《中国2型糖尿病防治指南》解读

3 航授12311月20-23日，中华医学会糖尿病学分会第十七次全国学术会议CDS2013）在州。会来纪的6438（2年约5000和1000注一《3国2简称指南）的发布以下绍指更新的义和新要。制定新南的义CS第7届委建阐定南翁绍，我南聚证考证础而从2003年CS组撰一南历经207和0年的第二三版南到因。近3来糖尿领域主要进包括于物[二酶4南尿E3BMRCH研CHECK研究全国肥胖伴2型糖尿病治疗现状调查PENNG研究等。随着更多床证据产生和新糖尿防治方和治疗理策略发生了较大改变有必要对有指南行更新便使与尿病防相关的临床证据能更快地化到我糖尿病防治工中。2013年版指南的导思想应对新形势、反新进展更关注床、更注应用。一、糖尿并发的流病学指南补充了中国城市医院糖尿病截肢的临床特点2010年39家医院共有1684例患者截肢糖病截者475（2.%占创性肢的395%。在这475例患者中占65.9%平均年龄66岁平均糖尿病病程130个月。糖尿病截肢患者合并神经病变下肢动脉病变肾脏病变和视网膜病变的比例分别为50.1%74.8%28.4%和25.9。二、提出中糖尿风险分表由于公卫生源的制预防糖病应取高人群先的略根据糖尿病险程进行对性查。2013年版指南首次提出中国糖尿病风险评分表，总25分者应口服葡糖量（OGTT）筛查。三、暂不推荐c作为糖尿病诊断切点美国糖尿病学（ADA和世界卫生组WHO糖血（HbA1c）水平6.5%作为诊断点，是在我国，HbA1c作为糖尿病诊切点资料相对不足且HbA1c测定的准化程不够因此暂不推在我国将Hc作为糖尿病诊断切点。四、降糖药的选和治路径药物安性有效性费用仍是选择治时考虑关键素上市间长、经过大型临床试验和其他循证医学证明具有良好安全性和有效性的药物被放在优先位置上在积累我国临床研究证据的基础上指南对药物治疗路径作了修改，体现为取消了二线和三线治疗的备选路径以及提出了新诊断2型糖尿病患者短期（2周至3个月）强化胰岛素治疗路径。五、减重治疗减重治疗的适应证分：可选适应[体质指（BM≥32kg/m2有或无合并症的2型病]、慎选适应证（BMI2832kg/m2有2管）荐[MI2528kgm2并2且的2三密白（HDLC）]，2010年指南作述分类。六、糖尿神经变诊路径主要据症和体进行断不再调神传导度测。七、综合控制目标空腹血糖控制目标改为4.4~7.0mmol/L（2010年版为3.9~7.2mmol/L）；血压控制目标改为140/80mmH（2010130/80mmH）。甘油三酯控制目标为1.5mmol/L2010＜1.7mmol/L）；低密度脂蛋白胆固（LDL-C在＜1.8mmol/L（20年版为2.07mmol/L或较基线降低30%~40%）；未合心管，但是龄＞40岁有≥1种险因LDL-C控制目标为＜2.6mmol/L（2010年版为＜2.5mmol/L）。八、代谢合诊标准200版求备4（I≥3。3年版改为具备腹围≥90m≥5m、腹HDL-C这5项中的≥3项，其高压准为≥130/85mmHg（2010年版为≥140/90mmHg），空腹HDL-C标准为＜1.04mmol/（2010年版男＜0.9mmol/L和女性＜1.0mmol/L。九、妊娠期糖尿病诊断标采用2011年我国卫生部（现卫生计生委）发布的行业标准。75gOGTT试验服糖后3小时血糖水平被取消，且空腹血糖标准改为≥5.1mmol/L（2010年版为≥5.3mmol/L），服糖后2小时血糖标准改为≥8.5mmol/（2010年版为≥8.6mmol/3个时间点只需有1个时间点符合标准即可诊断妊娠期糖尿病。十、老年糖尿病强调在不出现低血糖的前提下根据患者情况制定个体化控制目标达到适度血糖控制。十一、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征OAS）我究院2尿者OSAHS患率在60%，3年版指南增加了关于OS的阐述，强调应加强医务人员对两共存的认识，进相应筛查。十二、糖尿的殊况糖尿合感的治加如要：所有≥2岁的2型尿病者均接种炎菌多疫苗＞64岁的糖尿病患者如果在65岁以接种过疫，接种间超过5年者须接种一次；≥6个月的患者每年都要接流感疫苗；19~59的糖尿患者未曾种乙肝疫苗则该接≥60病患苗。此，指腔。总结201