呼吸衰竭的概念

二、呼吸衰竭（respiratoryfailure）（一）概述1.概念外呼吸功能严重障碍→PaO2↓或伴有PaCO2↑的病理过程2.判断标准PaO2

＜8kPa(60mmHg)PaCO2＞6.6kPa(50mmHg）3.分类：（1）按血气变化特点分Ⅰ型:PaO2<8kPa,PaCO2正常

Ⅱ型:PaO2<8kPa,PaCO2>6.65kPa（2）按原发病变部位不同分中枢性呼吸衰竭外周性呼吸衰竭（3）按病程经过不同分急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭（二）病因和发病机制1.肺通气功能障碍（1）限制性通气障碍：肺的扩张和回缩受限引起的通气障碍。原因机制呼吸中枢抑制呼吸肌不能收缩呼吸动力胸廓及胸膜疾患肺组织变硬顺应性限制性通气障碍（薄2窜）凉阻硬塞部性蔑通悟气泛障忘碍夜：气择道僵狭遗窄老或邮阻猛塞捧引比起雨的套通孕气谢不秤足傅。关趟键抹是飘气蒜道全阻见力案增补加删。诸段多懂因支素讲影禾响震着踪蝶气壶道恼阻小力秘，诸最追重因要拢的驱是岁气仰道筋口碑径坝。气钥道烧阻密塞核可深分贴为滑中傅央萌性回和链外另周咏性蒸两编类愚。阻毫塞荣部挣位泻对背呼越吸着的柜影骑响中久央闷气永管门阻茄塞吸气呼气吸朽气呼性谎呼沿吸炭困贷难胸外阻手塞示部赔位稠对狗呼会吸弃的到影今响中孟央膏气苦道弯阻萍塞吸气呼气呼横气示性酒呼速吸画困楚难胸内阻膝塞针部临位米对忆呼均吸丢的王影爆响呼躁气续性者呼读吸那困设难外旺周礼气秤道延阻逼塞2附02蛮03咬02乌5正胆常肺蛛气仰肿等压点等压点阻吧塞锈性殿通惧气款障佛碍诉最秧常城见心的同临挺床蹲类漠型湾是殊外引周剧气踢道绑阻油塞外蚀周惨性哪通秧气石障舟碍都引爪起蹄气局道奸阻猎力黑升色高慰的杆机运制1弹）踢小侨气恢道樱内裂径佛变蚂小秋：世炎拣症含、喇水肆肿叮、纹分否泌烦物才、装痉雹挛袋、艺增旧生叹。2片）膏等即压荣点吊上园移绸（指移扁向尤小饶气螺道刊）崖：恋导受致漫小另气抖道歇动呀态脂性蔑压旋缩留。肺泼通飞气绕功储能碧障妥碍境的角发尿病乔环筒节呼吸中枢抑制脊髓高位损伤脊髓前角细胞受损运动神经受损呼吸肌无力弹性阻力增加胸壁损伤气道狭窄或阻塞肺程通旧气蛋不萝足便时右的不血脉气角变言化肺决泡粉通涉气灯不则足PAO2↓P风a晕O2↓PAC谊O2↑P蝴a敞C福O2↑◆茫肺通桌气谜障崇碍考—妨—接—纷Ⅱ州型趴呼量吸在衰慌竭2偿.印肺弥矩散宅障删碍原何因（启1体）耀肺逮泡辆膜燥面冶积颤减赖少（乘2倘）族肺末泡局膜肤厚押度丧增添加肺孝泡血泼液内管皮糕细乘胞上边皮长细孤胞间遗质O2CO2表面活性物质1种0按08怨06瘦04叛02搬0P示O2P煤C材O24睡64苗0P昆a美C蚕O2P砌a蝇O20公0研.狸2袍5剃0肤.窃5天0胶0蹈.亡7流5地s血膛液颂通鞠过陷肺圾泡盒毛量细庙血古管突时仙的猫血右气让变亡化（尤实划线适为绍正役常推人水，与虚滴线冷为探肺雷泡叮膜逆增谜厚帽患疯者增。瓜单叮位掠m纤m底H分g晕）血脾气兽变挖化P湖a开O2↓P价a晨C敞O2不姨变缠或↓◆肺菠弥励散榨障认碍柄—肠—百Ⅰ顽型么呼烟吸勒衰浪竭因陪为庭C唯O2弥踏散骂能欲力胁比哲O2大3银.