老年临床营养基地培训教学课件-肠内营养实施与监测

老年临床营养基地培训课件-肠内营养实施与监测26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊老年临床营养基地培训课件-肠内营养实施与监测老年临床营养基地培训课件-肠内营养实施与监测26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊1计老年临床营养基地规范化系列培训肠内营养实施与监测内容提纲肠内营养实施简介·肠内营养实施方法肠内营养并发症监测初中几何是整个中学几何的基础，初中几何教学在培养学生形象观察能力、几何语言表达能力、逻辑思维和推理论证能力等方面肩负着重要的任务。笔者在实践中通过对比研究发现，几何教学中若采用恰当的教学策略，可以取得良好的教学效果。一、重视概念和定理的教学学习几何首先要面对一系列的概念和定理，这些概念和定理是几何学习的基础。无论是阅读理解几何命题，或是推理论证的思维过程，还是命题证明的书写表达，都离不开这个基础。1.概念教学突出本质特征学生学习数学概念，容易因为缩小或扩大了概念的内涵或外延而导致理解错误。在教学中要突出概念的本质特征，引导学生寻找错误的原因。例如同位角的概念，它有三个本质特征：（1）两个角的顶点不同；（2）它们有两边都在一条截线上；（3）它们的其余两边都在这条截线的同旁。当学生抓住了这三个本质特征之后就不会再认为下列图形中的∠1和∠2是同位角了。2.重视学生的认知过程心理学告诉我们，新的知识先是进入短时记忆，与来自长时记忆的原有知识进行同化，建立一定的联系，并纳入原有的命题网络，从而得到理解。在定理教学中，教师要注意学生是否具备同化新知识的相应基础知识；另外，教师要激发学生学习新知识的动机，理解定理的逻辑意义。例如，在学习“平行线间的距离处处相等”这个定理时，教师必须先复习“点与点之间的距离”“点到直线的距离”等相关知识，让学生思考它们之间的区别与联系，从而使学生能够积极主动地将该知识同化到原有的知识结构当中，并使这种学习更有意义、更有效果。3.传授丰富的理解记忆方法随着概念和定理的增多，教师可以用概念图来帮助学生进行梳理。概念图组织和表征知识的一种工具，它形象化地反映了某一主题不同级别的概念或命题。图2是一幅“平行四边形概念图”，它既有利于学生理解这几个概念的形成记忆概念的内容，还有利于学生理解各概念之间的联系，对知识有一个整体的把握，随时明白自己的学习进程。二、注重几何语言表达能力训练言语活动有利于减少学生思维的盲目性，掌握几何语言对理解概念、识别图形和推理论证有重要的作用。几何语言水平的提高，能相应地提高解决问题的速度和迁移的水平。因此，几何语言表达能力的训练在教学中显得颇为重要。1.注意几何语言的精准、严密几何对语言有严格的要求，叙述几何语言必须具有准确性和逻辑性。对入门阶段的初中学生而言，正确使用几何语言显得更加重要。教师在教学中叙述的几何语言对学生有潜移默化的影响。教师无论是口头表达还是书写过程都要做到精准、严密，不能含糊不清。另外，教师必须指导学生区别生活语言和几何语言，减少日常用语对几何语言产生的负迁移作用。例如，“经过两点有且只有一条直线”中的“有且只有”是表示存在性和唯一性，而不是累赘的表述。又如，“直线AB上一点P”中的“上”，教师应指出不是“上面”的“上”，而是指直线AB经过点P。2.注重多元表征训练多元表征是指从不同侧面去反映同一个事物，使关于这个事物的信息得到相互补充。符号表征能够传达抽象信息，图像表征能够表征直观信息。例如，讲解角平分线概念，要让学生进行“画―写―读”的多元表征训练，让学生画图并对着图形练习角平分线的各种表达，边写边读：∵BD是∠ABC的平分线，∴∠ABD=∠CBD=∠ABC或∠ABC=2∠ABD=2∠CBD”。这个过程是为了把书面语言、图形与符号互相转换，使学生在头脑里对知识形成多样化的表征。坚持多元表征，能让学生养成良好的表征习惯，能使学生积累丰富的几何语言和推理论证素材。教学实践证明，经常进行多元表征训练的学生对解题更容易产生灵感，更能找到合适的解题方法。三、在教学中贯穿学习策略的教学授人以鱼，不如授人以渔。教师不仅要教给学生知识，更重要的是在掌握知识的过程中教学生学会学习。学生掌握一定的学习策略，不但有利于其知识的掌握，而且能直接促进学生学习能力和思考能力的提高。1.双向推理解题策略双向推理即顺向和逆向推理。顺向推理是由已知条件联想到有关的公理、定理等，并推理出新的条件。顺向推理时可以采用列举法，即罗列出已知条件能得出的所有结果。顺向推理可以使信息增值，产生更多的“已知条件”，但思维方向不明确。