癫痫患者护士体会六篇

癫痫患者护士体会六篇

癫痫患者护士体会范文1

癫痫是大脑神经元突发性特别放电，导致短暂的大脑功能特别障碍的一种慢性疾病，由于特别神经元所涉及的部位不同，可表现为发作的运动、感觉、植物神经、意识及精神障碍。颞叶癫痫是最常见的一类局限性、症状性癫痫。约占全部癫痫的40%，占顽固性癫痫的50%左右。其中海马癫痫占颞叶癫痫的70%～80%，且常合并杏仁癫痫。此类癫痫病灶通过术前电生理检查及书中皮层、深部电极监测定位较精确     ，通过手术治疗约有80%～90%的患者可以获得满足的疗效（癫痫发作消逝或癫痫发作频率削减>90%以上）[1]。在最大限度上恢复了患者的日常生活和学习，减轻与癫痫相关的病残率。笔者所在医院采纳电生理监测、皮层脑电图定位以及影像定位等方法2021年1月-2021年5月共完成颞叶癫痫手术102例，现将手术中的护理协作要点介绍如下。

1临床资料

癫痫手术102例，男67例，女35例；年龄8～48岁，平均年龄26岁，以成年人为主。

2手术方法

对于癫痫患者，主要采纳大脑皮层及深部电极直接放置于皮层或者将电极刺入海马、杏仁核进行电生理监测，通过长时间的监测来确定致病灶的部位及起源，依据对致痫灶的定位，利用手术方法，镜下将病灶进行切除，并将传导通路进行切除或阻断，削减对大脑功能区的损伤，降低致残率[2]。手术时间3～4h，术毕，患者意识清晰，瞳孔、言语、肢体活动正常，术后2d回访患者评价手术效果。

3护理

3.1术前

3.1.1术前访视巡回护士术前1日对患者进行访视，到病房查阅有关病历资料，手术麻醉方案术前各项检查是否完善。然后到病房访视患者，先做自我介绍，说明访视的目的，了解患者及家属对疾病的熟悉、发病状况，患者发作前的症状、发作时的临床表现及发作次数和持续时间，针对患者存在的对于癫发作长期不能掌握而导致的悲观心理和对手术的恐惊、焦虑、懊丧，以急躁，和气的态度，结合患者的病情及思想心理状况，赐予患者劝慰和解释，用简洁易懂的语言对患者进行手术学问的宣教，与患者建立良好的沟通，与此同时要加强与家属的沟通，帮助患者了解手术治疗的目的及手术的过程，通过与患者的乐观交谈建立患者的自信念，消退其紧急和恐惊心理，以促使患者能够以良好的心态来迎接手术。以保证手术能够平安顺当的进行[3]。

3.1.2手术当天巡回护士在手术患者入室前调整好手术间的温湿度，预备好术中所需的仪器设备：双极电凝、高频电刀、吸引器、头托（或头架）、手术动力装置铣刀，手术显微镜、术中皮层及深部电极监测工作站，并确保各仪器设备性能完好，确保手术的顺当进行。备好术中所需的药品，如甘露醇、氯化钠等（术前最好加温至37℃备用）。器械护士预备常规的物品、开颅手术器械、显微器械、一次性使用皮层及深部电极。

3.2术中护理

3.2.1巡回护士护理协作患者入室后，巡回护士热忱接待患者，妥当安置好患者卧于手术床上，并告知其昨天自己来访视过，这样可增加亲切感，融洽了护患关系。房间尽量选择宁静、密闭的房间，有利于削减术中皮层脑电监测时的干扰。建立有效的静脉通路，选择18号或22号套管针在患者下肢大隐静脉处进行静脉穿刺，这样有便利术中静脉通路的观看管理和麻醉给药。帮助麻醉医生进行全麻气管插管，足背动脉置管测压及中心静脉置管的操作。同时留置导尿管以便于术中尿量的观看。做好患者的眼、耳部的护理，涂好眼膏贴好爱护膜，以爱护眼睛不被消毒液刺激，削减术后患者眼部的不适。帮助手术医生固定好耳电极连线，与手术医生共同进行手术的摆置。考虑到术中皮层监测需要在浅麻醉下进行，患者可能由于浅麻醉状态而消失躁动，为避开术中患者坠床或其他损伤行为，术前应充分做足约束固定措施。对于安置好手术托盘，患者采纳平卧位，头架固定，对于患者骨隆突处应用凝胶垫加以爱护，臀部贴痊愈妥或者防止凝胶垫防止压疮的发生。肢体要固定坚固，双手尽量固定约束与身体两侧，防止过度外展。安置以平安舒适为宜，并要保持各路管道的通畅，防止受压，同时留意患者术中的保暖。在进行皮层脑电监测时，尽可能关闭一切临时不用的电子设备，并保持手术间的宁静，削减声源刺激，从而影响检测效果；另外，因患者此时处于浅麻醉状态，巡回护士应亲密观看患者的肢体状况，观看管路有无脱出，电极板有无脱落移位等。癫痫患者由于长期服用抗癫痫药，药物严峻损害肝肾，可能导致凝血机制障碍，术中巡回护士应了解有效灌注量，严密观看患者的出血状况及尿量。显微镜及托手架，保证镜下手术的稳定进行。

3.2.2器械护士的护理协作（1）器械护士提前上台预备手术器械及用品，并检查器械的完好性，帮助医生消毒铺单，并与巡回护士协作连接好吸引管、电刀、双极电凝铣刀等仪器的导线，并检查其性能。（2）常规手术步骤，逐层切开皮肤皮下至颅骨外膜，打开皮瓣，上头皮夹子进行止血，剥离骨膜，钻孔，铣刀开骨瓣，将骨瓣用盐水纱布包好，骨缘用骨蜡进行填封止血，清理术野，脑膜剪剪开硬膜，将硬膜进行悬吊，盐水棉条盖置于骨缘四周。（3）暴露脑组织，将潮湿的皮层电极片放在脑表面进行皮层脑电图的监测和描记，结合术前的综合评价，明确致癫灶的位置和范围，切除癫痫灶。如癫痫灶在功能区，可行软脑膜下横纤维切断术或低功能带电灼。当手术到达功能区如运动区时，需进行功能定位，此时应帮助手术医生调整电刺激器。用深部电极探测海马、杏仁核等部位，发觉特别放电，将其一并切除，以阻断特别放电的传导通路。（4）病灶切除完毕，连续进行脑皮层电生理监测，以检查是否还有特别放电点，检查颅内出血状况，铺置明胶海绵进行止血冲洗，清点物品，放置引流管，逐层关闭脑组织。

癫痫手术胜利的关键取决于能否精确     地切除癫痫灶。器械护士有娴熟的手术协