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文档简介

开牙合

开牙合主要是上下牙弓及颌骨垂直向发育异常,上下颌牙在牙尖交错位及下颌功能运动时无接触。开牙合患者除高度、长度异常外,面部宽度显著减小,上下牙弓明显狭窄开牙合形成机制1.前牙区牙、牙槽高度发育不足2.后牙区牙、牙槽高度发育过度3.两者均有

(一)病因1.口腔不良习惯:约占68.7%2.末端区磨牙位置异常:下颌第三磨牙前倾或水平阻生,推第二磨牙向合方,使之高出合平面3.严重的佝偻病患儿可有大范围开合,呈前大后小的楔形间隙4.遗传因素:有些患者上颌逆旋,下颌顺旋,可能与遗传有关。5.医源性因素:不恰当的正畸治疗及不良修复体(二)临床表现1.牙及牙槽:后牙萌出过多,牙槽嵴发育过度;前牙萌出不足,牙槽嵴发育不足。磨牙可能呈中性、近中或远中关系,伴有前牙开牙合或前磨牙开牙合或磨牙开牙合,严重者只有最后一对磨牙有接触关系。2.颌骨:上颌可能正常或宽度发育不足,腭穹高拱,其位置向前、上旋转;下颌支短、下颌角大,下颌体向前、下倾斜度增大,下颌骨后、下旋转。3.面部:严重开合的患者,面下1/3距离增长,微笑时露上前牙牙龈,同时面宽度减小。二4.功能损害:随着开合程度及范围的增大,咀嚼功能及语音功能明显受到影响,严重者有可能影响患者口颌系统的功能。开合分度Ⅰ度:上下前牙切端垂直向间隙0<开合≦3mm。Ⅱ度:上下前牙切端垂直向间隙3<开合≦5mm。Ⅲ度:上下前牙切端垂直向间隙>5mm。(三)诊断1.牙性:主要为牙及牙槽嵴的问题,前牙萌出不足,前牙槽嵴发育不足和(或)后牙萌出过长,后牙牙槽嵴发育过度。颌骨发育基本正常,面部无明显的畸形。2.骨性:患者除牙齿及牙槽问题外,主要表现为下颌骨发育异常,下颌支短,下颌角大,面下1/3过高,严重者呈长面综合症表现。可伴有上下前牙及牙槽骨的代偿性增长。

(四)矫治1.生长期儿童(1)牙性开合:多系不良习惯造成矫治:破除不良习惯;合垫;上下前牙垂直牵引1.生长期儿童(2)骨性开合若为缺钙所致佝偻病,应配合补钙及全身治疗矫治:合垫;上下前牙垂直牵引;颏兜口外垂直牵引2.生长后期及成年人(1)牙性开合矫治:固定矫治器,如直丝弓或多曲方丝弓矫治技术,可配合合垫及颌间垂直牵引如系第三磨牙阻生至第二磨牙太高者,应拔除第三磨牙并压入第二磨牙2.

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