第三章-第四节-系统检查-兽医学课件

第三章诊断学基础第四节系统检查

第四节系统检查一、心血管系统检查二、呼吸系统检查三、消化系统检查四、泌尿生殖系统检查五、神经系统检查心脏检查

1、心搏动检查2、心脏听诊3、心脏叩诊心搏动检查检查部位----被检动物取站立姿势，使左前肢向前迈半步，肘头后上方即心区。心搏动检查检查方法----视诊：肉眼观察心区被毛及胸壁的震动情况。

----触诊：用手掌平放于心区以感知其搏动。

心搏动检查心搏动病变----心搏动增强：热性病剧疼性疾病心脏病代偿期

----心搏动减弱：心衰胸膜炎积水、肺气肿心脏听诊

1、心音的产生

2、正常心音特点3、心音病变4、心脏听诊心音的产生第一心音----主要是心室收缩期，左右房室瓣关闭、腱索震动所产生。又称为心缩音。第二心音----心室舒张期，动脉瓣关闭所产生。又称为心舒音。正常心音特点第一心音----音调低、持续时间长、声音的末尾拖长。第二心音----短促、清脆、末尾突然终止。心音病变心音增强

----一、二心音均增强：热性病初期剧疼性疾病应激

----第一心音增强：心脏病初期循环血量减少

----第二心音增强：动脉根部血压降低。心音病变心音减弱

----一、二心音均减弱：肥胖、心包积液胸壁肿胀心衰后期

----第一心音减弱：二尖瓣关闭不全

----第二心音减弱：动脉瓣关闭不全心音病变心律不齐----每次心音的间隔时间不等并其强度不一。临床意义：特异传导系统的兴奋性紊乱或传导机能障碍。种类----窦性心动过速

----窦性心动过缓

----期外收缩（早搏）心杂音定义----心音以外持续时间较长的声音。心外杂音种类----心包摩擦音：似用指腹摩擦耳壳声。临床意义：纤维素性心包炎

心包拍水音：似液体振荡的声音。临床意义：心包积水特点----听之距耳较近，一般均很明显。用听诊器集音头压迫心区，可使杂音增强。杂音一般较固定，且可较长时间存在。心内杂音种类----器质性杂音：粗糙的吹风样具有不可逆性临床意义—房室瓣、动脉瓣形态改变

----机能性杂音：柔和的吹风样，具有可逆性。临床意义—贫血、高血压使血管扩张。牛心脏听诊心脏听诊部位和步骤：心脏听诊部位：左侧心区，3－5肋间，胸壁下三分之一。动物柱栏内保定，助手将动物左前肢向前移半步。术者戴上听诊器站于动物左侧，右手按于动物胸背部作支点。左手持集音头，平放于心区听诊心音,眼的余光注意动物的头部。牛心脏听诊牛心脏叩诊叩诊部位和方法：叩诊部位：左侧肘后心区。助手将动物左前肢拉向前方半步。术者一手持叩诊锤，另一手持叩诊板。将叩诊板密贴心区，叩诊锤垂直地向下叩击，而后快速离开。牛心脏叩诊猪心脏听诊听诊部位和过程：心脏听诊部位：左侧心区，３－６肋间，胸壁下三分之一。助手将动物站立保定，使其左前肢向前移半步。术者戴上听诊器，半蹲于动物左侧，右手按于动物胸背部作支点。左手持集音头，平放于心区听诊心音。猪心脏听诊呼吸运动检查1、呼吸类型2、呼吸困难呼吸类型正常呼吸类型----胸腹式呼吸异常呼吸类型----胸式呼吸

----腹式呼吸呼吸困难吸气性呼吸困难----吸气期显著延长，吸入狭窄音。临床意义：上呼吸道狭窄性疾病（咽喉炎、气管梗阻）呼气性呼吸困难----呼气期显著延长，腹部起伏明显，二重呼气，喘线。临床意义：慢性肺气肿、胸膜肺炎混合性呼吸困难----吸气呼气均困难，常伴有呼吸次数增多。临床意义：肺原性—肺炎心原性—心衰

