病历书写基本规范-编辑课件

21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。病历书写基本规范-编辑病历书写基本规范-编辑21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。病历书写基本规范-编辑病历书写基本规范彭峰病历的功能1.诊治疾病的原始记录2.医学科研与教育的基础资料3.支付凭证4.真实反映医院的服务质量和医疗质量5,法律的可靠证据现代教育理论下的学习环境是指，影响学生学习的外界状况和条件的总和，包括物质环境、人力环境和制度环境三个方面。教育实践中，学习环境是由各要素组成的有机整体。而开放性学习环境就是在影响学习的各种要素上提供多样化的物质资源、人力资源，制度也要有弹性、有可变性，从而促进学生主动学习和个性发展的学习环境。一、现代教育需要开放的学习环境当今世界科学技术迅猛发展，知识经济时代加速到来，国际竞争日趋激烈。我国急需具有创新精神和实践能力的一代新人。学生创新精神和实践能力的培养需要一种民主和谐的环境与氛围。学生只有感到宽松、融洽、愉快、自主、坦然没有任何形式的压抑与强制，才能自由自主的去思考、探索，提出理论假想，无顾忌地发表见解，大胆果断地决策和实践，才有可能创新和超越。传统的教学模式和考试制度，将学生的思维固定在考试内容的一个狭小范围内，不断反复大量的进行训练，大大限制学生的想象力和创造力。因此，要培养学生创新精神和实践的能力，必须为学生营造一种生动活泼，充满创造生机、民主和谐的教学氛围。开放性学习环境创设了一种能够让学生积极主动参与教学过程，并乐于、敢于发表自己的所见、所闻、所知、所想的民主氛围。社会的发展影响着每一个生活在社会中的人。中学生虽然处在学校学习阶段，但社会对他们的影响是无时不在的。他们接触使用的科技产品多，接受信息量大使学生的自信心和优越感增强。社会的竞争使学生的思想开放，活跃。同时受商品经济和社会不良现象的影响，学生学习的积极性不高。在开放性的学习环境，学生们可以充分展示个人特长，重新认识自身的价值，重新认识社会。培养了他们的学习兴趣。二、化学教学中创建开放的学习环境1、物质世界为开放的学习环境提供了物质基础化学是研究物质的组成、结构、性质、以及变化规律的自然科学。因此我们的研究对象就是生活中的东西，它们来源于生活，贴近生活又被生活所用，因而它就有广阔的物质资源。学生就是生活在这样一个物质世界中。因此只要我们一提到“空气”。空气是怎样的？有味吗？有色吗？空气污染是怎么回事？空气中的污染物是怎样来的？等等一系列问题自然从头脑中显现出来。北京新闻后的空气质量报告他们也一定想的起来。而这些问题通过电视、书籍、杂志、网络、甚至询问长辈都可以找到些答案。要运用这样丰富资源创建开放的学习环境，提高学生的素质增长学生知识面。教学中首先教师应先分析教材，可以将教学分为几个单元，每一个单元都有一个中心词将单元内容联系起来。我们提早给出这个中心词，让学生有时间自己去发散问题，应用身边现成的物质资源解决问题。然而我们的教学还是有一定的方向性和目的性的，所以这个中心词就是学习的方向，不至于海阔天空。例如，氧气知识需要细讲那么就以氧气为中心，而铁的知识是对比其他金属的活动性来讲的，我们就用金属作为给学生的中心词。物质结构中的概念比较多乱，学生易混，如果我们只给出原子先让学生通过资源去查找，然后在与同学生一起完善物质结构知识，这样既有层次感又使繁杂的概念条理化了。显然，开放的学习环境使教学变的轻松，使学习的变得有趣。2、实验探究过程为学生提供了思维开放的平台化学是以实验为基础的自然科学。一些概念和真理的背后总是有许多问题假想和实验，这个过程就是我们说的实验探究。教学中教师要大胆放开，鼓励学生大胆质疑，鼓励学生做出别出心裁的答案，鼓励学生标新立异，并对学生的表现做出积极有效的评价，从而达到进一步激活学生智慧和思维的目的。他们可以用实验仪器和已有的知识大胆的去猜测去验证。