日常生活活动训练认识日常生活活动及训练（作业治疗技术课件）

第一节概述第六章平衡与协调壹掌握日常生活活动及训练的概念和内容贰熟悉日常生活活动训练的目的目录CONTENTS叁掌握日常生活活动训练的原则肆熟悉日常生活活动训练步骤伍掌握作业治疗师在日常生活活动训练中的作用及注意事项目录CONTENTS例：案例分析小脑性患者，男，67岁，农民，因“脑出血”由某县医院转入我院接受康复治疗。在县医院三个月的治疗中，主要接受了理疗和中医针灸和推拿治疗，没有实施运动和作业治疗，现慕名来我院接受康复治疗。目前患者肌张力较高，完全卧床，有褥疮，但评定结果显示其上、下肢肌力均超过三级，但是其家人由于害怕再次出现出血而不让患者活动，完全由其儿媳照顾

县级医院医生治疗方面的缺点在哪里？回家后家属的误区有哪些？壹日常生活活动及训练的概念1是指人在独立生活中反复进行的、最必要的基本活动，包括衣、食、住、行及个人卫生等方面壹、日常生活活动及训练的概念日常生活活动(activitiesofdailyliving，ADL)2日常生活活动由许多动作组成，它涉及到肌力、肌耐力、关节活动度和动作协调性等多个方面，为恢复和改善这些活动能力所进行的训练。日常生活活动训练(生活技能训练)3是让有上下肢运动功能障碍的患者尽可能不依靠外人的帮助，独立完成生活中必须完成的基本动作壹、日常生活活动及训练的概念日常生活活动训练目的壹、日常生活活动及训练的概念生活技能的分类床边训练转移活动训练自我照顾训练家务活动训练社会活动训练壹、日常生活活动及训练的概念日常生活活动训练的内容贰日常生活活动训练的目的贰、日常生活活动训练的目的01帮助患者维持原有的功能性独立活动水平，建立自我康复意识，提高自信心02重新学习和掌握日常生活活动的技能，调动并挖掘患者的潜力，建立或维持其基本的日常生活活动，使其能够生活自理或将对他人的依赖程度降至最低贰、日常生活活动训练的目的03找出新的、实用的操作方法进一步改善躯体功能，以解决实际问题04教会患者省时、省力的进行某项功能活动，解决患病后生活自理能力受损的问题05在辅助性装置和用具的帮助下，达到最大限度的生活自理叄日常生活活动训练的原则叁、日常生活活动训练的原则训练原则有9个方面的内容，根据活动的不同，原则也是有所不同1.先根据患者的具体情况，提出训练目标，制订详细的训练计划。需训练的动作项目进行分解训练，先易后难2.一侧上肢障碍，哪怕是手指把持固定能力的障碍，也会影响ADL的完成。上肢截肢、外伤所致的严重损害、偏瘫、臂丛神经麻痹等有可能出现废用手或辅助手(假手)时，则应当进行单侧手的训练。废用手是利手时，则应进行交替训练叁、日常生活活动训练的原则训练原则有9个方面的内容，根据活动的不同，原则也是有所不同3.对轻度偏瘫，利手尚未训练好时不能急于进行双手交换训练。对于年轻人等待回工厂上班者，要尽早确定训练的重点是放在残手还是健手上，并尽早接受训练。对予高龄者可以采用两侧同时训练的方法4.上肢的ADL训练应尽早从床边开始，不管残疾多么严重也要尽量让患者自己来完成各项ADL动作

5.不可恢复的末梢神经麻痹患者和症状已经固定的患者，ADL训练应尽量利用代偿运动，以确保患者的生活质量叁、日常生活活动训练的原则训练原则有9个方面的内容，根据活动的不同，原则也是有所不同6.ADL训练范围较大，也可以说对所有的患者都应定期进行ADL训练，发现不能完成的动作立即进行重点训练。也有的患者发病后很长时间会意外地出现一些不能完成的动作，通过ADL训练可以尽早发现

7.在作业治疗、物理治疗中教给患者的ADL训练动作如果不在病房和家庭中进行则毫无意义，特别是最基本的ADL动作更是如此，所以要说服患者及家属给予积极的配合叁、日常生活活动训练的原则训练原则有9个方面的内容，根据活动的不同，原则也是有所不同8.ADL训练一般可以在物理治疗中完成，也可以在作业治疗中完成，最好让患者在有居室、卫生间、厨房等家具设备的环境中进行训练，目前在我们国家，家庭就是最好的ADL训练场所。如进食训练应在中、晚餐时进行训练，更衣活动应在早晨或晚间训练，尽可能与病人的作息时间吻合，以使病人易于接受叁、日常生活活动训练的原则训练原则有9个方面的内容，根据活动的不同，原则也是有所不同9.一般日常生活活动训练，有医院内训练和家中训练两种。在医院内主要是由作业治疗师（士）和康复护士指导进行，吸收病人家庭成员参与训练过程，首先解决病人及家属最迫切要求解决的问题，鼓励病人做力所能及的活动。在需要给于

帮助时，家属知道如何帮助才是最恰当的；家中训练是由家属帮助指导进行。需要特别强调的是，国内目前在疾病早期ADL需要全面帮助的场面必须尽早结束，考虑患者将来的生活，医生、护士、家属必须共同努力，鼓励患者尽早进行各种ADL训练。只有当ADL无论如何也不能恢复到原来的水平时，才可以练习新的运动模式，或训练患者使用辅助工具，必要时调整环境，改建房屋肆日常生活活动训练的步骤肆、日常生活活动训练的步骤1.资料的收集2.评估和活动分析3.树立目标4.训练的实施伍作业治疗师在日常生活活动训练中的作用及注意事项伍、作业治疗师在日常生活活动训练中的作用及注意事项01训练方案的设计应考虑训练活动的难度，与