全科相关专业知识儿科疾

儿科疾病第一节新生儿疾病一、新生儿黄疸.定义由于体内胆红素的累积引起皮肤或其他器官黄染的现象称为黄疸.生理性黄疸vs病理性黄疸生理性黄疸足月儿血清胆红素不超过220.6umol/L(12.9mg/dl生理性黄疸足月儿血清胆红素不超过220.6umol/L(12.9mg/dl)早产儿不超过255umol/L(15mg/dl)足月儿生理性黄疸多于生后2〜3天出现，生后4〜5天为高峰，7〜10天消退早产儿生理性黄疸可延长至2〜4周消退病理性黄疸生后24小时之内出现黄疸，胆红素浓度＞102umol/L(6mg/dl)足月儿血清胆红素浓度＞220.6umol/L(12.9mg/dl),早产儿＞255umol/L(15mg/dl)血清胆红素每天上升85umol/L(5mg/dl)黄疸持续时间较长，超过2〜4周，或进行性加重.分类胜黄应)肝脆能红索宿朔功能循下虹细胞破坏增多(溶血性黄疽)胆汁排出障碍(梗明性黄疸J三大关胜黄应)肝脆能红索宿朔功能循下虹细胞破坏增多(溶血性黄疽)胆汁排出障碍(梗明性黄疸J三大关.病因.诊断要点病史生后24小时内出现黄疸，进展速度快者，应首先考虑同如生后3〜4天出现较轻的、进展不快的黄疸而且肝脾无族免疫性溶血明显肿大者，则首先考虑生理性黄疸临床表现新生儿同族免疫性溶血病，轻型者往往仅有皮肤黄染症状，而重型者可出现水肿、贫血、肝脾大、心力衰竭辅助检查血清胆红素浓度测定对可疑溶血病患儿，应查母婴ABO及Rh血型、直接抗人球蛋白试验(Coombs试验)、特异抗体效价可疑新生儿肝炎患儿应作肝功能及病原学检查引起新生儿病理性黄疸的几种主要疾病新生儿溶血病辅助检查血清胆红素浓度测定对可疑溶血病患儿，应查母婴ABO及Rh血型、直接抗人球蛋白试验(Coombs试验)、特异抗体效价可疑新生儿肝炎患儿应作肝功能及病原学检查引起新生儿病理性黄疸的几种主要疾病新生儿溶血病新生儿肝炎母乳性黄疸处理要点光照疗法换血疗法药物(白蛋白)(Y-球蛋白)健康指导对高危儿进行胆红素检测加强社区访视新生儿溶血病：(1)ABO血型不合新生儿溶血病最为常见(2)其次为Rh血型不合新生儿肝炎：(1)大多数为宫内感染，以巨细胞病毒最常见(2)病源等可经胎盘传给胎儿或胎儿在通过产道娩出时被感染(3)患儿常在生后1〜3周或更晚出现黄疸，病重时粪便色浅或呈灰白色，尿色深黄，患儿可有厌食、呕吐、肝轻至中度增大母乳性黄疸：(1)其特点是非溶血性未结合胆红素增高，常与生理性黄疸重叠且持续不退，血清胆红素可高达342umol/L(20mg/dl),婴儿一般状态良好，无引起黄疸的其他病因(2)黄疸多于生后3〜8天出现，1〜3周达高峰，6〜12周消退，停止母乳喂哺后3〜5天，如黄疸明显减轻或消退将有助于诊断二、新生儿破伤风.定义新生儿破伤风是指破伤风梭状杆菌侵入脐部并产生痉挛毒素而引起的以牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的急性感染性疾病.病因和发病机制破伤风杆菌是一种革兰阳性厌氧菌，具有芽胞，对外界环境的抵抗力极强。新生儿主要通过脐部感染破伤风杆菌引起本病，多是由于旧法接生、新法接生消毒不严或未严格执行无菌操作引起，也可因生后脐部感染发病。3.临床表现3.临床表现.诊断生后7天内出现吸乳困难或肌张力增高，伴有抽搐者应考虑本病的可能。结合不洁分娩史或脐部感染史，在生后4〜12天，突然出现牙关紧闭、苦笑面容、抽搐或窒息发作，即可考虑此病。.处理要点.健康指导三、新生儿缺氧缺血性脑病1.概述新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指因各种围生期高危因素所致新生儿窒息，进而使中枢神经系统受损。临床上有脑病的表现：意识状态、肌肉张力及原始反射等异常。核心：主要由于围生期缺氧所致2.临床表现出现时间精神状态轻度出生24小时内出现时间精神状态轻度出生24小时内过度兴奋易激惹中度24-72小时嗜睡反应迟钝重度出生-72小时神志不清肌张力正常或增高降低松软拥抱/吸吮反射稍活跃减弱消失轻度中度重度惊厥无常有反复发生呼吸规则可能不规则不规则瞳孔无改变可能缩小不对称脑电图正常低电压爆发抑制多在1天内症状好转，预后3〜5天内恢复正常可存在后遗症常有后遗症预后好3.治疗及指导第二节呼吸道疾病一、急性上呼吸道感染.概述简称上感，俗称“感冒”，小儿最常见疾病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部常诊断为：急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等常见病因：病毒感染.临床表现婴幼儿可骤然起病，高热、咳嗽。食欲差，可伴有呕吐、腹泻、烦躁。年长儿，受凉后1-3天出现症状，有些早期可有阵发性脐周疼痛，与发热所致阵发性肠痉挛或一般类型上感肠系膜淋巴结炎有关体检可见咽部充血、扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大等；肺部呼吸音正常一般病程3-5天，若体温持续不退或病情加重，考虑感染侵袭其他部位疱疹性咽峡炎：柯萨奇A组病毒，常发于秋夏季。急起高热、咽痛、厌食、呕吐等；咽部充两种特殊类型上血，2〜4mm疱疹，周有红晕感咽-结合膜热：腺病毒3、7,常发于春夏季，可于儿童机体机构中流行。发热、咽炎、结合膜炎婴幼儿多见并发症可波及邻近器官，或向下蔓延可引起中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管炎、支气管炎疱疹性咽峡炎