血原性—贫血中毒性—亚硝酸盐中毒

腹压增高性—胃肠臌气鼻液及咳嗽检查

1、鼻液检查2、咳嗽检查鼻液检查鼻液量----健康：无鼻液，或少量鼻液。

----异常—较少：炎症初期、局灶性病变慢性病变

—较多：炎症中后期（肺炎、急性咽喉炎）鼻液检查鼻液性状----浆液性鼻液：无色透明、稀薄如水

临床意义：感冒----黏液性鼻液：粘稠、灰白色、蛋清样。

临床意义：急性上呼吸道感染

----脓性鼻液：粘稠、糊状、黄色或黄绿色

临床意义：化脓性鼻炎、副鼻窦炎----腐败性鼻液：暗褐色、具恶臭

临床意义：肺坏疽鼻液检查----铁锈色鼻液：红褐色

临床意义：大叶性肺炎----血性鼻液：血色鲜红—鼻部出血

粉红有气泡—

肺充血、出血、水肿

脓血性—异物性肺炎

猪麦穗异物性肺炎

咳嗽检查

检查方法----问诊

----听诊—听取自然咳嗽

—人工诱咳咳嗽检查咳嗽的病理变化：

----干性咳嗽：特征：清脆短促。临床意义：无痰或痰量甚少。

慢支、异物急性咽喉炎初期

----湿性咳嗽：特征：沌浊而长。临床意义：痰液多而稀薄。

支气管炎、小叶性肺炎

----痛性咳嗽：特征：咳嗽时有疼痛表现。

----痉挛性咳嗽：特征：频繁而连续不断咳嗽。牛人工诱咳操作步骤：动物柱栏内保定。术者用一塑料袋紧紧地套在牛的口鼻部，使牛暂时中断呼吸，去掉塑料袋，病牛在深吸气后，可出现咳嗽。术者一手持湿润的毛巾遮盖鼻孔一段时间后，迅速放开。病牛在深吸气后，出现咳嗽。猪人工诱咳操作步骤：动物站立保定。术者用一塑料袋紧密套在动物的口鼻部，暂时停止呼吸，而后迅速取下塑料袋，动物在深吸气后，出现咳嗽。上呼吸道检查

1、鼻黏膜的检查

2、喉、气管检查牛鼻黏膜的检查操作步骤：动物柱栏内保定。术者站在牛头一侧，一手握住鼻中隔，将头抬起，一手持手电筒照向鼻腔黏膜，观察。鼻黏膜的检查鼻黏膜病变

----异常颜色：发红、发绀、苍白、黄染出血

----肿胀：流感、传染性鼻炎

----水泡：口蹄疫、水泡病

----溃疡：鼻炎、鼻疽

----结节：鼻疽喉、气管检查视诊----注意有无肿胀触诊----敏感、发热:喉炎、气管炎听诊----健康—“赫”音（喉呼吸音、气管、支气管呼吸音）

----异常—呼吸音加强：特征—粗厉的呼吸音临床意义：呼吸困难性疾病

—狭窄音：特征—口哨声、拉锯声临床意义：咽喉水肿、炎症，气管炎。

—罗音：干罗音—分泌物粘稠湿罗音—分泌物稀薄

162010_猪锁喉风巴氏杆菌喉水肿胸部听诊听诊方法正常呼吸音听诊方法听诊顺序：先听肺部的中三分之一，其次是前三分之一，最后是后三分之一。每点听2－3个呼吸音。正常呼吸音肺泡呼吸音：声音类似于柔和的“夫夫”音，吸气末最清楚。支气管呼吸音：声音类似于将舌抬高呼出气体时发出的“赫赫”音。马属动物无支气管呼吸音，其他家畜在肺区的前部，大支气管接近体表处可听到。

牛肺脏听诊

操作方法：术者正确戴上听诊器,站在欲检侧,一手按在胸背部作支点,另一手持听诊器集音头,紧贴胸壁听诊，把听诊区分成上、中、下三部分，先听中部,由前向后；再听上部,最后听下部。猪肺脏听诊操作方法：术者正确戴上听诊器半蹲于欲检侧,一手按在胸背部做支点，另一手持听集器集音头密贴胸壁听诊。把听诊区分成上、中、下三部分，先听中部由前向后，再听上部,最后听下部。病理呼吸音病理性肺泡呼吸音强弱