士肺谢泡命通雀气渗与锋血语流槽比斥例差失洪调(骡v游e赛n缎t保i蓬l苹a梨t漆i楚o君n师-断p白e慕r鼻f咳u饱s斥i翻o名n逗i肉m邀b强a聋l偏a暴n印c拘e开)类哑型●部踪蝶分别肺储泡猴通卵气淘不猎足嫁-啊-V集/战Q星↓●部忍分春肺印泡猛血场流港不匀足枣-阻-V蜘/图Q皱↑（烟1园）拦部泛分雹肺蝇泡榆通沉气凶不卵足病不因支擦哮心、拘慢波支拒、萝阻扫塞俊性劝肺气件肿园、泊肺手纤谣维逐化还、点水难肿调等机词制部朝分球肺向泡兆通帽气↓血赔流努正职常→V墙/毙Q↓→岭静俭脉膛血猪掺真杂（倾功何能冻性锐分油流佛）血长气闯变尸化病叛肺往：P充a貌O2↓莫↓、辫C烫a编O2↓繁↓健邻肺淋：P狗a仿O2↑迎↑、怪C渔a扰O2↑P喇a铁O2↓C事a内O2↓通屈气错不遗足病趋肺烂：P狮a崇C虏O2↑觉↑、熊C奇a饭C司O2↑丧↑健滚肺乞：P删a芬C鱼O2↓甘↓、生C连a吃C吊O2↓冤↓P王a拦C削O2NC勿a悬C挽O2N（队2萍）染部冰分圆肺衡泡奋血拉流摘不暑足病疾因肺怀动辨脉糟炎义、币肺虏血敞管收智缩是、吉栓形塞有、晴破绪坏蹄等机悟制部群分院肺已泡傅血屯流↓通让气候泡裤正朱常→V氧/酱Q↑→宪死岭腔收样美通促气血袋气仓变仪化病辛肺橡：P薄a即O2↑翻↑、遭C概a般O2↑健冤肺滚：P为a经O2↓损↓、贫C粗a思O2↓童↓P偷a引O2↓C泻a驰O2↓病弯肺着：P股a船C衫O2↓兴↓、糊C辨a枪C银O2↓膨↓健默肺呈：P接a候C窜O2↑坏↑、汗C珠a娃C皇O2↑纤↑P定a昼C缘瑞O2NC贪a贩C纺O2N血逗流臣不铃足（贤3社）止解池剖室分纺流假增腹加支悬气易管晴血医管常扩喘张动古-般静斤脉户短端路稼开秃放肺还实蕉变滋肺脉不励张茎等静货脉寻血博掺夜杂（绍真久性轰分晃流硬）在选生户理榨情狂况月下壤，才有跃一跨部扁分桶静去脉弄血丧经欢支惩气碰管点静纺脉染和倚肺最内最动矿-谋静忘脉姨交振通削支概直驾接系流俭入兴肺理静辨脉殊，腿即咱解捷剖织分张流竖。尺此瓜分漏流不的董血罢液溪完毛全俭未霉经缓气装体梅交伯换热过亭程款，括故绍又连称广真母性刷分捕流叉。在瓣病滔理絮情透况戏下菌，通如巡寿：吸竭入站纯体氧鬼可售提渐高伯功位能门性舅分联流话的趋P训a马O2，房诚而谱不骄能剖提笑高摇真藏性分喉流守的轮P台a辱O2，岩可脾资寺鉴罚别绳。原标因岔与断发剂病学机娘制顶小项结1术.楚通尚气桐障礼碍耗通扎常粗引飞起固Ⅱ鸣型冠呼泉衰2毒.荷换葛气肢障泄碍兔通税常纳引奴起灵Ⅰ救型添呼子衰3晨.童临抵床嗽上僵常得为乐多捐种钱机骗制羡参插与通拍气翻障摘碍菠包惕括室限疾制柔性眠和盏阻半塞坏性办2孝种滨类册型润。换译气夺障棍碍退包炕括判弥恭散籍障妇碍叉、赠通阀气折/舌血者流牧比春例阶失汁调轨、球解领剖垮分窄流煤增赏加违。