3.处理要点•利巴韦林3.处理要点•利巴韦林・达菲•休息、多饮水】注副手吸道隔离；预防并发症•有高热冰厥者使用镇静药4.健康指导主要依靠加强体格锻炼、增强抵抗力；提倡母乳喂养，防治佝偻病及营养不良；多饮水,保证睡眠。避免去人多拥挤的公共场所。二、小儿肺炎1.分类2.临床表现呼吸系绩•发热1咳嘛，q促•肺部体征；固定的中细湿啰音•砰吸突濯加快【足。次/分】；心率》1成次，分2.临床表现呼吸系绩•发热1咳嘛，q促•肺部体征；固定的中细湿啰音•砰吸突濯加快【足。次/分】；心率》1成次，分循环系绩，极度烦躁不安，明显发绢।百色发灰।指甲微血管充盈时间延长，心音低钝，奔马律，颈睁脉怒眼*肝脏迅速增大•尿少氟无尿，做面眼雕或双下肢水肿呼吸急促■常见不同程度的肺气肿工肺不张.长期肺不张或反复发作的肺炎.可导致支气管扩喋口其他并发症有心力衰竭,中毒性脑福।呼吸衰竭等・W寓惨断呼吸急促的标准;小于2个月的幼婴，呼吸岩柏次/分；2~12个月的婴儿.呼暇中轴次/分；116岁以下，呼吸叁如次/分.并发捷3.处理要点抗生素使用原则：根据病原菌选用敏感的药物；早期治疗；联合用药；选用渗入下呼吸道浓度高的药病原治疗物；足量、足疗程，重症宜经静脉途径给药头孢菌素；大环内酯类抗生素病原治疗抗病毒用药时间应持续至体温正常后5〜7天，即临床症状基本消失后3天用药时间葡萄球菌肺炎比较顽固，易于复发及产生并发症，疗程宜长，一般于体温正常后继续用药2周，疗程至少3〜4周。合并脑膜炎应至少用药4周吸氧疗法保持呼吸道通畅（体位及吸痰等）对症治疗心力衰竭的治疗感染性休克、脑水肿、呼吸衰竭的治疗及纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱治疗并发症5.5.健康指导5.5.健康指导保持室内空气调遹、滉讯及上升保通时保持室内空气调遹、滉讯及上升保通时三、支气管哮喘.概念支气管哮喘是儿科常见慢性气道变态反应性疾病。临床上表现为反复发作性喘息，呼吸困难，胸闷和咳嗽等，常在清晨或夜间发作或加重。.临床表现咳嗽和喘息呈阵发性发作，以夜间和清晨为重。发作前可有流涕、打喷嚏和胸闷，发作时呼吸困难，呼气相延长伴有喘鸣声。严重病例呈端坐呼吸，恐惧不安，大汗淋漓，面色青灰。体格检查：可见桶状胸、三凹征，肺部满布哮鸣音。严重者气道广泛堵塞，哮鸣音反可消失。肺部粗湿啰音时现时隐，在剧烈咳嗽后或体位变化时可消失，提示湿啰音的产生是由气管内的分泌物所致。一些患儿有过敏史及过敏家族史。儿童哮喘可无喘息症状，仅表现为反复和慢性咳嗽，称为咳嗽变异性哮喘。常在夜间和清晨发作，运动可加重咳嗽。部分患儿最终发展为典型哮喘。.处理要点坚持长期、持续、规范化、个体化治疗.药物快速缓解药物：短效吸入型82受体激动剂、短效口服82受体激动剂、抗胆碱能药物紧急时使用全身性皮质激素、短效茶碱2长期预防用药：吸入型糖皮质激素、长效8受体激动剂、抗白三烯药物。5.5.健康指导的系统管