肺泡呼吸音增强—普遍增强：热性病

—局限性增强：小叶性肺炎

肺泡呼吸音减弱或消失：肺组织炎症、浸润、实变：肺炎肺组织弹力极度降低：肺气肿进入肺泡的空气量减少：咽喉水肿呼吸音传导障碍：胸壁增厚、胸腔积液。病理性支气管呼吸音：

发生的条件：肺实变的范围大。病变的位置浅。病变部支气管畅通。见于大叶性肺炎、广泛的肺结核。

支气管病理呼吸音啰音：伴随呼吸活动而出现的附加音响。干啰音：支气管粘膜肿胀、狭窄；支气管内有黏稠分泌物。类似哨音、笛音、飞箭音，吸气末最清楚。见于支气管炎湿啰音：支气管内存在大量稀薄的分泌物；肺部有含液体的空洞。类似水泡破裂音。捻发音：细微而均匀的噼啪音，类似于捻转头发时产生的声音。特点是：声音短、碎、断续、大小相等而均匀。见于细支气管炎、肺炎。胸膜摩擦音：类似于搔扒音、丝织物的摩擦音。见于纤维素性胸膜炎初期。呼吸数检查1、正常呼吸数2、呼吸数异常3、呼吸数测定正常呼吸数马8~16牛10~30山羊10~30绵羊10~30猪18~30犬10~30兔50~60猫10~30禽15~30呼吸数异常呼吸数增多----临床意义：热性病、呼吸系统器官疾病剧疼性疾病心衰、失血中毒呼吸数减少----临床意义：脑室积水中毒牛呼吸数测定操作步骤：术者将一纸条放在鼻孔前测呼出气流数。术者用听诊器听取气管每分钟的呼吸数。牛呼吸数测定猪呼吸数测定操作过程：术者用听诊器听取肺每分钟的呼吸数。术者将手背放在鼻孔前测每分钟的呼出气流数。猪呼吸数测定饮食欲检查

检查方法----问诊

----视诊

----饲喂或饮水实验饮食欲检查饮食欲的异常变化

----食欲减退：临床表现—采食量明显减少临床意义:热性病、代谢病、疼痛性疾病、消化器官疾病

----食欲废绝：临床表现—拒绝采食临床意义：高热性疾病

----食欲不定：临床表现—时好时坏临床意义：慢性消化不良

----异嗜：临床表现—采食异物临床意义：缺乏症、慢性胃肠疾病、寄生虫病、传染病

----食欲亢进：采食量异常增多临床意义：糖尿病寄生虫病

----饮欲减退：饮水量减少临床意义：热性病、腹痛病、脑病

----饮欲废绝：拒绝饮水临床意义：高热性疾病

----饮欲增加：口渴、饮水多临床意义：食盐中毒、脱水、热性病早期饮食欲检查咀嚼障碍临床表现----费力、困难、有痛苦表现咀嚼突然停止或不能咀嚼。（想吃而不敢吃）临床意义----口腔炎症、舌伤、牙齿疾病脑病。吞咽障碍临床表现----摇头、伸颈、呛食、流涎（想咽而不敢咽）临床意义----咽炎、食管梗塞、食管痉挛食管麻痹

反刍障碍临床表现----反刍出现时间过迟反刍次数少每次反刍时间短咀嚼无力严重的停止反刍临床意义----热性病、代谢病、中毒、传染病前胃疾病（前胃迟缓、瘤胃积食瘤胃臌气）呕吐中枢性呕吐

