有的发展。为此，我再次认真学习新课程标准，回顾总结了自己的教学实践，积极参加新课程培训，深入钻研，吸取教训，总结经验，在新课程的教学实践中把培养学生兴趣贯穿于语文课堂教学和实践活动之中。不论对于大人还是对于孩子而言，没有兴趣是很难钻进去的，只有当有了兴趣以后，才会想方设法地找到解决问题的办法，陈景润正是对(1+2)产生了浓厚的兴趣，才摘取了数论皇冠上的明珠。没有兴趣地去学习，不但浪费时间、浪费精力，还达不到好的效果。而如果你满怀兴致地去学习自己感兴趣的知识，你的拓展能力和创新能力就会不断提高，就可以收到较好的学习效果。《小学语文新课程标准》指出：“学生是语文学习的主人。语文教学应激发学生的学习兴趣，注重培养学生自主学习的意识和习惯，为学生创设良好的自主学习情境，尊重学生的个体差异，鼓励学生选择适合自己的学习方式……”这些新的理念为我们语文教学提供了正确导向，预示着语文课堂教学将彻底改变过去以“一言堂”为主要形式，以应试为主要目的的枯燥无味的教学现状，代之以激发学生求知欲，开启学生智慧的充满生机活力的现代课堂教学。语文课堂要焕发生命活力，就要让学生在课堂上彰显自己的个性。于是，我把激发学生学习语文的兴趣作为整个语文课堂教学的切入点：首先，要善于发展入趣点，从入趣点着手。“入趣点”是指人在做事情过程中的兴趣所在。每一件事情只要认真去做，努力去发掘，必定能找到入趣点。学习也是一样，或许你对语文不感兴趣，但是你必定对其中的一篇文章特别喜欢。你可以从这篇文章入手，努力把它吃透弄明白，逐渐你就会发现与之相关联的文章以外的东西需要了解一下，如此顺藤摸瓜，逐渐就会学到很多东西。其次，顺着入趣点，拓展自己的知识面。找到了学习的入趣点，你就会发现你以前所讨厌的东西其实很有意思。不仅增加了兴趣，还学到了知识。不过这时候千万别半途而废，一定要主动对自己施加点压力，稍微强制自己继续深入探究。时间长了，你就会发现其实学习并不是一件痛苦的事。最后，阶段性地加以总结。为了使自己增加学习的兴趣，持之以恒，阶段性地总结一下自己的成绩，会增强自己的学习欲望，逐渐地变成一个勇于研究、富于创新的人。在激发了学生学习的兴趣后，还仅仅只是个开始，因为学习是学生永恒的主题，教学效果是目标。而要想实现这个主题，并使之升华，还必须要教师做好两方面的工作：一、持之以恒将激发学生的学习兴趣贯穿于语文课堂教学的始终。积极创设生动的教学情境，让学生在乐趣中学习“兴趣是最好的老师”。学生有了兴趣，才会产生强烈的求知欲，主动地进行学习。我在语文课堂教学中，力求做到让学生变得鲜活，让学生学得兴致盎然，使学生在语文学习中享受学习的乐趣，从而提高学生的语文素养。如在教学《珍珠鸟》一课时，我先在课前精心地制作了珍珠鸟的图片，在导入新课时，我采用了图片导入法，告诉学生今天老师给他们请来了几只可爱的鸟朋友，然后出示珍珠乌的图片，把它们贴在黑板上，学生一下子就被吸引住了，他们的学习兴趣被激起。在此基础上，揭示课题。这样的教学，学生就会容易入情入境，展开想像，比起简单的讲述更能激发学生的灵性，开启学生学习之门。充分调动学生的多种感官，让学生全面展现自我新课标强调：教学活动是师生的双边活动。因此，教师在课堂上要巧设问题，引导学生，点拨学生的思路，学生要通过自己的活动，获取知识。所以说，课堂舞台上的主角不是教师，而是学生。