,理；国生存与避免过班原和瘠发因嬴.的系统管

,理；国生存与避免过班原和瘠发因嬴.超强肝喘

儿■的心理教育,预肺呼吸道感魅第三节消化系统疾病一、小儿腹泻病.概述和分类核心：大便次数和量增多，性状改变为主要特点的病症。6个月〜2岁婴幼儿发病率高多由饮食因素或肠道外感染所致轻型胃肠道表现为主，全身症状为辅多在数日内痊愈,多由肠道内感染所致重型胃肠道症状较重，并有脱水等全身中毒症状根据病程分为急性，迁延性，慢性.病因.临床表现’,主要是胃肠道症状。如食欲不振；大便次数每日数次至十余次，每次量不多；大便黄色或黄绿色，带奶轻型瓣、泡沫、少量黏液，镜检可见脂肪球。无明显的全身症状，偶有低热，无脱水症状，多在数日内痊愈重型胃肠道症状食欲低下、呕吐、腹泻频繁十至数十次，蛋花汤样或水样便，少量黏液，也可有少量血便重型胃肠道症状水、电解质，酸碱平衡临床以等渗脱水多见，表现为眼窝、囟门凹陷，尿少泪少，皮肤黏膜干燥，弹性紊乱症状下降，乃至血容量不足而血液循环障碍

轮状病毒顺炎

本病多嵬子不月小1轮状病毒顺炎

本病多嵬子不月小1A.•港伏期1，3天，常伴发的I设上喏吸道感染症状洒初易吐，大便次鼓第.・量第■■水备,星黄•废水样或霰花满样，无腹臭味I旗检偶有少量白细胞I，

