半夏（方剂学课件）

第一节半夏中篇第七章化痰止咳平喘药半夏主要的功效是我们书上所讲的燥湿化痰，在我们这里增加了一个止咳。半夏在临床上它温燥性比较强，它既能祛痰，又能消痰，所以它能够通过它的温燥之性减少湿痰的生成，一旦生成了，它又能够把它祛除或者消散。壹、半夏的功效[来源]为天南星科多年生草本植物半夏Pinelliaternata(Thunb.)Breit.的块茎。主产于四川、湖北、江苏等地。夏秋二季茎叶茂盛时采挖。除去外皮及须根，晒干，为生半夏。一般用姜汁、明矾炮制后入药。①燥湿化痰半夏是治疗湿痰咳嗽要药的原因：②止咳壹、半夏的功效湿痰咳嗽第一要燥湿，半夏有，最常配伍的比如说陈皮，就是橘皮，用来增强它的温燥作用。如果是对于狭义的痰，这个半夏就是燥湿祛痰，它能够促进痰的咯出，呼吸道的痰的排出，燥湿祛痰。橘皮也有这个作用，所以它们是非常相似的。壹、半夏的功效二陈汤，它第一味的重要的药就是半夏，半夏燥湿化痰或者说燥湿祛痰，橘皮也是燥湿化痰的，所以是一个增效，这两个药都适合用陈久一点的，所以这个方就叫做二陈汤。治疗湿痰咳嗽的基础方：二陈汤壹、半夏的功效半夏的止咳作用《神农本草经》就有明确的记载，在《神农本草经》半夏的止咳作用，它和其他的药有明显的区别，它就是止咳嗽上气，就是说半夏能够止咳嗽的，其他的指的咳逆上气，可能还强调一个平喘，半夏主要强调它就是一个止咳药，现代药理研究半夏有很强的镇咳作用，所以不管从文献的角度，从现代的药理的研究和当代的应用，半夏都是有明显止咳作用的药。对于肺窍的湿痰，不仅仅是祛痰，当然通过祛痰有利于减轻咳喘，但它本身就有直接的止咳的效果，所以它是一个治疗湿痰咳嗽的要药。半夏的止咳作用壹、半夏的功效如果这个湿痰是在经络、在肌肉，它可以表现出消痰，它促进痰核或者引起的这些肿块的消散，痰核消散，经气通畅，一些疼痛也会得到缓解，所以我们书上消肿散结止痛，实际上都与半夏的消痰作用有关，所以半夏也可以用于瘿瘤、瘰疬或者这种阴疽的肿痛，实际上把它作为一个燥湿消痰的药来使用，当然有的认为它有一定的攻毒作用，本身它是一个有毒的药，那么这些，比如痈肿需要改善，也是可以的。半夏的消痰作用壹、半夏的功效治疗一些引起痞闷的病证或者散结，实际上都是用的半夏的消痰作用，比如说我们书上说它治疗结胸，治疗痰气阻结在咽喉，梅核气，或者比如说泻心汤那一类半夏泻心汤，有这个痞闷痞满。为什么会出现痞，为什么会出现结？主要就是因为痰浊阻滞，广义的痰。这个也是，半夏主要取其燥湿消痰。所以半夏通过燥湿祛痰止咳，它可以用于湿痰咳嗽，治湿痰咳嗽的要药。半夏的消痞散结作用壹、半夏的功效如果通过它燥湿消痰，它可以达到消肿散结和消痞散结或者消痞的这样一些广泛的临床应用，而且湿痰阻滞，清阳不升引起的眩晕头痛，半夏仍然可以使用。今后的半夏白术天麻汤，那也是利用的是半夏的消痰作用，消除的湿痰。所以我们说半夏，它可以用化痰这个功效，它既能祛，又能消。所以它在教材上的主治证里面，基本上都与它的化痰功效有关，只不过它达到不同的效果，缓解咳喘，缓解痈肿，缓解眩晕，或者缓解痞满、痞闷，都是通过祛除了痰浊。半夏的消痰作用壹、半夏的功效半夏止呕与化痰有关，但它又是独立的功效，半夏在孙思邈的著作当中和生姜一样，也把它认为是一个止呕的圣药，所以它能够降胃气，就是降逆止呕，也就是止呕。半夏的止呕作用壹、半夏的功效比如说有胃寒的，配伍温胃止呕的药，比如说生姜或者丁香这一类；有热的配伍清胃止呕的，前面的芦根或者黄连，我们今后要学的比如说枇杷叶，竹茹，既能够清胃热又能止呕的，当然更好；虚的可以配伍补气健脾的，有其他的比如饮食积滞的，那么配伍消食的药等等，但是本身它是一个燥湿化痰的药，所以痰湿引起的的恶心呕吐是最佳的适应证，所以在一些书上说，它主要治疗寒痰的呕吐，或者寒饮的呕吐，常常这个时候配伍生姜，这个就叫小半夏汤。寒热虚实的呕吐都可以配伍使用壹、半夏的功效半夏是个天南星科的植物，天南星科的植物都是有毒的，这个毒性，主要就是它里面含一种苛辣素，对于皮肤或者人的口腔、咽喉有很强的刺激性，轻微的就局部发麻、发红、灼热、疼痛，严重的时候可能还会起水泡，比如有时候引起呼吸的困难这样的症状。贰、半夏的毒性炮制一般就是加姜或者加明矾一起炮制，用它们发生相畏相杀的配伍这种关系，用明矾或者生姜来杀半夏毒，尤其是明矾对降低半夏的毒性比生姜更有效，更可靠。半夏的这个毒性，在久煎的过程当中，也会逐步降低、减弱的，所以有的人也用生半夏来内服，当然要很有经验的，那个也是一定要煎煮很长的时间，要煎到没有