正确填报病案首页数据教学课件

正确填写病历首页数据谭艺灵28636708(病案室)2019年4月Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL正确填写病历首页数据、DRGs在广东省全面铺开、评审的核心条款三、规范病業首页的填写1、病人的基本情况2、重要的统计和管理信息3、医疗信息Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLDRGS工作的全面铺开口承担全省DRGs工作的研究和管理广省性生和计育委会公室规范全省统一10D-10和手术码等编码承担全省病案首页数据的采集、审核清理、汇总,开展数据质量督导检查关下成立广“东者疾瑞诊雨相关分组研究制定DRGs绩效评价指标体系,研发部署DRGs省级平台撰写并公布DRGs绩效评价分析结果组织并指导全省研究机构精细化应用研究EvaluadononkchAsposeslidesforNET4odientPalvetonoCreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyDRGS工作的全面铺开*DRGs概念DRGs(DiagnosisRelatedGroups,简称DRGs)译为疾病诊断相关分组,DRGs以出院病历的患者信息为依据,综合考虑患者的主要诊断和主要治疗方式,结合个体特征如年龄、开发症和伴随病,根据疾病的复杂程度和费用相似的病例分到同一个组(DRG)中。分组的目的:让不同强度和复杂程度的医疗服务之间的比较有了客观依据Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLDRGs分组过程主要诊断(ICD-10CM)床经验为主统计分析为辅外科部分非外科、非内科部分内科部分手术室手术、操作ICD-9-CM3)诊断或治疗性操作(非手术室手术)(ICD主要诊断或症状、肿手术分级、诊断瘤及其他情况统计分析为主临床经验为辅伴随病及合并症Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLDRGS绩效评价能回答什么问题?*哪家医院(地区)医疗服务能力强?哪家医院(地区)医疗服务效率高?花费低?*哪些医院(地区)医疗安全值得信赖?**专科(心血管内科、神经外科、呼吸内科.哪家医院能力强?费用低?效率高?*医院内部:哪个科室/医生技术水平高,收治疑难危重病人多?成本效益分析Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL正确填报病历首页数据*目前在我国临床诊疗信息(包括用于DRGS分组的各项数据)主要来源于病案首页*规范首页填报工作是解决医疗机构评价和管理中科学性、精准性和公平性的重要保证,是目前我国迫切需要解决的问题份首页的每项内容C计局和省卫计厅Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL正确填报病历首页数据评审条款评审条款评审要点别42752c1有出院病信息的查调系统C42752c2病案首页内吝亢整、准确42752c3病案首页全部资料信息录入置询系为评审42752提供2年以上完整信息建立出院病案信息的雪42752B11根据病案首页内客的任意项目,单一秦件查询住院患者的病案信息★B42752812根据病系首页内管的两个或两个以上的项目,复合询住院的病案信息4275282能捏供3年内的宾整病历首页信息A42752A1能握供5年内完整病案首页信息。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL正确填报病历首页数据评审条款级评审条款评审要点4.2751c1对出院病案进行疾病分浃,编码符合卫生部规定c42751c2病分类编码员有资质与技能要求4275142751c3有疾病分类与于术操作分类编码培训计划用卫生部发布的妄病落实培训计划,提供技术支持,提升培训与教育质重分共ICD10与手术操4275181作分ICD9CM342751日2料(宝〉定期与不定期对疾病分蕊编码员的准确对出院病案进行分类编码。【★42751A1编码员编码疰确性不断提高A427.5.1A2床医师熟恶宾病分类与手术操作分类42751A3信息系统支持疾病分决与手术操作分类Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL病案首页内容的三个部分及常见问题病人的基本情况:或称为病人的基本信息*医疗信息:主要为诊断及手术操作*重要的统计和管理信息:主要为财务数据及管理项目指标V