逆向推理是把未知量作为思维的出发点进行逆推。逆向推理可以采用“子目标”法，即由终极目标往回追溯，寻找可以得出终极目标的过渡条件（子目标），它的缺点是和已知量很难接通。由于顺向推理是思维在已知条件的基础上向前走了几步，逆向推理在未知条件的基础上后退了几步，因此，双向推理有助于缩小从已知到未知之间的距离，使我们更容易“看穿”解决问题的途径。对于初中生而言，掌握双向推理解题策略需要经过一段时间的学习和效仿。教师应把双向推理策略的教学贯穿在解题教学过程中，创设一定的情境进行推理示范，有时还要把推理过程用导图直观地展现出来，便于学生效仿学习。2.元认知监控策略元认知监控策略，是指学生对自己的学习过程的有效监视和控制。策略监控，指学生对自身解题的策略有一个清晰的认识，当自己陷入解题僵局时，提醒自己进行调整并重新寻找解题方法。“自我提问法”可帮助学生掌握元认知监控策略。教师平时要设身处地地从学生的角度去思考问题，关注“由不会变到会”的思考过程。在讲解题目前，有针对性地设计好“问题单”，在讲解过程中故意设计困境，然后根据“问题单”的提示，示范性地“自我提问”，一步一步地走出“泥沼”，找到正确的解题方法。学生对元认知监控策略的掌握与否有赖于教师教学技巧的生动展示。教师要不断提高自身素质，加强语言表达能力的训练并习得一定的心理学知识，方能较好地传授元认知监控策略。HumbleOpiniononInnovationAbilityCultivationoftheStudentsinBiologyTeachingYANGHuiyuan(HuataiMiddleSchoolofYanheyingTown,LulongCountry,Qinhuangdao,Hebei066405)AbstractTodayisatimeofinformationrapiddevelopment,istheeraoftheknowledgeexplosion,istheeraofeducationinnovation.Thispapermainlytalksabouthowtocultivateinnovationabilityofthestudentsinbiologyteaching.当今时代是信息飞速发展的时代，是知识爆炸的时代，是创新教育的时代，如何在以创新为核心的素质教育中培养创新人才是时代之需。在生物教学中，教师应结合学科特点和学生身心发展特点开展教学，做到“教”“学”互动，以思生疑，以疑促思，培养能力，发展个性，引导学生开启创新之门。1营造氛围，培养创新“沃土”在课堂教学中，要想营造良好的教学氛围，需做到：一是教师首先要以朋友的身份融入学生之中，尽量消除师生之间的隔阂和代沟，建立平等、互信、理解的师生关系。二是精心设计吸引人的导入语，如用多媒体课件引入课文或以兴趣开头。如由于生物的生活性强，生物教学可以充分利用生活中生动具体的事实或问题来呈现学习情景，激起学生的学习欲望，促使他们兴味盎然地投入到学习中。三是巧设问题，让问题贯穿教学的全过程，思维来源于问题，生物学知识中有各种各样的问题，需要不断思考和发掘。总之，在课堂上，在教师的引导下，使学生能做到不断探索，努力思考，让课堂真正成为培养学生创新能力的“沃土”，激发学生用创新思维去看待问题、思考问题和解决问题。因此，教师要解放思想，敢于改革，勇于探索，积极为学生提供创新氛围，在生物教学中，孕育学生创新思维，培养学生创新能力，用“教”的创新火种去点燃“学”的创新火焰。2激发兴趣，唤起创新意识兴趣是学生发展智力、掌握知识、形成创新能力的动力、潜能和源泉，是学生学习最好的老师。在生物教学中，激发学生学习兴趣，教师要做到：一是采用各种有效教法和利用各种课堂工具，让学生在课堂上感受到生物学的奥妙――大自然的蓬勃生机，以更好地激发学生潜在的学习兴趣。二是充分利用教材上的小资料、思考题、探究性实验、课外阅读材料，或针对教材和学生年龄特征的特点，组织课外实践活动或进行设计一些简易的探究性实验，以最大化的培养学生的探索精神和学习兴趣。三是通过三激趣（情感激趣、设疑激趣、活动激趣）和五创新（引导创新、语言创新、实验创新、板书创新、训练创新），以不断激发学生的求知欲和学习兴趣。生物教学实践证明，教师在教学过程中，要想唤起学生的创新意识，就要不断激发学生学习兴趣，有效培养学生独立思考、不断探索和主动学习的良好习惯。3重视基础，开拓创新领域能力离不开知识，能力以知识为基础，无知便无能；能力是获取知识利用知识的必备条件，能力低下难以知识渊博，因此，丰富的知识是创新能力的基础，培养创新能力的重要途径就是不断开拓知识面。