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文档简介

G影像诊断新进展学习班甲状腺肿瘤的CT表现与鉴别诊断涂灿宁波大学附属医院影像科G>甲状腺肿瘤的发病率逐年上升,良恶性肿瘤的临床治疗方案与预后评估明显不同,早发现、早知道、早治疗甲状腺癌非常重要>B超是甲状腺病变的首选方法,但仍存在一定的诊断困难,主观依赖性强>CT密度分辨率高,能更好地评估病变与周围结构的关系、淋巴结转移情况,和B超形成很好的互补,认识一些影像特征性表现,避免误诊、漏诊宁波大学附属医院影像科G正常甲状腺CT表现位置:甲状软骨下方、气管两旁,上极平甲状腺软骨中点极平第5-6气管软骨形态呈H形,由左右叶+峡部+锥状叶(70%),横断面呈蝶形、马蹄形,中间以峡部相接宁波大学附属医院影像科G舌骨甲状舌骨膜甲状软骨锥状叶环骨肌甲状腺峡甲状腺(右叶)宁波大学附属医院影像科G侧叶大小两叶上下径甲状腺右叶3-5cm内外径约23cmAC线:经AB线与腺体前缘交点之冠状线(与AB线垂前后径约1-D线:经甲状腺外缘最突点之矢状线(与AB线平行)HD线:经腺体后缘最突点之冠状线(与AC线平行)峡部厚2-4mm最大上下径是通过扫描甲状腺范围的层厚与其层数相乘而AB距:甲状腺一叶最大前后径宁波大学附属医院影像科AC距:甲状腺一叶最大内外径G密度:差异大(56-148HU)平扫腺体实质内见少许裂隙状略低密度区,宽度<2mm增强后消失增强后3min内甲状腺强化最明显邻近结构与颈鞘血管、食管间有低密度脂肪间隙相隔与气管壁与颈前肌无类似低密度间隙存在宁波大学附属医院影像科G>血供:非常丰富甲状腺上A发自颈外动脉甲状腺下A发自锁骨下动脉甲状腺中上V汇入颈内静脉甲状腺下V汇入无名静脉神经喉上神经内支(进食、饮水误咽)外支(声带松弛、音调降低一喉返神经(声嘶、失音、呼吸困难室息)宁波大学附属医院影像科G腺体内丰富的淋巴网引流向中央区、颈侧区、上纵隔宁波大学附属医院影像科G颈部淋巴结分区人)A)omanurJoann宁波大学附属医院影M淋结分区界定汉化版表12019年影像学分区法须下和下镇下三角的巴结(位十舌特体,下縝舌阻下下腺后绣之)氮下淋巴结(位于二腹乱前腹内闾绿之间s额下淋巴结(偯于Ia后外、领下腺后缘之就)上颈淋巴结(位于颅底至古忏体下緣之间,下縝下覜后缘之后瘸钬乳突肌后緣之前颈内静前方、后方内阒、外侧的淋巴結位于颈内艳脉之后的淋巴結蘆内静脉无法分开,内静脉后方的并有助间与颈内静脉分隔的萍巴结Ⅲ中淋巴结(位于舌件体下緣到环状秋骨下缘之间、鞫铁乳突肌后缘之前Ⅳ下淋巴结(位于玕状骨下攣到欤特之间、啊铁乳突乳后缘与斜角乳后外阒緣之间连线前为箕总动的外伺)燚后三角淋巴结(在颅底至环状软下緣水平位于钕乳突肌后緣之后:在环杕软恃下緣至上缘水平位于胸饒乳肌后缘!斜角乱后外侧之间连线的后方:斜方肌缘之)VA点底至环状软骨下选之向的巴结环状骨下缘至锁骨水平之间的淋巴结Ⅵ颈甽淋巴结(于古骨体下缘主骨上端水平,两倒踵动脉之间上纵隔*巴结(位于胸骨上瑞至无名静脉

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