没有学生积极参与的课堂教学，不可能有高质量和高效率。心理学家认为：“课堂上只有经常性启发学生动手、动口、动脑，自己去发现问题，解决问题，才能使学生始终处于一种积极探索知识，寻求答案的最佳学习状态中。”如在教学《小麻雀》一课时，揭示课题后，我先让学生围绕课题提出问题，然后让学生带着问题自学课文，把找到的问题答案用直线划出，不明白的地方用问号标出。自学时要求学生做到边读边想边动手。通过这样动手、动口、动脑训练学生，能促使他们在最大限度里发挥自己的智慧和能力，在自主学习中掌握知识，形成技能。因此，课堂教学中只有充分调动学生的多种感官，让学生在全方位参与中学习，才能激发学生的学习积极性，提高学生的参与率，使语文课堂生机勃勃，充满活力。尽情放飞学生的思维，让学生在互动中学习在语文教学中，构建语义的理解、体会，要引导学生仁者见仁，智者见智，大胆的各抒己见。教师应因势利导，让学生对问题充分思考后，学生根据已有的经验，知识的积累等发表不同的见解，对有分歧的问题进行辩论。通过辩论，让学生进一步理解感悟，懂得了知识是无穷的，再博学的人也会有所不知，体会学习是无止境的道理。这样的课，课堂气氛很活跃，其间，开放的课堂教学给了学生更多的自主学习空间，教师也毫不吝惜地让学生去思考，争辩，真正让学生的思维在无拘无束的讨论中碰撞出智慧的火花，给课堂教学注入生机。如在教学《老人与海》一文时，我问学生：“学了这个故事你们认为老渔夫是成功者还是失败者？’’大部分学生都回答了老渔夫是一个成功者，在他身上表现了一种勇于面对困难、逆境、暴力和死亡的“硬汉”性格，体现了“人可以被消灭，但不能被打败”这样一种崇高、伟大的精神。可有一个学生却回答的不同，他说老渔夫是一个失败者，因为他花了几天几夜打捞马林鱼，结果带回家的不但只有马林鱼的骨骼，而且差点送了命。他的回答激起千层浪，学生们展开一了激烈的讨论，最后，我在学生们讨论的基础上作了全面的总结，使他们对文中的老渔夫有了比较正确的认识。这样做，保护了学生独立思考的积极性，让他们的个性在课堂里得到了充分的张扬。肌肉松弛药合理应用的专家共识□郑州市第七人民医院麻醉科耿素娟概念及原理概念:作用于神经肌肉接头前膜及后膜(终板)烟碱样乙酰胆碱受体的药物原理:肌松药作用于神经肌肉接头后膜受体,阻滞了神经肌肉兴奋的正常传递,随着全身麻醉的增加,肌松药应用明显增加。为了肌松药的合理应用,确保患者安全,特制定肌松药临床合理应用的专家共识(2009)使用肌松药的目的一al、为气管插管提供肌松条件2、满足各类手术或诊断、治疗对肌松的要求3、减弱或终止某些骨骼肌瘁挛性疾病引起的肌肉强直4、消除患者自主呼吸与机械通气的对抗。二、肌松药的合理选择(一)置入喉罩或气管插管(二)维持期的肌松药■(三)lCU患者应用肌松药(一)置入喉罩或气管插管、选用起效快的肌松药,缩短置入喉罩或

气管插管时间,维护气道通畅、防止返流误吸是麻醉重要的安全因素。2、起效最快是琥珀胆碱,在非去极化肌松药中是罗库溴铵。应用琥珀胆碱时应权衡其产生去极化作用带来的不良反应并严格掌握其禁忌证。3、常用的非去极化肌松药置入喉罩剂量为-2倍ED95,气管插管剂量为2~3倍ED95,增加剂量可适当缩短起效时间,但会延长时效及增加不良反应。4、常用肌松药ED95(肌颤搐被抑制95%的剂量)及插管剂量、起效时间和临床作用时间见表1和表2(二)维持期