学生必须在拥有基本技能和扎实的基础知识上，开拓自己的知识领域，这就要求教师在教学中，要地让学生扎实学好基础知识，做好知识积累，为创新思维打好基础，激发学生的创造欲，形成创造力。当然，生物教学必须超越课本，拓宽学生的知识面，从课内向课外延伸或其他学科延伸，如果仅局限于教材之内，生物教学就会限制学生的视野，不利学生创新思维的培养。在当今学科相互渗透、综合发展的趋势下，学生只有通过课堂内外汲取知识，拓展知识面，提高文化素养，具备良好的学习技能，才能遨游知识海洋，博学多识，感受生活，认识社会，探索创新。4质疑思辩，激发创新才能古人云：学起于思，思源于疑。有疑方能创新，质疑是学生发现问题、探索未知的开始，质疑是创新思维的起点。在教学过程中，教师应结合教材内容和学生认知水平，采用各种教学方式，善于激疑设问，引导学生积极思考，鼓励学生大胆质疑，以培养学生创新思维，激励学生善于发现问题、勇于提出问题和敢于解决问题，让学生真正能做到“知其然，又知其所以然”。学完每小节或原理时，启发学生思考系列问题，组织学生分组讨论，经过辩解、讨论，让他们相互启发，对事物初步的分析、归纳，抓住事物的内在矛盾，质疑问难，解难破疑，用多个角度和多种方式思考问题，积极探索，开拓创新，独辟蹊径，标新立异，在寻求答案获取新知的过程中，迸发创新的思维和火花，学生创新思维能力也必然会在启迪、质疑、探求、实践中得到提高。创新思维的培养要求贵在坚持，师生时刻都要树立创新意识，不疑之处生疑，每天都有创新，让课堂教学充满生机和活力。5强化实验，培养创新技能生物学是一门以观察和实验为基本研究方法的实验科学，因此，教师应在教学过程中，重视实验课，培育学生的创新精神、实践能力和科学素养，倡导学生主动参与、善于观察、乐于探究、勤于动手，理论联系实际，培养学生搜集和处理信息的能力、获取新知识的能力、分析和解决问题的能力，引导学生学会发现、品尝成功。在实验教学中，教师应依据教材，调整实验内容和实验形式，引导学生设计实验方案，利用学生迫切希望通过自己的探索和创造进行学习的积极性，激发学生的求知心理，让每位学生参与重演科学事实的产生过程，独立从事一些操作性活动，解放学生的双手，领悟科学探究过程和探究方法，将学到的知识和技能进行迁移，并在实验中鼓励学生解放思想，敢于向权威挑战，变换条件，大胆设计，勇于创新，不拘一格。通过实验，培养和强化他们的创新意识和创新能力。6组织活动，启迪创新灵感课外活动是课堂教学的必要补充，是丰富学生精神生活、扩大视野、陶冶情操、激励学生创新的有效阵地，是培养全面发展人才的不可缺少的途径。例如制作作品活动，可以使学生的智力和能力都得到发展。课外活动必须在教师指导得当下，不受教材限制，做到内容新颖，形式多样，方法灵活，让学生独立地，自主地发展，以展开智慧的翅膀，学生通过自己动脑、多思、动手、多做，从中受到启迪，产生联想，激发灵感，逐渐成长为创新人才。生物学史上的很多重大发现和成就都是源于奇思妙想，通过活动，鼓励学生发挥想象力，发展学生的创新才能。当今时代，世界教育发展的主流就是创新人材的培养，创新教育不仅关系到学生个人的人生发展，更关系到民族崛起和国家振兴。因此，我们要树立正确的教育观，倡导素质教育，课堂教学应做到：营造氛围，培养创新“沃土”；激发兴趣，唤起创新意识；重视基础，开拓创新领域；质疑思辩，激发创新才能；强化实验，培养创新技能；组织活动，启迪创新灵感；教师在实践中应善待每一位学生，努力开发每一位学生的创造潜能，让他们茁壮成长，迎接新世纪的挑战。1计老年临床营养基地规范化系列培训肠内营养实施与监测内容提纲肠内营养实施简介·肠内营养实施方法肠内营养并发症监测肠内营养定义与优点定义肠内营养(EnteralNutrition,EN,经胃肠道用口服或管肠内:正常的生理性途径饲来提供代谢需要的营养基质及其它各种菅养素。肠外:人为的治疗性途径优点④带生理程营养由所道吸收入肝,于肝内合成分费用指较低肝脏解毒,有利内脏蛋白合成和代谢调节4.)无严重的并发症增加肠形抗力,预防肠粘要,保护肠屏功能食物直接刺激促进肠蠕动促进胃肠道激素释放吸收有利于粘膜营养吸收减少肠道细菌易位,降低脓毒症、MODS发生肠内营养的适应症与禁忌症适应症禁忌症经口摄食不足、不能或禁忌汤梗阻、肠功能障碍或衰竭胃肠道疾病短肠、瘘、炎性肠病、胰病·严重腹胀,严重腹泻,经般处理无改善其它结肠于术、心血管病、肝衰竭严重应激状态(麻痹性肠梗阻、消化道出血、顽固性呕吐、腹膜炎等)高流量肠瘘严重吸收不良终末期病人肠内营养实施的原则原则Ifthegutworks,useit当胃肠道功能允许时,应首选肠内营养中心法则如果肠道功能正常就应该使用肠道如果有一段肠道功能正常,就利用这一段肠道如果肠道有一部分