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文档简介

腹腔镜下直肠癌根治术护理配合手术体位：截石位，术中头低脚高20°~30°。器械名称数量器械名称数量生物结扎钳1把胆囊抓钳1把取石钳(勺钳)1把钛夹钳1把弯分离钳1把剪刀1把直分离钳1把1个吸引器1个气腹针1枚10mm穿刺锥2套5mm穿刺锥2套转换器1个各号密封帽共9个摄像光纤镜头1套电钩线1根持针器1把各1把超声刀头1把1把手术步骤巡回护士配合内容腹包、盆包、手术衣，普外器手术步骤巡回护士配合内容腹包、盆包、手术衣，普外器割吻合器、无菌保护套、生物夹。物品准备手术配合流程：洗手护士配合的操作内容准备腔镜设备、调节手术间温准备液体，接病人入手术室。核对病人开放静脉，抽药、配合麻醉插管，摆截石体位，调节腔镜设物品，配合手术医生铺置手术TimeoutTimeout递11刀在脐上1cm处切开，递两把布巾钳提起腹壁组织，穿建立气腹将气腹针入口换10mm穿刺锥支撑进摄像镜头，右麦氏点10递11刀在脐上1cm处切开，递两把布巾钳提起腹壁组织，穿建立气腹将气腹针入口换10mm穿刺锥支撑进摄像镜头，右麦氏点10mm穿刺锥一个，递5mm穿刺锥两个分别置入右中上腹和左中腹。递组织钳和超声刀，分别从10mm、5mm穿刺锥入，分离肠织，大于5mm血管递生物夹结扎，游离直肠乙状结肠系膜，显露输尿管。邻近组织撬拨子宫，暴露空间)递超声刀切断双侧直肠侧韧带，裸化远端直肠，递切割缝合器闭合直肠，递吻合器置入近端肠管，递皮刀在下腹正中作造口。如Miles:(女性同上)递超声刀剪开双侧腹膜及系膜根部，切断部分乙状结肠肠管，部分自下腹部造瘘口托出。切割癌肿组织Dixon肛Miles电刀切除0丝线间断缝合会阴部。再次观察腹腔有无出血，Dix-on式自10mm穿刺孔取出标要时冲洗腹腔。腹腔观察mmHg。协助连接摄像系统，探查后，关无影灯，调整手术查腿架、麻醉架、气管插管是否受牵拉。配合术中麻醉给药，测试调节超声刀，提供手术台上临时所需物品，填写手术护理记录单，记手术账单，接取不同部位淋巴结并标注。配合术中麻醉给药，观察患者生命体征，观察遮盖的双脚，定时按摩架起的双腿;按手术需要提供合适的吻合钉。收整肛门部操作器械，补充记录单，整理病人所带物品。再次调节腹腔镜，根据需要，准备温热冲洗液—蒸馏水或生理盐水。协助撤摄像镜头、冷光源、超声刀、进气管，关闭腔镜仪器设备。协助撤摄像镜头、冷光源、超声刀、进气管，关闭腔镜仪器设备。孔，撤腔镜器械。递切口贴封贴操作孔或会阴部。再次确认核对患者姓名，住院号，疾病诊断。抽麻醉拮抗药，恢复体位，撤手术间。预洗器械，清点，交供应室。更换吸引袋，清理垃圾，分类存放。器械确认手术患者注意事项：(1)截石位腿架一定要高度适中，卡座固定牢靠，以免脱架造成病人损伤。(2)会阴部最后一块无菌单、设备连线，均应在会阴部操作者就位后铺制(因腔镜设备摆放在床尾正中)。(3)术中配合注意无瘤操作，对接触过肠腔或肿瘤的器械

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