----颅内压增高：脑膜炎、高血压

----药物性呕吐：洋地黄

----内源性呕吐：酮血症

----精神性呕吐：周围性呕吐

----胃源性呕吐：胃黏膜炎症或受刺激幽门梗阻

----反射性呕吐：肠梗阻、腹膜脏器急性炎症口腔检查开口方法----徒手开口法

----开口器开口法单手开口器马镫式开口器

猪开口开口方法：助手将动物保定好，术者一手持开口器，自上下切齿之间插进口腔，打开口腔。

口腔检查内容气味----健康：无特殊气味，有饲料气味。

----异常：臭味——口腔炎症、热性病、肠便秘、胃扩张

腥臭味——牙槽脓肿

烂苹果味——酮血症

尿味——尿毒症

口腔检查内容黏膜----色泽：苍白、黄染、发绀、发红

----温度—升高：口炎、胃炎、热性病

—降低：肠痉挛、贫血、虚脱

----湿度—湿润：炎症、口蹄疫、中毒

—干燥：热性病、脱水、腹痛

----完整性破坏：溃疡、疹疱舌的检查----舌苔灰黄：胃肠疾病

----舌色紫红：缺氧、循环障碍

----舌色青紫：病危

----无舌苔：脾胃虚弱白苔主表证、寒证

正常舌苔

黄苔里证、热证

燥苔

黑苔

紫红舌

瘀斑舌

口腔检查内容齿的检查----牙齿松动：矿物质缺乏

----牙齿呈黄褐色：长期饮用含氟水。

----牙龈水肿：慢性牙周炎

----牙龈出血：出血性素质、VC缺乏

咽的检查方法----视诊：注意头颈姿势及局部肿胀。

----触诊：感知温度、敏感性及肿胀的硬度。病变----视诊咽部红肿、充血，触诊肿胀

热感、敏感—咽炎

局限性肿胀—传染性疾病（结核、放线菌、猪肺疫、炭疽、仔猪链球菌）食道检查部位----左侧颈静脉沟处方法----视诊

----触诊

----探诊病变----触诊敏感—食管炎视诊局部突起、触诊坚硬、探诊不通—食管梗阻腹部检查－视诊病变视诊----腹围增大：积食、积气、积液

----腹围缩小：腹泻、热性病、腹膜炎

----局部膨大：脐疝

----腹部创伤

牛瘤胃臌气猪脐疝腹部检查－触诊病变触诊----健康：柔软无痛----病变—敏感（回视、反抗、躲闪）：腹膜炎

—腹肌紧张：破伤风

—波动感：腹水

－硬实感:胃积食－弹性：胃肠鼓气

消化系统检查胃肠检查猪胃检查检查方法：胃的检查部位：左季肋部和剑状软骨部

触诊：助手将动物站立保定，术者于动物左侧，取半蹲姿势，左手按在背部作支点，右手触诊，按压触诊、切入触诊、拇指重压。听诊：助手将动物站立保定，术者于动物左侧，戴上听诊器，取半蹲姿势，左手按在背部作支点，右手持听诊器集音头密贴胃区听诊．猪胃检查

切入触诊猪胃检查

按压触诊猪胃检查

拇指重压触诊猪胃检查

听诊猪左侧肠管检查左髂部上部为盲肠检查部位：下部为结肠检查部位。触诊：助手将动物站立保定，术者于动物左侧，左手按在背部作支点，取半蹲姿势，右手触诊：按压触诊、冲击触诊。听诊：助手将动物站立保定，术者于动物左侧，取半蹲姿势，戴上听诊器，左手按在背部作支点，右手持听诊器集音头密贴欲检查部位听诊。猪左侧肠管检查按压触诊猪左侧肠管检查冲击触诊猪左侧肠管检查听诊猪右侧肠管检查检查方法：右髂部为空、回肠检查部位。

触诊：助手将动物站立保定，术者于动物右侧，取半蹲姿势，右手按在背部作支点，左手触诊：按压触诊、冲击触诊。

听诊：助手将动物站立保定，术者于动物右侧，取半蹲姿势，戴上听诊器，右手按在背部作支点，左手持听诊器集音头密贴欲检查部位听诊。猪右侧肠管检查按压触诊猪右侧肠管检查冲击触诊猪右侧肠管检查听诊猪胃肠检查病变触诊----触压胃区呕吐：胃扩张、传染病触诊胃区敏感：胃炎、胃食滞触诊肠区坚硬块状、敏感：肠便秘、肠套叠