如，在进行《氧气的实验室制法》一节的教学时，在指明用双氧水制氧气时，通常还要放入少量的二氧化锰后，可让学生对二氧化锰在制氧气过程中可能起的作用进行讨论，然后让学生根据不同的讨论结果，自我设计试验去验证探究，进而得出结论。而教师在此过程中只给与适当的引导点拨，并给与学生充分的物质准备。让学生自己提问题，自己去研究设计解决问题的方法和途径，自己去根据实验现象归纳概括知识结论。在整个过程中学生始终是积极的活动者、参与者，始终扮演着课堂主人的角色。在开放的学习环境，教师应努力避免原有教学经验和教学惯性的干扰和影响，提前认真仔细的研究好每一单元,每一堂课,甚至每一个知识点的教学内容,提炼出适合学生进行研究开发的知识项目,在突出学生主体地位的基础上,从一切有利于学生积极性、主动性、创造性发挥的角度出发,精心设计课堂结构,精心设计课堂质疑或点拨的方式,精心设计课堂讨论内容,精心设计引导学生参与活动和探究的手段和方式。另外我们还可以利用家庭用品开放家庭实验，例如：学过二氧化碳灭火原理后，让学生回家自己动手，用碱面、醋酸仿照课本中的原理自制灭火器；学过碳酸钙的性质，回家用食醋除水壶中的水垢，做“鸡蛋游泳”游戏等，让学生积极参加时实践活动，培养学习化学的兴趣。可见开放的学习环境丰富了学习过程。三、合理评价发展开放学习环境在开放学习环境中让学生保持良好的参与心态是关键。这需要教师对学生在学习过程中的表现有正确的评价和应对。人与人之间是有差异的，因为人的自然素质、潜能与环境熏陶是不一样的。面对同样的信息有的学生问题多，有的学生问题少，有的同学提出的问题深，有的同学问题提的浅。教师都要给予鼓励。同样的理论探究，学生设计的方案可能是多种的，不要总是想着用嘴去说服他们，开放的实验更有说服力。既然要开放就放手让学生在宽松的环境中摸索前进，他们既需要成功的体验更需要失败的教训。合理的评价让学生懂得要重过程、轻结果，重独特见解轻简单模仿，重举例证实轻胡乱猜测等科学的研究方法和态度。科学的发展是无休无止的，在探究过程中有的问题被解决有的问题会出现。教师学生要相互学习，相互切磋，相互激励。合理的评价和赏识使学生能够积极的长期的参与到教学中来。总之，开放的学习环境为学生提供新的学习途径。创建开放的学习环境是一个系统工程，需要学校以及社会的整体推动和全面支持，需要认真协调好各种要素之间的关系。开放的学习环境应是和谐的学习环境，传统技术和信息技术各得其所的学习环境，能有效促进学生个性发展的学习环境。当学生对数学学习充满乐趣时，他们的学习就最有效，我们的课堂教学就最优化。为此，必须联系学生的生活实际和已有的认知经验，找到学生思维的最佳切入点，创设各种数学情境，让学生学习有用的数学，通过探究发现数学本身内在的魅力，以优化我们的课堂教学。心理学家认为，当一个人已完全适应所制定的实验情境，了解整个事件时，他就不再有兴趣继续探究；或当一个完全新的经验，由于它和一个人的知识结构并无关联时，人们也同样不会产生研究的兴趣；而当感性输入和现有认识结构之间具有中等程度不符合时，人的兴趣最高。即“思维活跃在疑路的交叉点”。因此，课堂教学中合理科学地设置情境，努力诱发学生的学习动机和兴趣，能激发学生的自主学习的热情，逐步掌握学习方法，养成好学、勤学的习惯，达到优化课堂教学的目的。另外，良好的情境创设不仅能使教师当好组织者、引导者与合作者，真正体现学生主体地位，更有利于学生自主、合作和探究学习方式的培养，从而更好地实施新课程。在数学课堂教学中，教师应根据学生的心理特征，结合具体内容，利用数学知识本身的内在美，创设形象、生动、有趣的学习情境，让学生在浓厚的情境氛围中主动学习，积极参与课堂教学活动，在学习中积极思索，大胆质疑，掌握学习方法，使学生的知识和能力同步发展，从而全面提高学生的整体素质，优化数学课堂教学。一、在新课的引入中创设情境，激发学生的兴趣新课开始，教师必须想方设法触及学生的情绪领域，唤起学生心灵的共鸣，让学生在内部情感的驱动下产生兴趣。1.从学生身边事情入手，从学生关心的事情做起，学生会感到亲切、自然、有趣，使学生认识到身边就有很多数学知识，唤起学生学习新知的兴趣。