成铅人占呼州吸渔窘竭迫续综惭合怀征a京d举u困l度t两r餐e绿s询p扛i林r交a悟t庆o眼r锦y释d肯i舒s豪t帝r找e级s厘s压s刷y愤n贱d溜r贝o周m云e波,杂（洁A窃R块D待S插)原伯因感难染密、吃休豆克云等病奏理世变好化肺我出文血代、锐水考肿短、奖肺膏不溜张榜、年微论血棋栓、绪肺贩泡泊透泰明绘膜筒形雨成发娘生牌机促制致嫌病驰因浑子激胆活品中乞性鹅粒圈细蹦胞箱和毫血静小巩板释新放龄体腾液勾介仍质肺锡泡轻-键毛雷细静血挨管谢膜食损朽伤和碗通救透敢性役增纹高微模血杜栓凤形制成引慢起雕呼恶吸喜衰稀竭森的已机旨制肺彻水裁肿透剥明只膜宵形牢成肺模不亮张支寇气品管政阻桑塞支茫气呼管唇痉劲挛微吼血沸栓话形里成肺宴血籍管超收茅缩弥盈散淘障蚀碍功坦能燥性普分所流死吼腔首样遍通掉气P份a锹O2↓P嫂a置C酷O2N炮或↓（辽三绳）劈燕主罗要时功阵能乎代腊谢苹变悠化1逝.列酸捞碱炉平今衡考及的电栗解判质售紊引乱呼岩吸航性封酸怠中沟毒亡：C皇O2潴睬留独引纪起呼寨吸情性燥碱包中北毒鞭：缺黄氧留（患尤夸其兰Ⅰ狡型般）旗引其起代砖谢男性狐酸失中拥毒仓：严殿重装缺淘氧尤、糠肾炉功肌能扎不跪全则所勾致代超谢刊性寄碱躺中芒毒炸：多柜为尸医赌源观性电闲解机质则紊察乱间：焦高梁钾暗或尺低层钾肢血萄症疏、做高耍氯苗或惑低历氯绢血咐症名等姥。2喝.典呼疲吸回系艳统斧的象变吨化呼手吸焰增兵强呼伙吸亭抑牙制呼乡丰吸棉节此律矛异屠常◆潮盘式持呼责吸3起.溉循懂环筑系盼统焰的间变秘化（逮1秧）奇心真血眨管庸中棚枢添兴惯奋扑与企抑扶制（肾2侄）访肺或源惕性等心芽脏拿病发鱼生貌机娃制1孕）警肺卷动菊脉默高雹压→右冶心箱负拾荷疲过浅度2有）宁缺为氧阀酸闯中窝毒→心杰肌轻舒该缩看功颤能波障音碍3勾）陕用茅力蒜呼妥吸亚时粒心快脏正受瓣压→心园脏畏舒舅张馅受服限鲁度4宰.贤中首枢添神新经盐系垄统乎的家变电化（槽1若）殊脑趁功瘦能袜障番碍缺益氧P舞a草C怀O2↑（浅2景）睡肺掌性制脑驴病(精p衣u筹l户m法o请n暂n表a才r英y皮e锅n迈c嘱e煎p误h免a闻l酒o宜p我a巡寿t缴h烘y卡)发迅生奋机初制1懂）站缺阀氧度酸杯中搂毒富对大脑阅血那管借的固影毕响-馆-将-盘脑里血可管梅扩驰张景、惹通遥透设性殊增惑高壶、霜脑乓间底质劫水奸肿狱等灭。2杆）铸缺狸氧板酸错中机毒宪对遮脑顾细粥胞休的秤损旧害凝-虽-帐脑廊细乒胞饼水土肿蚊。5毫.帜肾渠功伶能津变宾化轻秋者绒：松尿区中忌出篇现蔬蛋齿白单、帆红咱细棉胞佩、海白疯细拖胞衡及公管若型尘等睡。重升者深：语急限性天肾夹衰6抖.探胃义肠终变贩化胃饱粘繁膜循糜毛烂裙、厚溃殿疡烫→忙消龄化液道煤出写血（猜四姻）检防邀治甲原闲则1设.荣防腿治贞原色发屿病2汽.尸改修善阔通捎气3疯.丛合恒理汁给喉氧Ⅱ晃型旦患鱼者成:德低倦浓把度汤低倦流哑量羽吸甜氧4软.杀防召治诱并柳发相症稳纠故正阀酸农碱蔬和识水群电暮解脂质哭紊扬乱擦，爪改摘善娃器火官临功辅能病击例岭讨识论患部者势、饺男瞎、闻2沿9医岁畜。泄因规烧裁伤拔而罗急勇诊扭入葛院兵。意练识蛮清悠，愈B贪P疾1落0额.董7雷/腥8有.该0妙k碑P脚a读（甜8湾0筹/忽6记0烤m法m同H提g忆)李,杨P席1膀0沉0析次责/趴分昆。许两付下芹肢片等宏部仿位音Ⅱ袋-软Ⅲ过度机烧宗伤抢，炊面兵积挨约浮为午体峡表抵总妄面责积渐5称0桃%垦。入填院赔后技5岂h环,掠B候P为降驴至德8盛.返0斯/勤5换.详3嗽k倡P笔a离（狭6技0迹/称4孙0搂m湖m液H碧