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文档简介
门诊工作制度三1.记录和报告1.1病历记录为了保护患者的隐私，在门诊病历记录中，若涉及个人敏感信息，必须隐藏或加密。病历记录应包括三个部分：门诊病历首页、门诊病历诊疗过程记录、门诊病历结论。病历记录的主要内容包括患者的基本信息、病史、体格检查结果、化验检查结果、影像学检查结果和诊断结论等。上述内容应由门诊医生进行完整记录，并在病历设定的时间内完成、交叉审核和盖章。1.2报告工作门诊医生在诊疗过程中必须要向上级医生做好工作报告。在正常情况下，门诊医生每周至少需要向上级医生汇报一次工作，包括门诊工作量、病例分析、临床经验等。按规定要求，门诊医生必须将门诊医疗活动进行规范统计，并做好每月相关数据的报告上送到上级医院，上级药监部门、卫生部门等相关部门。2.人员管理2.1规范机构设置门诊工作应按照机构设置进行管理。医院应规范门诊部门职责范围，明确各个门诊科室的服务内容和服务对象，评估各科室的门诊能力水平，对门诊医生的工作贡献给予评价和奖励。2.2规范人员配备门诊医生和护士是整个门诊工作的核心，门诊医师数量应当与医院床位和门诊量成比例。医院应按标准要求，根据门诊工作量和门诊病种特点，合理分配和配备门诊人员，确保门诊医生和护士到职前已具备必要的专业水平和职业素养，能胜任工作并确保医疗质量。2.3工作保障门诊医生和护士在工作中面临严峻的医疗风险，因此医院应通过规范部门管理和健全相关制度来保障员工的工作条件和安全条件。医院应配备员工必要的医疗设备、药品和器材，并不断对设备和药品进行更新和维修。此外，医院还应做好应急预案的制定和培训，当突发情况出现时，员工能够正确采取救援措施。3.诊疗管理3.1规范诊疗流程门诊医疗服务是医疗机构的重要业务之一，门诊医疗服务流程规范和科学与否，不仅直接关系到医疗质量和门诊医疗服务的效率，而且还会直接影响到患者感受和对医疗机构的认可度。医院应制定完整的门诊医疗服务流程体系，从接待服务、医生会诊、检查检验等环节入手，确保医生和护士质量意识、安全意识、服务意识的充分发挥。3.2进行严格的诊断和治疗门诊医生应遵循“勿忽细节，勿误医学”的原则，全面、系统、准确地开展医疗服务。针对各种病情，门诊医生应当根据诊疗标准确定、规范化治疗流程和用药安排，并按照治疗方案开具药品处方。四、总结门诊工作制度是医院制度建设中最为重要的环节之一，各级医院应仔细制定门诊工作制度，让其成为医院日常工作的重要依据和保障。医
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