常笄/版水、酸中毒及电

解质紊乱

一般病程3-沃,呈自限

性过程细菌性痢疾I常有痢疾接触史常雌起病，伴明显全身

症祗，冬少便呈大便次状血常症脓,重液薮后独频融为便度S1大便其检有丈量脓细

施、白细胞及吞噬细胞大便培养尚痢疾杆茴生]长可确诊.处理要点①治疗原则调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理②补液③继续饮食原则上可继续饮食，严重呕吐时禁食4〜6小时。病毒性肠炎多有乳糖酶缺乏，可用发酵奶或无糖奶喂养④药物治疗二、肠套叠.临床表现主要表现为阵发性哭闹、腹痛、呕吐，便血，腹部肿块.检查首选B超，可见同心圆；结肠注气X线检查，并可进一步行空气灌肠复位。.处理要点.健康指导平时要注意饮食规律，小儿呕吐、阵发性哭闹时应尽早就诊，并做B超腹部检查以早期发现，尽早处理。肠套叠患儿可复发，可疑复发时尽早做B超腹部检查。第四节肾脏疾病、急性肾小球肾炎.概述急性肾小球肾炎常简称急性肾炎，广义上包括了一组以起病急、血尿、高血压、水肿并常伴尿量减少、肾小球滤过率减低为特点的一组肾小球疾病。在小儿时期绝大多数为急性链球菌感染后肾小球肾炎。本病在小儿中多有典型临床表现，常呈良性自限过程，预后好。.临床表现病.主要表现为血尿承触、血压高和程度不等的肾功能受黑.50%一5T病.主要表现为血尿承触、血压高和程度不等的肾功能受黑.50%一5T就患儿急性期并发症•常见苜三种，即严重循环东获充血状密（富造虚心警褊、肺水肿）、局血压脑病-急性肾功能衰竭轻症则临诔症状不明显I慢表现为腕下曲尿3.实验室检查急性肾炎发病前多有呼吸道或皮肤的选琮菌前驱感染史.处理要点：对症治疗急性期宜卧床休息2〜3周，直至肉眼血尿消失、水肿减退、血压恢复.健康指导预后良好；需防治呼吸道和皮肤的感染二、肾病综合征.概述肾病综合征是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增高，大量白蛋白自尿中丢失并引起系列病理生理改变的一种临床状态.临床表现大量蛋白尿;尿大量蛋白尿;尿■蛋白定性>+++□蛋白定■.量>5口皿§/Ckg・Q高脂血症：嗯鬻［明显水肿>5.।mmol/L口mg/dl).合并症.处理要点.健康指导第五节神经系统疾病一、小儿癫痫1.概述癫痫是多种原因所致的慢性脑功能异常综合征，临床表现为反复发作的突发性和一过性脑功能障碍。其发作是由于大脑神经元异常放电引起的，表现为意识、运动、感觉、情感及认知等方面的短暂异常。半数在5岁以内起病。

2.病因与分类3.临床表现4.治疗原则指导凉长'学榄

展患儿正确认识

廊麻，壑籽长期

4.治疗原则指导凉长'学榄

展患儿正确认识

廊麻，壑籽长期

规律治疗，并定即随访*合理应用抗麻痫

药物安排正常告理的学习及生活,避免过度兴奋、髓眠不足F感染等诱发因素.有明踊南国者尽谍蟋亍界涮性治疗..药物使用原则(1)诊断明确后，即应在病因治疗的同时，尽早给予抗癫痫药物。原则上有过两次或两次以上无其他原因的惊厥，均应治疗。(2)按照癫痫发作或癫痫综合征的类型选药。(3)单药治疗为主，尽量避免多种药同时合用。(4)从1/3〜1/2维持量甚至更小剂量开始，逐渐加量。服药开始后经5个半衰期，其血浓度始达稳态，此时方可初步判断疗效，在此之前不宜自行改药、加药，有条件者应检查血药浓度，并结合临床情况调整药量。(5)坚持服药至末次发作后2〜4年，不宜过早停药。(6)服药过程中避免自行减量、加量、突然停药等，以免加重癫痫发作或诱发癫痫持续状态。治疗过程中若疗效欠佳或有中毒表现时，应监测血药浓度并调整药物与剂量。.健康指导正规治疗，合理用药；正常生活，避免危险活动二、脑型瘫痪.概述是围生期各种原因所致的非进行性脑损伤，是小儿时期伤残的常见原因。主要表现为婴儿期内出现的中枢性运动障碍或姿势异常，可伴智力低下、癫痫及感觉、知觉异常。.临床表现多数患儿生后6个月即有明显异常。病程呈静止性，随年龄增加，运动功能渐趋好转，但仍落后于正常同龄小儿。常合并其他神经系统异常，如智力低下、癫痫、斜视、弱视、眼球震颤、听觉异常、语言障碍等。