例如：在《一定能摸到红球吗》的教学课中，我以两则故事：⑴齐王与田忌都有上等马、中等马和下等马三种，可是田忌的各个等级的马都比齐王的同一等级的马差些，想一想，齐王是否一定会赢？为什么？⑵乾隆、纪晓岚、和坤去城门，不知向哪个方向走，纪晓岚说要向南，和坤要向北，乾隆拿不定主意，争执不下，提出抓阄的方法来解决，结果抓到一个“南”字的阄，向南而行。这说明在我们的生活中存着很多像田忌赛马那样我们无法判定的一些事件，由此来引出课题。田忌赛马的故事同学们在语文书上早学过，而第二个情境恰好是最近学生所爱看的电视剧《铁齿铜牙纪晓岚》中的一个片段，这两个情境都是从学生所熟知的感兴趣的事情入手，激发了学生的学习兴趣、求知欲和参与动机，培养探究的乐趣，实践下来效果很好，几乎所有的同学都对本节课内容的学习产生了浓厚的兴趣。2.设置悬念，创设问题情境，激发学生学习的积极性。前苏联教育家苏霍姆林斯基曾说过：“获取知识――就意味着发现真理、解答疑问。你要尽量使你的学生看到、感觉到、触摸到他们不懂的东西，使他们面前出现疑问，如果你做到了这一点，事情就成功了一半。”教师在情境创设时，目的性要强，要选取有特色，能激发学生学习积极性和求知欲的素材来创设情境，提出的问题要引人入胜，能启动学生的思维，引起学生主动探索和学习的兴趣。例如：在《100万有多大》的引入中，我以“棋盘上的学问”引入，让学生以讲故事的方式呈现出来，这时，教师提出问题：“国王的国库里有这么多米吗？你能帮这位国王算一算，第21格上大约有多少米粒吗？这么多米粒有多重？如果你是这位大臣，你准备怎样把这些米粒运回家？”问题一提出，教室里真是“一石激起千层浪”，同学们三三两两地讨论着，最终能自己拿起计算器进行探索。这样从教学一开始，就紧紧抓住学生的思维，调动起学生学习的积极性、主动性和求知欲，让学生在思维的海洋里展翅飞翔。在新课中我还采用讲故事、猜一猜等形式创设情境，使学生在惊喜之余急切地想探寻其中的奥秘，从而积极投入到学习新知的活动中来。二、在新课教学过程中创设情境，优化课堂教学1.创设实践情境，化解学生的思维难点数学的特点之一就是应用的广泛性，在日常生活、生产、科研中无处不用到数学，但不能脱离教学内容专门去解决实际问题，要认识到学习数学知识是为解决实际问题打基础的，反之，通过解决实际问题，可以巩固深化所学数学知识，因此，在教学中应结合教学内容，创设解决实际问题的情境，化解学生的思维难点。例如：在求解五边形的外角和时，创设了一个情境：清晨，小明沿一个五边形广场周围的小路，按逆时针方向跑步。⑴小明每从一条街道转到下一条街道时，身体转过的是哪个角？⑵在图中，你能求出吗？你是怎样得到的？这是一个十分有趣、同时又能很好地体现多边形外角和结论发现过程的活动，让学生实地实践验证一下，从而可以让学生加深对该题的理解，有了深切的体会，今后对于这类问题的解决能做到灵活运用。同时，也使学生感到数学知识就在自己的身边，有利于培养学生学会用数学眼光去观察认识周围事物。2.创设儿歌情境，强化学习效果儿歌文字简练，易懂、易记，深受学生的喜爱，如果老师能根据教学内容和要求，把法则、规律编成儿歌，不仅可以增强学生的兴趣，而且有利于概括知识，揭示规律，简化思维过程。如：在学习求不等式组的解集中，可以用儿歌概括为：同大取大，同小取小，大小取中，矛盾无解。在强调平面直角坐标系中点的坐标表示方法时，用儿歌概括为：横坐标，纵坐标，中间加逗号，两边加括号。寥寥数语，就能让学生理解并记住了这些知识，效率高，效果好，优化了教学过程。三、创设游戏情境，激发学生兴趣，让学生热爱学习学生的认识活动，多以兴趣和好奇为载体，知识的积累和智能的发展是在无自觉意识下完成的，只要我们的教学活动迎合了学生的特点，就会使学生视学习为乐趣，因此，在教学中尽量创设生动、活泼、轻松、愉快的课堂环境和气氛，让学生在玩中学，在乐中学。如：在《一定能摸到红球吗》教学课中，让学生举出生活中的确定事件、不确定事件，以小组为单位，每一组至少举出三个不同的例子。我用掷骰子的方式决定由哪一小组代表发言，并把本组的结果和其他小组交流一下（学生分七个小组），说出在这个活动过程中的确定事件和不确定事件。