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文档简介
(1、主诉的书写要求下列哪项不正确( 2、病程记录书写下列哪项不正确( 3、书写不正确的是(D A,入院记录需在24小时内完成 B.出院记录应转抄在门诊中C.转入记录由接受科室医师书写D手术记录凡参加手术者均可书写 A 5、下列哪项不是手术同意书中包含的内容( A.术前诊断、手术名称B.上级医师查房记录C.术中或术后可能出现的并发症、手术风险D.患者签署意见并签名E.经治医师或术者签名6、下列些关于抢救记录叙述不正确的是( )A.指具有生(生命体征不平稳的抢救B.每一次抢救都要有抢救记录C.无记录者不按抢救算D.抢救成功次数:如果有数次抢救,最后一次抢救失败而均记录抢救失败)7、下列哪些不属于书写基本要求( A.让患者尽量使用医学术语 8、术后首次病程记录完成时限为(9、问诊正确的是( A.您心前区痛放射到左肩吗B.你右上腹痛反射到右肩痛吗C.解大便有里急后重吗D.你觉得主要哪里不适10、讨论记录应在多长时间内完成(7天 11、下列医务人员哪些有审签院外会诊的权利(科12、病史的部分,应记录疾病的发展变化的全过程,是指(现病史13、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于(既往史14、患者有长期的烟酒嗜好应记录于(15、转入记录由转入科室医师于患者转入后(24小时)16、病情稳定的慢患者至少(3天)天记录一次病17、患者住院时间较长,应有经治医师()18、首次病程记录的时间要精确到(19、有创诊疗操作记录应在操作完成()20、科间急会诊要求在(15)21.(C 二、多选题(每题2.5分)1、过去病史包括下列哪几项( A.传染病接触 C.遗传病 E.预防接种药物过敏2、下列哪些内容应另立专业书写( A.会诊记录 B.麻醉记录 C.术前讨论记录 D.阶段小结 B.胃癌手 C.食道癌手 D.患者病情较重难度大的手4、现病史内容包括( A.发病情况主要症状特点及其发展变化情 B.伴随症 C.诊疗经过及结D.与鉴别诊断有意义的阳性或结 E.、、职 A.入院记录B.再次或多次入院记录C.24小时内入出院记录D.24小时内入院记录E.病例讨论记 A.名 厂 E.地7、病例讨论记录,讨论的内容包括( A.疾病的诊断B.疾病的治疗C.原 D.诊 E.时8、输血治疗知情同意书,记录的内容包括( B.诊断 C.输血指征 D.输血前有关检查E.医师签名并填写日期9、医疗机构有下列情形之一的,由县级及以上门,责令限期改正,并可处以5000元以下的罚款;情节严重的,吊销其《医疗机构执业证(ABD) (1、处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用( × √×7(√8(×9、患 ,新生儿、婴幼儿写日、月龄,必要时要注明体重( (√) √12、门(急)诊疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉、一类的,首诊医师应当亲自诊查患者,建立相应的,要求其签署《知情同意书(√ 14、处方保存期满后,经医疗机构主要批准、登记备案,方可销毁( 15、隐匿、或者擅自销毁医学文书,构成的给予刑事处罚( 16、每张处方最多只能开具5种药品( 17、主诉书写字数应使用数字,一般不超过25个字。(√20、病例讨论记录是指在患者 一月内,由科、医师或具有副医师以上专业技术任职资格的医师主持,对病例进行
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