关节松动技术（运动治疗技术课件）

第三章关节松动技术第一节:概述壹贰基本概念目录CONTENTS叁基本手法手法分级肆临床操作程序伍治疗作用及临床应用学习目标11.关节松动技术的定义、基本手法、手法分级应用。2.关节松动技术的治疗作用、临床应用、操作程序；六大关节的松动技术。重点21.六大关节的松动技术。难点壹基本概念壹基本概念是治疗者在关节活动允许范围内完成的手法操作技术，属于被动运动范畴。用于治疗关节功能障碍、疼痛或僵硬等，具有针对性强，见效快、患者痛苦小、容易接受等特点。主要利用关节的生理运动和附属运动。（一）定义1.关节松动技术壹基本概念指关节在生理活动允许的范围内完成的运动。生理运动可以由患者主动完成，也可由治疗者被动完成，如肩关节的前屈、后伸、水平内收、外展、内旋、外旋等。2.关节的生理运动壹基本概念指关节在自身及其周围组织允许范围内完成的运动，是维持关节正常活动不可缺少的一种运动，一般不能由患者主动完成，需要他人或健侧肢体的帮助才能完成，如掌指关节的轴向分离和颈椎的分离牵引。3.关节的附属运动贰基本手法贰基本手法关节松动技术中常用的生理运动又称为摆动，其形式有屈、伸、内收、外展、旋转等，是骨的杠杆样运动。操作时先固定关节近端，来回运动关节的远端。其前提条件是关节活动度必须达到正常的60%，如果没有达到这一范围，应先采用关节的附属运动手法促进关节生理运动的改善。（一）生理运动贰基本手法临床操作中常用的附属运动有滚动、滑动、旋转、牵引等。（二）附属运动滑动滚动贰基本手法旋转牵引叁手法分级叁手法分级关节松动术在操作时实施手法分级，手法分级是以关节活动的可动范围为标准，根据手法操作时活动关节所产生的活动范围大小，可将关节松动术手法分为Ⅰ～Ⅳ级。叁手法分级Ⅰ级治疗者在关节活动的起始端，小幅度、节律性的来回松动关节。叁手法分级Ⅱ级治疗者在关节活动允许范围内，大幅度、节律性的来回松动关节，但不接触关活动的起始端和终末端。叁手法分级Ⅲ级治疗者在关节活动允许范围内，大幅度、节律性地来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。叁手法分级Ⅳ级治疗者在关节活动的终末端，小幅度、节律性地来回松动关节，每次均接触到关节话动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。叁手法分级以上4级手法中，Ⅰ、Ⅱ级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限;III级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬;Ⅳ级用于治疗关节因周围组织粘连，挛缩而引起的关节活动受限。用于附属运动治疗时，Ⅰ、Ⅱ级手法均可选择；而用于生理运动治疗时，关节活动度必须达到正常的60%才可应用。手法应用选择肆临床操作程序肆临床操作程序010203040506患者体位治疗师体位舒适放松的卧位或坐位。治疗前评估手法实施治疗反应综合治疗尽量靠近所治疗的关节。手法操作前，对拟治疗的关节先进行评估，分清具体的关节，找出存在的问题及程度。包括手法操作的运动方向、程度、强度以及治疗时间。观察治疗反应，及时调整治疗方案。伍治疗作用及临床应用伍治疗作用及临床应用（一）治疗作用010203缓解疼痛保持组织伸展性与改善关节活动范围增加本体反馈伍治疗作用及临床应用主要适用于任何因力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍，包括关节疼痛、肌肉紧张及痉挛；可逆性关节活动降低；进行性关节活动受限、功能性关节制动。（二）临床应用1.适应证伍治疗作用及临床应用主要禁忌证包括：关节松弛或习惯性脱位、关节因外伤或疾病引起的肿胀（渗出增加）、关节的急性炎症、关节部位的恶性肿瘤或结核、未愈合的关节内骨折。2.禁忌证第三章关节松动技术第三节:下肢关节松动技术壹髋关节松动技术壹髋部关节1.长轴牵引2.分离牵引壹髋部关节壹髋部关节3.前后向滑动后前向滑动壹髋部关节040508髋关节松动技术0607屈曲摆动旋转摆动内收内旋摆动外展外旋摆动第三章关节松动技术第四节:脊柱关节松动技术壹颈椎关节松动技术壹颈椎关节颈椎关节的生理运动包括前屈、后伸、侧屈、旋转。壹颈椎关节活动比较大的节段是C4-C5、C5-C6、C6-C7,一般从C2-C6屈曲程度大于伸直程度,而在C6-T1伸直程度稍大于屈曲程度;附属运动包括相邻颈椎的分离牵引、滑动及旋转。壹颈椎关节分离是颈椎沿着长轴的牵伸运动,滑动是相邻椎体间的前后及侧方的移动,而旋转则是指相邻椎体间或横突间的转动壹颈椎关节1.分离牵引患者去枕仰卧位,头部伸出治疗床外,枕在治疗师的手掌上,颈部中立位。治疗师面向患者头部坐,一手托住患者头后部,另一于放在下颌处。双手将头部沿长轴纵向牵拉,持续约15秒钟,然后放松还原。重复3次。颈椎上段病变在颈部中立位牵引,中下段病变在颈部前屈10°-15°位牵引。壹颈椎关节2.旋转摆动患者体位同分离牵引。治疗师位置同分离牵引。向左旋转时,治疗师一手放在患者枕部托住其头部,另一手放在其下颌,双手同时使头部向左缓慢转动,向右旋转时手法操作相反。壹颈椎关节3.侧屈摆动患者体位同分离牵引。治疗师位置同分离牵引。向右侧屈时,治疗师的右手放在患者的枕后部食指和中指放在患者颈椎左侧拟发生侧屈运动的相邻椎体横突上,左手托住患者下颌。操作时治疗师上身稍微向左转动,使颈椎向右侧屈,向左侧屈时手法操作与向右侧屈时相反。壹颈椎关节4.屈伸摆动患者体位同分离牵引。治疗师取坐位,一侧大腿向前屈曲支撑患者头后部,双手托起枕部两侧,拇指放在耳后固定,通过治疗师的双肩上提和下沉引导颈椎前屈和后伸。壹颈椎关节5.垂直按压棘突患者去枕俯卧位,双手五指交叉,掌心向上放在前额处,下凳稍内收。治疗师取坐位,双手拇指指尖相对放在患者同一椎体的棘突上,将棘突向腹侧垂直推动。C2和C7的棘突在体表比较容易摸到,操作时可以C2或C7的棘突为标准,依次向下(从C2开始)或向上(从C7开始)移动。壹颈椎关节6.垂直按压横突患者去枕俯卧位,双手五指交叉,掌心向上