首先由学生举出活动中的确定事件、不确定事件，以加深对此概念的理解和应用；然后用掷骰子的方式决定由哪一小组代表发言，学生分七个小组，但骰子只有六个点，前六个小组同学情绪高涨，而第七小组同学更是激动，知道不可能由他们发言，从而更加理解了这个活动过程中的确定事件和不确定事件，这样学以致用，发现数学就在我们的身边，学生的学习兴趣更加浓厚。通过小组比赛的方法去激励学生，以调动每个学生的学习热情和求知欲望。四、在新课结束总结时创设情境，把课堂教学推向一个高潮说起情境，我们往往只是想到情境的引入。的确，良好的开端是成功的一半，一节数学课的开始，教师若能善于结合教学实际，创设合理的问题情境，教学效果明显，但情境的创设不应只在课的开始阶段，其实，在知识的发生、发展，规律的揭示、形成和应用的整个过程中以及结束时，教师可以根据具体情况创设合理的情境来进一步激发学生的参与热情，把课推向高潮。例如我在《一定能摸到红球吗》教学课的尾声时，请一位表演家，对游戏中获胜的小组和所有在本节课中有收获的同学送上一个小礼物――会唱歌的娃娃。在一段音乐结束后，问这是什么事件？对学生的肯定和激励使学生情绪更加高涨，不但活跃了课堂气氛，也使本节课达到高潮。但也并非纯粹是简单的表扬，从中也不离本课的主题，让学生体会了随处可见的事件。再如本节课下课铃响后，老师说：“到时间了，下课铃响了，下课了。这是什么事件？”解散后，学生一边走还嘴中一边念念有词：“下课铃响了，下课了，是必然事件。”教师充分利用身边的资源，让学生体会了随处可见的事件，使学生感兴趣和记忆深刻。前苏联教育科学院院士巴班斯基在评价课堂教学是否最优化时指出：“课堂上是否善于诱导学生的学习活动动机，是否激发学习新课题的兴趣，是否保证教材的讲述达到应有的科学性、系统性和可接受性，保证教材同生活、同周围环境的联系。”这是重要的因素。综上所述，在课堂教学中，根据数学学科和学生的特点，合理恰当地创设情景，激发学生的学习动力，让他们更积极、更主动地参与到对知识的发生、发展的探究中去，学习生活中的数学，学习人人有用的数学，所以它的课堂教学是有效的，也是最优化的。（江苏省常州市新北区实验中学）病历书写基本规范彭峰病历的功能1.诊治疾病的原始记录2.医学科研与教育的基础资料3.支付凭证4.真实反映医院的服务质量和医疗质量5,法律的可靠证据《医疗机构病历管理规定》规定的复印范围门(急)诊病历和住院病历中的住院志(即入院记录)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检査资料、特殊检査(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出病历书写基本规范—基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。包括门(急)诊病历和住院病历第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。·第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、。病历书写基本规范—基本要求第四条住院病历一一可用蓝黑墨水、碳素墨水书写需复写的病历资料一一可用蓝或黑色油水的圆珠笔书写算机打即的病历的要求病历书写基本规范—基本要求第五条病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。药品名称应当使用规范的中文名称书写没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;度量衡单位一用中华人民共和国法定计量单位,如m(米)、cm(厘米)、mm(米)、I(升)、m(毫升)、kg(千克)、g(克)、mg(毫克)、ug(微克)。·第六条病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确E号:加106《二O312多动性浊音阴性,所常hb98g/1,复立m《工副主任x了患者22:3