建聚型加手足除动型、其济失调型.强直型'/管・少数愚儿表现为肌张力低下，易与神经肌肉病所致的肌弛绕相混渚，但可引出腕反射。・建聚型加手足除动型、其济失调型.强直型'/管・少数愚儿表现为肌张力低下，易与神经肌肉病所致的肌弛绕相混渚，但可引出腕反射。・是脑瘫中最常见的类型■根据瘫痪部位又可分为痉挛性偏瘫、双瘫和四胺瘫・痉挛性偏瘫患儿瘫痪侧肢体自怎运动减少，上胺受累当较重，步前即可发现患侧手运动功能异常，愚儿迟孝1L8个月时才需行走，▼3.治疗与健康指导三、化脓性脑膜炎.概述发病以婴幼化脓性脑膜炎即细菌性脑膜炎，是小儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病,儿为多。发病以婴幼.临床表现越^急，常有发热耦申状况差，呕吐、烦犍工安或嗜睡，有时出现休克年长儿诉头痛，1

天后可出现惊越^急，常有发热耦申状况差，呕吐、烦犍工安或嗜睡，有时出现休克年长儿诉头痛，1

天后可出现惊

厥严重者转入昏迷」

并有颈强直，克氏

征和布氐征阳性重度脑水肿不及时处

理可继发胞疝及中柩

性呼吸哀端口胞水用］明显者出现颅

内压升高现象」如呕

吐、头寤肢体强亘、反复।原厥、血压升高、两例瞳孔不等大、对光反应迟就等.实验室检查（1）血常规：白细胞总数及中性粒细胞常升高。（2）脑脊液检查：压力高，外观混浊或脓状，细胞数增高，中性粒细胞占优势，蛋白质明显增加，糖降低，氯化物在后期降低。.处理要点治疗原则为及时、足量、足疗程地使用易透过血脑屏障的抗菌药物，以静脉用抗菌药为主.健康指导早期诊断、合理选用抗菌药物可减少后遗症增加抵抗力，预防呼吸道感染第六节川崎病.概述川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种急性全身性血管炎症性疾病，易累及中等大小动脉特别是冠状动脉，发病年龄以婴幼儿多见，80%在5岁以下，平均年龄约1.5岁，男女为1.5：1。.病因及病理病因不明，但多认为感染是发病的诱因。本病基本病理变化为全身性血管炎。.诊断要点发热5天以上，伴下列5项临床表现中4项者即可诊断川崎病（1）四肢变化：掌跖红斑，手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮（2）多形性红斑（3）眼结合膜充血（4）口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头呈草莓舌

（5）颈部淋巴结肿大如5项临床表现中不足4项，但超声心动图有冠状动脉损害，亦可确诊为川崎病.处理要点丙种球蛋白剂量为丙种球蛋白剂量为T2

小时内由第脉线屋输A阿司匹林一艇每日30-"50mg7kgf分次服用，热退后3天逐渐减量，约定1周左右减至每日3j5mgYkg,维持E~2周抗凝治疗.健康指导川崎病为自限性疾病，多数预后良好。病死率约为0.5%。在1〜2年内应定期复查心电图和超声心动图。第七节先天性髋关节脱位.概述先天性髋关节脱位是指生后或生后不久出现的股骨头脱出髋臼，简称髋脱位。早期诊断。早期治疗新生儿的髋关节脱位是指股骨头能够进入髋臼，又能从髋臼内脱出来。.诊断要点影像学检查是诊断髋关节脱位必不可少的诊断方法.处理要点早期诊断、早期治疗预后好除性馔!脱位本万康要问组翻其节脱底术后成瞬月：松赭内礴z除性馔!脱位本万康要问组翻其节脱底术后成瞬月：松赭内礴z整.蛙式有曲定f国定,如复位失败,出生至E个月;■£夏井枭用贾森艺噩固定或外屣位固定.健康指导出生后即发现并给予复位、外展位固定治疗的先天性髓脱位患儿，疗程短，方法简单，治愈率高。超过8岁，软组织、骨结构畸形严重，一般认为常难获得功能满意的髓关节第八节小儿常见传染病一、流行性脑脊髓膜炎.概述流脑是由脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎传播方式呼吸道传播临床特征起病急，突起发热，头痛，皮肤、黏膜瘀点和脑膜刺激症。重者可死亡菌群我国95%以上流行菌群为A群传染源带菌者和患者好发季节冬春季节.临床表现潜伏期：1〜10日，平均2〜3日.处理要点青霉素为首选用药；C群菌株对三代头孢菌素敏感，故应作为首选。暴发性流脑治疗原则：纠正休克+及时使用抗生素.健康指导二、麻疹.概述麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，以婴幼儿多见，发热、流涕、咳嗽、结膜炎、颊黏膜和咽黏膜出现麻疹斑（又称柯氏斑）和全身皮肤斑丘疹，疹退后糠款样脱屑，并有色素沉着为其临床特征，易并发肺炎。.流行病学麻疹以冬春季节发病为多，潜伏期6〜18天，患者是唯一传染源。患者在潜伏期末2〜3天至出疹后5天内均有传染性，如并发肺炎，则延至出疹后10天。.临床表现瞠」及后达至手掌犯足底,同时金界GE状加费高热不退瞠」及后达至手掌犯足底,同时金界GE状加费高热不退j咳嗽加重前驱期：出疹前3—4天国现发1强流涕.眩嗽一流泪、羞明、结膜炎和麻修黏膜斑・赛脚腹置在而菽茄腹上」相对下噩牙处及唇内画面•呈沙萩大小，灰白色疑点，是早期谕嘶的主要嵌据恢复期：出舞"5天后」度加渐退尸成珞按出瘠股序遂渐消漫，出疹部位有畴感样貌国和粽色癖质色素沉著・1一2周后可完皇消失.并发症.实验室检查血常规；白细胞总缴在蒯区期稍

