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蒽环类药物心脏毒性防治指南目录一)前言二)蒽环类药物心脏毒性的特征三)蒽环类药物心脏毒性的机理(四)蒽环类药物心脏毒性的诊断(五)蒽环类药物心脏毒性的监测(六)蒽环类药物心脏毒性的预防和处理七)小结(一)前言蒽环类药物治疗血液恶性肿瘤和实体肿瘤疗效确切。蒽环类药物存在心脏毒性一一心脏毒性呈进展性与不可逆性,且第1次使用就可能对心脏造成损伤。早期监测和提前预防蒽环心脏毒性显得尤为重要。CancerDrugswithCvsideEffects2019DRUGTOXICDOSERANGECOMMENTSINCIDChemotherapeutics450mom2(totaldose)ardiomwopatPaclitaxelCyclophosphane1-120CHENewCancerDrugsSorafenib典型病例急性淋巴细胞白血病患者使用蒽环治疗5年后心肌变化(尸检)左图:心肌纤维化坏死右图:心肌细胞空泡化治疗血液肿瘤和实体肿瘤的蒽环类药物柔红霉素(DNR)去甲氧柔红霉素(IDA)盐酸阿霉素(ADM表阿霉素(EPI)阿克拉霉素(ACM)米托蔥醌(MIT)·吡喃阿霉素(THP)脂质体阿霉素脂质体柔红霉素脂质体去甲氧柔红霉素蒽环类药物是血液肿瘤和实体肿瘤的基石类药物!急性髓细胞白血病急性淋巴细胞白血病霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤乳腺癌胃癌骨肉瘤软组织肉瘤卵巢癌●b●●(二)蔥环类药物心脏毒性的特征蒽环类药物心脏毒性分类在给药后的几小时或几天内发生急性常表现为心内传导紊乱和心律失常,极少数表现心包炎和急性左心衰蒽环类药物在化疗的1年内发生,心脏毒性慢性表现为左心室功能障碍,最终可导致心衰迟发性在化疗后数年发生可表现心衰、心肌病及心律失常等Drugs2019;65:1005-1024.蒽环类药物的最大累积剂量蒽环类药物推荐最大累积剂量阿霉素(ADM)550mg/m2(放射治疗或合并用药,<350-400mg/m2)表阿霉素(EPI)900-1000mg/m2(用过ADM,<800mg/m2)吡喃阿霉素(THP)950mg/m2柔红霉素(DNR)550mg/m2去甲氧柔红霉素(IDA)290mg/m2阿克拉霉素(ACM)2000mg(用过ADM<800mg米托蒽醌(MIT)160mg/m2(用过ADM等药物,<1

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