听诊----蠕动音增强：肠炎蠕动音减弱：肠便秘牛直肠检查检查方法：动物柱栏内保定。挂上腹带、背带，尾巴向一侧吊起。用温水冲洗肛门周围。用温水灌肠。后海穴注射普鲁卡因。术者剪短指甲并磨光，带上乳胶手套。两手臂在消毒桶内消毒。将检手拇指放于掌心，其余四指并拢集聚成圆锥状，以旋转动作通过肛门进入直肠。入手沿肠腔方向徐徐深入，直至检手套有部分直肠狭窄部肠管为止方可进行检查。牛直肠检查灌肠牛直肠检查检手握成圆锥状牛直肠检查检手缓慢伸入直肠排粪动作异常便秘----排粪费力，次数减少，粪便干硬，色深。临床意义：热性病、肠阻塞、前胃疾病腹泻----排粪次数多，稀薄或水样。临床意义：肠炎排粪失禁----无排粪姿势就不自主的排出粪便。临床意义：顽固性腹泻、腰荐部挫伤。里急后重----屡呈排粪动作并强烈努责，而仅排出少量粪便或黏液。临床意义：直肠炎粪便感官检查气味----腐败味：肠炎

酸臭味：消化不良颜色----灰白色：白痢

黄色：黄痢

红褐色：红痢、球虫、猪痢疾

黑色：肠管出血、鱼粉中毒

绿色：新城疫混有物----饲料碎渣：消化不良

有血细胞：出血性肠炎

有脓汁：化脓性肠炎

脱落肠黏膜：坏死性肠炎

虫体、虫卵：寄生虫病四、泌尿生殖系统检查（一）肾脏检查（二）膀胱检查（三）排尿状态的观察牛肾脏检查检查方法触诊－－外部触诊－－直肠内触诊叩诊牛肾脏检查

按压触诊牛肾脏检查直肠内触诊牛肾脏检查

叩诊猪肾脏检查检查方法－－按压触诊－－切入触诊猪肾脏检查

按压触诊猪肾脏检查

切入触诊猪膀胱检查检查方法－－按压触诊。猪膀胱检查按压触诊肾脏、膀胱临床检查小结肾脏检查：视诊－－腰脊僵硬、腰背拱起、运步小心、后肢向前移动迟缓,提示肾炎、肾结石等触诊或叩诊肾区----动物敏感：肾炎、肾结石等膀胱检查：触诊----体积增大：尿道结石、膀胱麻痹

----膀胱空虚：膀胱破裂（肾性无尿除外）

----膀胱压痛：膀胱炎

----膀胱内有坚硬物体：膀胱结石排尿障碍

频尿—临床表现：次数多、量少，甚至呈滴状临床意义：膀胱炎、膀胱结石

多尿—临床表现：次数多、量多。临床意义：糖尿病、肾脏疾病、利尿剂排尿障碍少尿—临床表现：次数少、量少。无尿—临床表现：排尿停止。

真性无尿（尿闭）：膀胱内无尿

假性无尿（尿潴留）：膀胱内充满尿液。临床意义：肾前性—腹泻、呕吐、失血、肾动脉栓塞

肾原性—肾炎

肾后性—输尿管结石、膀胱破裂排尿障碍尿失禁—临床表现：无排尿动作和姿势就不自主排尿。临床意义：腰脊髓挫伤

尿淋漓—排尿不畅，尿液呈滴状排出。

排尿痛苦—排尿过程中具有明显的疝痛姿势和疼痛表现。尿液检查气味----氨臭味：尿液储存于膀胱内过久。

膀胱炎、尿道阻塞

----腐败味：膀胱尿道坏死性炎症

溃疡、脓肿

----酮味：尿液呈烂苹果味

酮血症

----药味：樟脑味尿液检查——色泽新鲜尿液呈浅黄色

白色尿

：白色尿常见于脓性尿、乳糜尿和盐类尿蓝色尿：霍乱、斑疹伤寒、原发性高血钙症、维生素D中毒绿色尿：尿内有绿脓杆