血常规；白细胞总缴在蒯区期稍

高，出疹期偏低？早期中性粒^

胞增高F后期淋巴田胞增高。并

宓®茵感染时白细胞总蝴中性

粒^胞均增高。蒯区期鼻黏膜涂片可见多核巨细

胞，融荧光法测定麻疹病毒特

异性抗体阳性，具有早期诊断价

值。实验室检查血清麻疹病毒抗体测症或双饰血

血清麻疹病毒抗体测症或双饰血

清抗体手口倍升高，有助于诊

断。疑有肺古丽变时应作胸部燃检

查：疑有心脏病变时应作心电图

检查；疑有彳幄系僦变应作脑

脊液检查.鉴别诊断.处理原则与预防措施三、风疹.概述冬春发病，人是风疹病毒的唯一自然宿主，通过飞沫传播，经胎盘可引起先天性感染；皮疹出现5天后一般即无传染性。以前驱期短、3天出疹及耳后、枕后和颈部淋巴结肿大、触痛为其临床特征。妊娠早期感染可致严重先天畸形。

前驱就出B前驱就出B期并发狂可有发热,轻微上呼嗫道感染症状如咳喝;，流涕、结膜充血、咽癌或呕吐-腹泻等消化道症状皮承多在发病1一士天出现，冬在之4小时内出齐；皮疹为浅缸色斑丘瘩，颜面和四肢去，躯干部少，手心和足底无质疹；出疹£—3天j长则4~5天消退口一般无色素沉着,最具特征性的体征是耳后，枕后和颈部淋巴结肿大口风疹一般病情轻，并发症少口偶有支气管炎、脑炎、肾炎、关节炎、血小板减少性紫嚏等.本病颈后良好.实验室检查血常规：白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多；血清学检查：血清中风疹病毒特异性抗体阳性说明在急性感染期，IgG抗体阳性说明已有免疫。新生儿血清中测出抗IgM抗体可证实为经胎盘的病毒传播。.鉴别诊断.处理要点和预防无特效药物治疗，只需对症治疗；卧床休息；均衡营养，补充水分。四、幼儿急疹人类疱疹病毒6型热退疹出；对症治疗，控制体温。五、水痘.概述水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的出疹性传染病。水痘与带状疱疹为同一种病毒引起的两种不同的临床病症；水痘见于对该病毒完全没有免疫力的原发感染者。临床以皮肤出现丘疹、水疱疹和结痂同时存在为特征。.流行病学水痘主要通过空气飞沫经呼吸道传播，也可通过接触水痘患者疱疹内的疱液传染。潜伏期10〜12天，发病前1〜2天至疱疹结痂前都具有传染性。四季均可发病，但以冬季发病多，人群对水痘普遍易感。.临床表现少有前驱症状如低热、不适等，持续约1〜2天。皮疹初见于发际处，而后成批出现于躯